Hipertensão Porta & Falência Hepática Flashcards

1
Q

Indicações de Profilaxia primária para varizes esofágicas

A

Varizes de médio/grosso calibre
Child B ou C
Presença de cherry Spots nos vasos

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2
Q

Critérios diagnósticos de PBE

A

Neutrofilos do líquido ascítico > 250/mm

Cultura positiva MONOBACTERIANA

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3
Q

Cálculo do Child Pugh

A

Ascite:
1-Nenhuma
2-Leve
3- moderada/grave

Bilirrubina
1- <2
2- 2 a 3
3- >3

Albumina
1- >3,5
2- 3 a 3,5
3- <3

RNI
1- <1,7
2- 1,7- 2,3
3- >2,3

Encefalopatia
1- ausente
2- graus 1 e 2
3- graus 3 e 4

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4
Q

Classificação Child pugh

A

A: até 6 pontos
B: 7-9 pontos
C: igual ou maior que 10 pontos

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5
Q

GASA de exsudato

A

<1,1

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6
Q

Conduta na PBE

A

ATB com cefalosporina de 3 geração EV + albumina

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7
Q

Profilaxia primária de PBE após HDA

A

Ceftriaxona 1g/dia EV passando pra norfloxacino 400mg 12/12h - total 7dias

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8
Q

Conduta na ascite

A

Restrição de sal
Furosemida
Espironolactona

Objetivo: menos 500mg de peso por dia

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9
Q

Tratamento de varizes gástricas

A

Cianoacrilato

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10
Q

Manejo farmacológico de NASH

A

Pioglitazona, vit E

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11
Q

Indicações profilaxia primária de PBE

A

-HDA
- proteína do líquido ascítico menor ou igual a 1,5 +
Creatinina igual ou maior a 1,2 ou Na <130 ou
Child Pugh C e BT igual ou maior que 3

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12
Q

Indicações de profilaxia secundária de PBE

A
  • após primeiro episódio de PBE até resolução da ascite ou até o transplante hepático
  • norfloxacino 400mg ao dia
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13
Q

Conduta na encefalopaatia hepática

A

Lactulona

Metronidazol ou neomicina ou rifaximina

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14
Q

Indicações de albumina na cirrose hepática

A
  • sd hepatorrenal
  • paracentese com retirada de mais de cinco litros de líquido ascítico
  • PBE
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15
Q

Prevenção de síndrome hepatorrenal

A

Albumina EV 1,5g/kg no primeiro dia e 1g/kg no segundo dia + vasoconstrictores sistêmicos ou esplacnicos

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16
Q

Características da ascite cardiogênica

A

GASA > 1,1 com proteína elevada

17
Q

Anticorpo do CEP

A

HLAB8 e DR13

18
Q

Anticorpos da CBP

A

Anticorpo antimitocôndria

19
Q

Tipos de rejeição de transplante hepático

A

Hiperaguda: minutos a dias (Ac IgG anti HLA)
Acelerada: em dias (linfócitos T)
Aguda: em dias até seis meses (linfócitos T)
Crônica: meses a anos

20
Q

Principal causa de IRA na cirrose

A

Infecções

21
Q

Quadro da sd de Wernick

A

Confusão mental
Nistagmo
Ataxia de marcha

22
Q

Tratamento sd de wernick

A

Tiamina (B1) 100mg 3x ao dia

23
Q

Quadro da sd de Korsakoff

A

Amnésia (anterógrada) e confabulação

24
Q

DRC associada a esquistossomose

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa

25
Q

Classificação de West para encefalopatia hepática

A

1: redução da atenção
2: flapping e comportamento inadequado
3: desorientação severa
4: coma

26
Q

Child Pugh e mortalidade em um ano

A

A: 10%
B:30%
C:76%

27
Q

Causa de hipertensão porta segmentar

A

Pancreatite crônica > Trombose de veia esplênica > varizes de fundo gástrico isoladas
Tratamento: esplenectomia

28
Q

Como rastrear carcinoma hepatocelular em cirróticos

A

USG de abdome semestral

29
Q

Contraindicação de TIPS

A

Insuficiência cardíaca

30
Q

Causa de síndrome de Budd Chiari

A

Trombose de veia porta

31
Q

GASA de doenças peritoneais

A

<1,1

32
Q

Características da peritonite secundária

A

Germes gram positivos na cultura
Leuco do líquido ascítico maior que 10.000
Glicose <50

Conduta: TC com contraste para identificar ruptura de víscera oca

33
Q

Anéis de Kaiser Fleischer são característicos de qual doença ?

A

Doença de Wilson

34
Q

Características da doença de Wilson

A

Hepatopatia
Anemia hemolítica com coombs negativo
Sd parkinsoniana
Distúrbios psiquiátricos em pacientes jovens

35
Q

Indicações de tratamento de hepatite B

A
AgHBe reagente e ALT >2x LSN
Adulto >30 anos e AgHBe reagente
HBV DNA >2000 e ALT > 2xLSN
História familiar de CHC
Reativação de hepatite B crônica
36
Q

Que parâmetros são usados pra calcular o MELD

A

Bilirrubina
RNI
Creatinina

37
Q

Critério de cura para hepatite C

A

RNA HCV não detectável após três meses do tratamento. Manter acompanhamento ambulatorial se fibrose moderada a avançada.

38
Q

Critérios de Milão para transplante hepático em pacientes com câncer hepático

A

Lesão única <5cm ou até três lesões, a maior <3cm