Derrame Pleural Flashcards
Qual a principal causa de derrame pleural?
Insuf VE
Quando fazemos toracocentese nos casos de IC? E nos restantes casos?
IC qd: 1 não é bilateral, 2. não tem volume comparavél, 3. febre ou 4. dor pleurítica. Tratar a IC.
Quais os 3 critérios que caracterizam um transudado?
- Prot pleurais/soro abaixo 0.5
- relação LDH pleural/soro abaixo 0.6
- LDH acima 2/3 do LSN no soro
Hidrotorax hepatico: derrame + comum de que lado?
direito
Derrame parapneumonico por bacterias aerobias, clinica?
doença febril aguda com dor toracica, expetoração e leucocitose.
Derrame parapneumonico por bacterias anaerobias, clinica?
doença subaguda com emagrecimento, leucocitose acentuada, anemia branda, hx de algum fator predisponente à aspiração.
Derrame maligno, neoplasias mais comuns? %? Como é a dispneia?
75% cancro pulmão, mama e linfoma
dispneia é desproporcional ao vol do derrame
Derrame por TEP: queixa + comum? MCDT?
dispneia.
TC helicoidal ou arteriografia pulm
Derrame tuberculoso: caracteristicas do liq pleural? Cels predominantes?
excudado. linfocitos pequenos
Etiologia de uma grande % de DP de causa indeterminada?
inf virais
Causa mais comum de quilotorax? E de hemotorax?
traumatica
Sindrome de meigs?
Ascite + derrame pleural causadas por um tumor ovarico benigno
DP pós CABG 1as semanas?
à esquerda, sanguinolento, ++ eosinofilos, respondem à toracocentese
Qual o tipo de derrame pleural causado pelo Desatinib?
Exsudativo
Derrames localizados à direita:
- Cirrose e ascite;
- ICC (bilateral), se unilateral + à direita
Derrames localizados à esquerda:
- Disseção da Aorta ascendente;
- Pancreatite
como se dx hemotorax?
Hematócrito líquido pleural acima 1⁄2 do Htc sanguíneo
causas hemotorax
1Trauma – causa + frequente
2 Ruptura vascular
3 Neoplasia
toracocentese num quilotorax - o que se ve e valores?
Líquidoleitoso
Triglicerídeos acima de 110mg/dL
pleurite tuberculosa - marcadores aumentados?
ADA ( acima 40 UI/L) ou IFN gama (acima 140 pg/mL)
qual o dx que mais comumente passa despercebido?
TEP
derrame maligno - o que representa o DP?
doença disseminada
Os derrames parapneumoncios são as causas mais comuns de derrame exsudativo (EUA). V ou F
V
causa mais comum de derrame exsudativo no mundo, mas raro nos EUA?
TB
hidrotorax hepatico em que % ocorre?
Em 5% doentes com cirrose e ascite
DP transudado da IC - como podemos fazer praticamente o dx?
o NT-proBNP no liq pleural acima 1500 ug/mL praticamente faz o dx de derrame secundario a ICC
criterios de Light - erram quantos % do dx de excudados?
25% dos transudados são erroneamente diagnosticados como exsudados por estes critérios
qdo criterios de Light falham dx o que fazer?
Proteínas (soro ) - Proteínas (pleurais) . Se acima de 31g/L (3,1g/dL) O líquido deve ser considerado transudado independentemente dos outros critérios
principais fatores de DP exsudado
1. pneumonia bacteriana
- neoplasia maligna
- infecções virais
- embolia pulmonar
principais fatores de DP transudado
- IVE
2. cirrose
Sobre o derrame pleural assinale a falsa:
1. As causas principais de derrame pleural transudativo são insuficiência
ventricular esquerda e cirrose.
2. A insuficiência ventricular esquerda é a causa mais comum de derrame pleural
3. O diagnóstico de derrame pleural secundário a insuficiência cardíaca deve ser feito por toracocentese em todos os casos
4. Valores de NT-pró-BNP superiores a 1500 no liquido pleural são praticamente diagnósticos de derrame secundário a IC congestiva
5. 5% dos doentes com ascite e cirrose tem derrames pleurais
- O diagnóstico de derrame pleural secundário a insuficiência cardíaca deve ser feito por toracocentese em todos os casos
Sobre o derrame pleural assinale a falsa:
1. A possibilidade de derrame parapneumonico deve ser sempre considerada
na avaliação inicial de uma pneumonia bacteriana
2. As neoplasias malignas são a 2a causa mais comum de derrame pleural exsudativo
3. No derrame pleural maligno a dispneia é desproporcional à volume do derrame.
4. O unico sintoma que pode ser atribuido directamente ao derrame maligno é a dispneia
5. No derrame maligno o liquido pleural é transudado
- No derrame maligno o liquido pleural é transudado
