Derrame Pleural Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de derrame pleural?

A

Insuf VE

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2
Q

Quando fazemos toracocentese nos casos de IC? E nos restantes casos?

A
IC qd:
1 não é bilateral, 
2. não tem volume comparavél, 
3. febre ou 
4. dor pleurítica.
Tratar a IC.
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3
Q

Quais os 3 critérios que caracterizam um transudado?

A
  1. Prot pleurais/soro abaixo 0.5
  2. relação LDH pleural/soro abaixo 0.6
  3. LDH acima 2/3 do LSN no soro
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4
Q

Hidrotorax hepatico: derrame + comum de que lado?

A

direito

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5
Q

Derrame parapneumonico por bacterias aerobias, clinica?

A

doença febril aguda com dor toracica, expetoração e leucocitose.

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6
Q

Derrame parapneumonico por bacterias anaerobias, clinica?

A

doença subaguda com emagrecimento, leucocitose acentuada, anemia branda, hx de algum fator predisponente à aspiração.

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7
Q

Derrame maligno, neoplasias mais comuns? %? Como é a dispneia?

A

75% cancro pulmão, mama e linfoma

dispneia é desproporcional ao vol do derrame

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8
Q

Derrame por TEP: queixa + comum? MCDT?

A

dispneia.

TC helicoidal ou arteriografia pulm

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9
Q

Derrame tuberculoso: caracteristicas do liq pleural? Cels predominantes?

A

excudado. linfocitos pequenos

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10
Q

Etiologia de uma grande % de DP de causa indeterminada?

A

inf virais

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11
Q

Causa mais comum de quilotorax? E de hemotorax?

A

traumatica

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12
Q

Sindrome de meigs?

A

Ascite + derrame pleural causadas por um tumor ovarico benigno

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13
Q

DP pós CABG 1as semanas?

A

à esquerda, sanguinolento, ++ eosinofilos, respondem à toracocentese

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14
Q

Qual o tipo de derrame pleural causado pelo Desatinib?

A

Exsudativo

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15
Q

Derrames localizados à direita:

A
  • Cirrose e ascite;

- ICC (bilateral), se unilateral + à direita

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16
Q

Derrames localizados à esquerda:

A
  • Disseção da Aorta ascendente;

- Pancreatite

17
Q

como se dx hemotorax?

A

Hematócrito líquido pleural acima 1⁄2 do Htc sanguíneo

18
Q

causas hemotorax

A

1Trauma – causa + frequente
2 Ruptura vascular
3 Neoplasia

19
Q

toracocentese num quilotorax - o que se ve e valores?

A

Líquidoleitoso

Triglicerídeos acima de 110mg/dL

20
Q

pleurite tuberculosa - marcadores aumentados?

A

ADA ( acima 40 UI/L) ou IFN gama (acima 140 pg/mL)

21
Q

qual o dx que mais comumente passa despercebido?

22
Q

derrame maligno - o que representa o DP?

A

doença disseminada

23
Q

Os derrames parapneumoncios são as causas mais comuns de derrame exsudativo (EUA). V ou F

24
Q

causa mais comum de derrame exsudativo no mundo, mas raro nos EUA?

25
hidrotorax hepatico em que % ocorre?
Em 5% doentes com cirrose e ascite
26
DP transudado da IC - como podemos fazer praticamente o dx?
o NT-proBNP no liq pleural acima 1500 ug/mL praticamente faz o dx de derrame secundario a ICC
27
criterios de Light - erram quantos % do dx de excudados?
25% dos transudados são erroneamente diagnosticados como exsudados por estes critérios
28
qdo criterios de Light falham dx o que fazer?
Proteínas (soro ) - Proteínas (pleurais) . Se acima de 31g/L (3,1g/dL) O líquido deve ser considerado transudado independentemente dos outros critérios
29
principais fatores de DP exsudado
1. pneumonia bacteriana 2. neoplasia maligna 3. infecções virais 4. embolia pulmonar
30
principais fatores de DP transudado
1. IVE | 2. cirrose
31
Sobre o derrame pleural assinale a falsa: 1. As causas principais de derrame pleural transudativo são insuficiência ventricular esquerda e cirrose. 2. A insuficiência ventricular esquerda é a causa mais comum de derrame pleural 3. O diagnóstico de derrame pleural secundário a insuficiência cardíaca deve ser feito por toracocentese em todos os casos 4. Valores de NT-pró-BNP superiores a 1500 no liquido pleural são praticamente diagnósticos de derrame secundário a IC congestiva 5. 5% dos doentes com ascite e cirrose tem derrames pleurais
3. O diagnóstico de derrame pleural secundário a insuficiência cardíaca deve ser feito por toracocentese em todos os casos
32
Sobre o derrame pleural assinale a falsa: 1. A possibilidade de derrame parapneumonico deve ser sempre considerada na avaliação inicial de uma pneumonia bacteriana 2. As neoplasias malignas são a 2a causa mais comum de derrame pleural exsudativo 3. No derrame pleural maligno a dispneia é desproporcional à volume do derrame. 4. O unico sintoma que pode ser atribuido directamente ao derrame maligno é a dispneia 5. No derrame maligno o liquido pleural é transudado
5. No derrame maligno o liquido pleural é transudado