Pneumotorax Flashcards
Pneumotorax primario espontaneo: definição? Mais comum em? % recidivas? Tratamento inicial?
- Sem hx de trauma e sem doença pulmonar subjacente.
- Fumadores(quase exclusivamente!) .
- 50%.
- Aspiração simples
Pneumotorax de tensão: tratamento?
Como emergência médica! (agulha no 2oEIC)
Massas mediastinicas: melhor meio de imagem?
TAC
Como se confirma o Dx de Pneumomediastino? e como se trata?
Rx tórax;
geralmente não é necessário tx (O2 alta concentração acelera reabsorção; aspiraçao simples se compressão de estruturas)
Quais as 2 principais causas de mediastinite crónica? e outras?
TB e histoplasmose
outras: sarcoidose, silicose, inf fungica
Clinica da mediastine cronica granulomatosa?
Não tem! assintomaticos
Causas de pneumomediastino?
- Ruptura alveolar
- Perfuração
Esófago, Traqueia, Brônquio principal - Dissecção ar do pescoço ou abdómen até mediastino
Sinal de Hamman? e qdo ocorre?
Estalido/click síncrono com batimento cardíaco, melhor audível em decúbito lateral esq.
Pneumomediastino
clinica da mediastinite fibrosante?
sinais compressao
mediastinite aguda - causas
ruptura esofagica (+++) apos esternotomia mediana de cx cardiaca (0,4 a 5%)
massas mediastinicas do mediastino anterior (4 T’s)
- Timoma
- Teratoma
- Massa Tireoideia
- Linfoma
massas mediastino medio
- Massas vasculares
- Adenopatias
- Metástases
- Doenças granulomatosas
- Quistos pleuropericárdicos
- Quistos brônquicos
massas mediastino posterior
- Tumores neurogénicos
- Meningocelos
- Meningomielocelos
- Quistos gastroentéricos
- Divertículos esofágicos
- Hérnia do hiato
- Acalásia
pneumotorax secundario - maioria associados a…
DPOC
causas de pneumotorax iatrogenico
1 Inserção catéter venoso central
2 Aspiração transtorácica com agulha
3 Toracocentese
quantos drenos se colocam no hemopneumotorax?
2 drenos
- 1 superior – para evacuar o ar
- 1 inferior – para drenar o sangue
pneumotorax hipertensivo é life-threatening?
sim!
diminui ventilação, retorno venoso e DC
pneumotorax hipertensivo está associado a que? pq ocorre?
reanimação e ventilação mecanica.
ocorre por P + dentro do espaço pleural ao longo de todo o ciclo resp
tx inicial do pneumotorax espontaneo primario, secundario, traumatico, hemopneumotorax, iatrogenico, tensao.
espontaneo primario - aspiração simples;
secundario - Dreno torácico ± stapling + abrasão
traumatico - dreno hemopneumotorax - 2 drenos
iatrogenico - O2 suplementar e/ou aspiração
tensao -Agulha de grande calibre no 2o eic anterior .
tx recorrencia do pneumotorax espontaneo primario, secundario, traumatico, hemopneumotorax, iatrogenico, tensao.
espontaneo primario - Toracoscopia com stapling das bolhas + abrasão pleural; secundario - Pleurodese (doxiciclina) traumaticoe hemopneumotorax 0 iatrogenico - dreno tensao - dreno
Sobre o pneumotorax espontaneo primário assinale a falsa:
- Ocorre sem história de traumatismo
- Associa-se a doença pulmonar coexistente
- Ocorre quase exclusivamente em fumadores
- 50% apresenta recidivas
- O tratamento inicial recomendado é aspiração
- Associa-se a doença pulmonar coexistente
Sobre os disturbios do mediastino, a falsa:
1. O TAC é a tecnica de imagem mais esclarecedora e a unica que precisa de
ser usada na maioria dos casos
2. O diagnostico definitivo pode ser feito por mediastinoscopia
3. A maioria dos casos de mediastinite aguda ocorre por perfuração esofagica ou após esternotomia mediana
4. Os doentes com mediastinite crónica granulomatosa são normalmente muito sintomáticos
5. No pneumomediastino é possível detetar o sinal de Hamman e enfisema subcutâneo na incisura supraesternal
- Os doentes com mediastinite crónica granulomatosa são normalmente muito sintomáticos
