Tosse crônica Flashcards
características radiográficas da TB primária
linfonodomegalia hilar UNILATERAL, infiltrado pulmonar persistente
se TB miliar: micronódulos bilterais
diagnóstico de TB pulmonar por escore em crianças
se > 30 pontos: contato com bacilífero - 10 pts história clínica compatível - 10 pts imagem sugestiva - 15pts ppd > 10mm - 10 pts desnutrição - 5 pts
forma de TB extrapulmonar mais comum
pleural, ganglionar (crianças e pacientes HIV positivo)
dx padrão ouro de TB pleuras
biópsia de pleura
características do líquido pleural em TB pleural
exsudto, ADA >400, queda de glicose, linfomonocitário, sem células mesoteliais
características clínicas da TB meníngea
subaguda, acometimento de par craniano
líquor da TB meníngea
elevação de proteínas, queda de glicose, linfomonocitário
TC da TB meníngea
hidrocefalia
tratamento TB pulmonar
Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol por 2 meses, seguido de R + I por mais 4 meses
obs: não faz etambutol em < 10 anos
duração do Tratamento TB osteoarticular ou meníngea
12 meses
critérios de falência de tratamento de TB
baciloscopia positiva ao final do tratamento
baciloscopia 2+ ou 3+ até o quarto mês de tratamento
baciloscopia negativa que volta a positivar
tratamento de TB em gestante
RIPE + piridoxina
quimioprofilaxia primária de TB pulmonar
não vacinar RN + isoniazida por 3 meses –> se ppd inferior a 5mm, vacinar. Se = ou > 5mm, não vacinar e dar mais 3 meses de isoniazida
tratamento de ILTB
isoniazida 5-10mg/kg - 270 doses (9 a 12 meses)
fazer rifampicina se: <10a, >50a, hepatopata.
indicações de tratamento para ILTB
contactantes com ppd > 5mm
imunossupressos com ppd>5mm
pacientes com comorbidades debilitantes > 10mm
quadro clínico da paracoccidioidomicose
forma aguda: síndrome mono like
forma crônica: = Tosse crônica + lesões cutâneo mucosas ulceradas
RX na paracoccidioidomicose
infiltrado em asa de morcego
dx da paracociidioidomicose
escarro, raspado de lesão cutânea ou aspirado linfonodal –> “roda de leme”
tratamento da paracoccidioidomicose
itraconazol 6-18 meses
história epidemiológica da histoplasmose
contato com morcegos ou galinheiros
dx da histoplasmose
escarro, sorolgia, aspirado de medula (forma disseminada)
tratamento da histoplasmose
itraconazol 12 meses
indícios de malignidade de nódulo pulmonar solitário
> 2cm
calcificação excêntrica
crescimento nos últimos dois anos
alta captação de contraste
acompanhamento de nódulo pulmonar solitário sem fatores de risco para malignidade
RX ou TC 6/6 meses por dois anos
características do tumor oat cell do pulmão
neuroendócrino (SIADH, sd de Cushing, sd de Eaton Lambert)
pior prognósitco - sobrevida de meses
central
causa síndrome da veia cava superior
características do adenocarcinoma do pulmão
periférico
causa derrame pleural
acomete jovens não tabagistas
caracteristica do ca epidermoide do pulmão
central
causa sindrome de pancoast, hipercalcemia
