SIDA Flashcards
A partir de que valor de CD4 se caracteriza a fase AIDS
CD4 abaixo de 200
Efeitos adversos da TARV
Tenofovir: osteoporose, nefrotoxicidade
Ritonavir: diarreia
Lamivudina: quase nenhum
Efavirenz: sonhos psicóticos
situações em que é obrigado realizar genotipagem antes de iniciar TARV
gestação; tuberculose ativa
esquema TARV de primeira linha
TDF + 3TC + DTG (tenofovir + lamivudina + dolutegravir)
TARV preferencial em gestantes
TDF + 3TC + RAL (tenofovir + lamivudina + raltegravir)
esquema preferencial na coinfecção TB e HIV
TDF + 3TC + EFV (tenofovir + lamivudina + efavirenz)
o que é considerado falha virológica
CV detectável após seis meses de terapia
drogas usadas na PrEP
TDF + entricitabina
indicações da PrEP
homens que fazem sexo com homens; transexuais; profissionais do sexo; parcerias sorodiscordantes
até quantas horas após exposição realizar o PEP?
72h
quais as drogas usadas na PEP?
TDF + 3TC + DTG
Como é realizada a profilaxia de transmissão vertical do HIV no pré natal?
TDF + 3TC + RAL para todas gestantes a partir de 14 semanas
Como é realizada a profilaxia de transmissão vertical do HIV no parto (principal momento de transmissão)
cesárea eletiva com 38 semanas
AZT EV intraparto (3h antes)
obs1: se CV <1000 cópias a via de parto será indicação obstétrica
obs2: se CV indetectável dispensa AZT intraparto
Como é realizada a profilaxia de transmissão vertical do HIV no puerpério?
aleitamento materno contraindicado
RN toma AZT por 4 semanas
RN toma nevirapina (3 doses) se: mãe sem TARV, CV >1000 cópias ou desconhecida no 3 trim, mãe com outra IST,
agente etiológico da pneumocistose
Pneumocystis jirovecii
CD4 esperado no paciente com pneumocistose
<200
clínica da pneumocistose
tosse seca, dispneia progressiva, hipoxemia, elevação de LDH
Rx com infiltrado bilateral, perihilar
tratamento da pneumocistose
sulfametoxazol + trimetoprim VO ou EV por 21 dias
associar corticoide se PaO2< 70
indicação de profilaxia primária para pneumocistose
CD4<200
candidíase oral
febre de origem indeterminada por mais de duas semanas
TB miliar em portador de HIV ocorre geralmente com que CD4?
<350
indicações de tratamento de ILTB em pacientes HIV positivos
Rx de tórax com cicatriz de TB nunca tratada
contactante domiciliar de caso de TB pulmonar
CD4<350
PT > 5mm
agente etiológico do sarcoma de kaposi
herpes virus 8
clínica do sarcoma de kaposi e CD4 esperado
lesões violáceas/acastanhadas, linfonodomegalia. CD4 <200
CD4 esperado em paciente HIV positivo com histoplasmose disseminada
<100
agente etiológico da meningite criptocócica
Cryptococcus neoformans
CD4 esperado na meningite criptocócica
<100
quadro clínico da meningite criptocócica
“meningite subaguda”, febre, cefaleia, confusão mental
dx da meningite criptocócica
ALTERAÇÕES DO LÍQUOR: aumento da pressão liquórica, aumento da celularidade (mononuclear), elevação da proteína,redução da glicose.
ACHADOS ESPECÍFICOS: tinta nanquim positiva; aglutinação do látex
tratamento da meningite criptocócica
anfotericina B por 2 semanas (indução)
punção de alívio s/n
fluconazol por 8 semanas (manutenção)
CD4 esperado na neurotoxoplasmose
<100
clínica e imagem da neurotoxo
CLÍNICA: febre, cefaleia, sinais focais, convulsão
TC: lesões esféricas hipodensas, edema perilesional, realce de contraste em anel
tratamento da neurotoxo
sulfadizina + pirimetamina por 6 semanas
associar ácido folínico
indicações de profilaxia primária para neurotoxoplasmose
CD4<100 e IgG positivo para toxoplasmose
agente etiológico do linfoma primário do SNC
EBV
CD4 esperado no linfoma primário do SNC
<50
achados radiológicos do linfoma primário do SNC
TC muito semelhante à da neurotoxo, mas com lesão única
agente etiológico da Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP)
vírus JC
achados radiológicos da LMP
RNM com hiperintensidade em T2
clínica da LMP
sindrome desmielinizante
Fases da infeccção pelo HIV
- Síndrome retroviral aguda: CV em ascenção, chance de transmissão viral é alta
- surgimento da resposta imune específica ao HIV: CV sofre queda e CD4 tem recuperação parcial
- fase sintomática precoce
- SIDA: manifestações infecciosas e neoplásicas oportunistas
forma mais comum de imunodeficiência primária
imunodeficiência humoral
quadro clínico das imunodeficiências primárias
infecções recorrentes do trato respiratório superior e inferior, infecções do TGI , atraso de crescimento, diarreia crônica, hepatoesplenomegalia
