Pneumotorax

Question 1

Pneumotorax primario espontaneo: definição? Mais comum em? % recidivas? Tratamento inicial?

Answer 1

1. Sem hx de trauma e sem doença pulmonar subjacente.
2. Fumadores(quase exclusivamente!) .
3. 50%.
4. Aspiração simples

Question 2

Pneumotorax de tensão: tratamento?

Answer 2

Como emergência médica! (agulha no 2oEIC)

Question 3

Massas mediastinicas: melhor meio de imagem?

Answer 3

TAC

Question 4

Como se confirma o Dx de Pneumomediastino? e como se trata?

Answer 4

Rx tórax;

geralmente não é necessário tx (O2 alta concentração acelera reabsorção; aspiraçao simples se compressão de estruturas)

Question 5

Quais as 2 principais causas de mediastinite crónica? e outras?

Answer 5

TB e histoplasmose

outras: sarcoidose, silicose, inf fungica

Question 6

Clinica da mediastine cronica granulomatosa?

Answer 6

Não tem! assintomaticos

Question 7

Causas de pneumomediastino?

Answer 7

1. Ruptura alveolar
2. Perfuração
   Esófago, Traqueia, Brônquio principal
3. Dissecção ar do pescoço ou abdómen até mediastino

Question 8

Sinal de Hamman? e qdo ocorre?

Answer 8

Estalido/click síncrono com batimento cardíaco, melhor audível em decúbito lateral esq.
Pneumomediastino

Question 9

clinica da mediastinite fibrosante?

Answer 9

sinais compressao

Question 10

mediastinite aguda - causas

Answer 10

ruptura esofagica (+++)
apos esternotomia mediana de cx cardiaca (0,4 a 5%)

Question 11

massas mediastinicas do mediastino anterior (4 T’s)

Answer 11

• Timoma
• Teratoma
• Massa Tireoideia
• Linfoma

Question 12

massas mediastino medio

Answer 12

• Massas vasculares
• Adenopatias
• Metástases
• Doenças granulomatosas
• Quistos pleuropericárdicos
• Quistos brônquicos

Question 13

massas mediastino posterior

Answer 13

• Tumores neurogénicos
• Meningocelos
• Meningomielocelos
• Quistos gastroentéricos
• Divertículos esofágicos
• Hérnia do hiato
• Acalásia

Question 14

pneumotorax secundario - maioria associados a…

Answer 14

DPOC

Question 15

causas de pneumotorax iatrogenico

Answer 15

1 Inserção catéter venoso central
2 Aspiração transtorácica com agulha
3 Toracocentese

Question 16

quantos drenos se colocam no hemopneumotorax?

Answer 16

2 drenos

• 1 superior – para evacuar o ar
• 1 inferior – para drenar o sangue

Question 17

pneumotorax hipertensivo é life-threatening?

Answer 17

sim!

diminui ventilação, retorno venoso e DC

Question 18

pneumotorax hipertensivo está associado a que? pq ocorre?

Answer 18

reanimação e ventilação mecanica.

ocorre por P + dentro do espaço pleural ao longo de todo o ciclo resp

Question 19

tx inicial do pneumotorax espontaneo primario, secundario, traumatico, hemopneumotorax, iatrogenico, tensao.

Answer 19

espontaneo primario - aspiração simples;
secundario - Dreno torácico ± stapling + abrasão
traumatico - dreno hemopneumotorax - 2 drenos
iatrogenico - O2 suplementar e/ou aspiração
tensao -Agulha de grande calibre no 2o eic anterior .

Question 20

tx recorrencia do pneumotorax espontaneo primario, secundario, traumatico, hemopneumotorax, iatrogenico, tensao.

Answer 20

espontaneo primario - Toracoscopia com stapling das bolhas + abrasão pleural;
secundario -  Pleurodese (doxiciclina)
traumaticoe hemopneumotorax 0
iatrogenico - dreno
tensao - dreno

Question 21

Sobre o pneumotorax espontaneo primário assinale a falsa:

1. Ocorre sem história de traumatismo
2. Associa-se a doença pulmonar coexistente
3. Ocorre quase exclusivamente em fumadores
4. 50% apresenta recidivas
5. O tratamento inicial recomendado é aspiração

Answer 21

2. Associa-se a doença pulmonar coexistente

Question 22

Sobre os disturbios do mediastino, a falsa:
1. O TAC é a tecnica de imagem mais esclarecedora e a unica que precisa de
ser usada na maioria dos casos
2. O diagnostico definitivo pode ser feito por mediastinoscopia
3. A maioria dos casos de mediastinite aguda ocorre por perfuração esofagica ou após esternotomia mediana
4. Os doentes com mediastinite crónica granulomatosa são normalmente muito sintomáticos
5. No pneumomediastino é possível detetar o sinal de Hamman e enfisema subcutâneo na incisura supraesternal

Answer 22

4. Os doentes com mediastinite crónica granulomatosa são normalmente muito sintomáticos