Hipertensão Porta & Falência Hepática Flashcards
Indicações de Profilaxia primária para varizes esofágicas
Varizes de médio/grosso calibre
Child B ou C
Presença de cherry Spots nos vasos
Critérios diagnósticos de PBE
Neutrofilos do líquido ascítico > 250/mm
Cultura positiva MONOBACTERIANA
Cálculo do Child Pugh
Ascite:
1-Nenhuma
2-Leve
3- moderada/grave
Bilirrubina
1- <2
2- 2 a 3
3- >3
Albumina
1- >3,5
2- 3 a 3,5
3- <3
RNI
1- <1,7
2- 1,7- 2,3
3- >2,3
Encefalopatia
1- ausente
2- graus 1 e 2
3- graus 3 e 4
Classificação Child pugh
A: até 6 pontos
B: 7-9 pontos
C: igual ou maior que 10 pontos
GASA de exsudato
<1,1
Conduta na PBE
ATB com cefalosporina de 3 geração EV + albumina
Profilaxia primária de PBE após HDA
Ceftriaxona 1g/dia EV passando pra norfloxacino 400mg 12/12h - total 7dias
Conduta na ascite
Restrição de sal
Furosemida
Espironolactona
Objetivo: menos 500mg de peso por dia
Tratamento de varizes gástricas
Cianoacrilato
Manejo farmacológico de NASH
Pioglitazona, vit E
Indicações profilaxia primária de PBE
-HDA
- proteína do líquido ascítico menor ou igual a 1,5 +
Creatinina igual ou maior a 1,2 ou Na <130 ou
Child Pugh C e BT igual ou maior que 3
Indicações de profilaxia secundária de PBE
- após primeiro episódio de PBE até resolução da ascite ou até o transplante hepático
- norfloxacino 400mg ao dia
Conduta na encefalopaatia hepática
Lactulona
Metronidazol ou neomicina ou rifaximina
Indicações de albumina na cirrose hepática
- sd hepatorrenal
- paracentese com retirada de mais de cinco litros de líquido ascítico
- PBE
Prevenção de síndrome hepatorrenal
Albumina EV 1,5g/kg no primeiro dia e 1g/kg no segundo dia + vasoconstrictores sistêmicos ou esplacnicos
Características da ascite cardiogênica
GASA > 1,1 com proteína elevada
Anticorpo do CEP
HLAB8 e DR13
Anticorpos da CBP
Anticorpo antimitocôndria
Tipos de rejeição de transplante hepático
Hiperaguda: minutos a dias (Ac IgG anti HLA)
Acelerada: em dias (linfócitos T)
Aguda: em dias até seis meses (linfócitos T)
Crônica: meses a anos
Principal causa de IRA na cirrose
Infecções
Quadro da sd de Wernick
Confusão mental
Nistagmo
Ataxia de marcha
Tratamento sd de wernick
Tiamina (B1) 100mg 3x ao dia
Quadro da sd de Korsakoff
Amnésia (anterógrada) e confabulação
DRC associada a esquistossomose
Glomerulonefrite membranoproliferativa
Classificação de West para encefalopatia hepática
1: redução da atenção
2: flapping e comportamento inadequado
3: desorientação severa
4: coma
Child Pugh e mortalidade em um ano
A: 10%
B:30%
C:76%
Causa de hipertensão porta segmentar
Pancreatite crônica > Trombose de veia esplênica > varizes de fundo gástrico isoladas
Tratamento: esplenectomia
Como rastrear carcinoma hepatocelular em cirróticos
USG de abdome semestral
Contraindicação de TIPS
Insuficiência cardíaca
Causa de síndrome de Budd Chiari
Trombose de veia porta
GASA de doenças peritoneais
<1,1
Características da peritonite secundária
Germes gram positivos na cultura
Leuco do líquido ascítico maior que 10.000
Glicose <50
Conduta: TC com contraste para identificar ruptura de víscera oca
Anéis de Kaiser Fleischer são característicos de qual doença ?
Doença de Wilson
Características da doença de Wilson
Hepatopatia
Anemia hemolítica com coombs negativo
Sd parkinsoniana
Distúrbios psiquiátricos em pacientes jovens
Indicações de tratamento de hepatite B
AgHBe reagente e ALT >2x LSN Adulto >30 anos e AgHBe reagente HBV DNA >2000 e ALT > 2xLSN História familiar de CHC Reativação de hepatite B crônica
Que parâmetros são usados pra calcular o MELD
Bilirrubina
RNI
Creatinina
Critério de cura para hepatite C
RNA HCV não detectável após três meses do tratamento. Manter acompanhamento ambulatorial se fibrose moderada a avançada.
Critérios de Milão para transplante hepático em pacientes com câncer hepático
Lesão única <5cm ou até três lesões, a maior <3cm
