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Síndromes Ictéricas e colestáticas Flashcards

1
Q

Classificação de Todani

A

I. Dilatação fusiforme extra hepática
II. Divertículo verdadeiro do colédoco
III. Dilatação da porção intrapapilar do colédoco
IVa. Múltiplas dilatações Intra e extra hepáticas da via biliar
IVb. Múltiplas dilatações extra hepáticas da via biliar
V. Doença de Caroli. Dilatações Intra hepáticas da via biliar.

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2
Q

Indicação de colecistectomia na presença de pólipo de vesícula biliar:

A

Associados a colelitiase
> 60 anos
>10mm
Crescimento

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3
Q

Tríade de Charcot

A

Febre
Icterícia
Dor abdominal em hipocôndrio direito

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4
Q

Síndrome de Gilbert

A

Icterícia as custas de BI sem hemólise

Se acentua em jejum, exercício físico, etc

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5
Q

Composição dos cálculos marrons

A

Sais biliares e colesterol

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6
Q

Hepatites virais de transmissão oral

A

A e E

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7
Q

Tratamento de hepatite autoimune

A

Corticoide

Azatioprina

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8
Q

Quais são os tumores periampulares

A

Adenocarcinoma de cabeça do pâncreas
Colangiocarcinoma distal
Tumor de papila
Tumor de duodeno

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9
Q

Indicações de cirurgia na colelitíase

A

Vesícula em porcelana
Associação com pólipo de vesícula
Cálculos > 2,5cm
Hemólise crônica

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10
Q

Valores das transaminases na hepatite

A

> 10x o normal

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11
Q

Característica laboratorial da hepatite alcoólica

A

AST > ALT

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12
Q

Bilirrubina que tem níveis elevados na síndrome de Gilbert e na síndrome de crigler Najjar

A

Indireta

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13
Q

Quadro clínico na síndrome de Gilbert

A

Aumento leve da BI. Apenas escleral amareladas. Precipitado por estresse, álcool, atividade física

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14
Q

Hepatites que cronificam

A

B e C

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15
Q

Hepatite que cursa com colestase

A

A

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16
Q

Hepatite que pode ter curso fulminante

A

B

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17
Q

Qual período de maior viremia da hepatite A?

A

Incubação.

Afastar o doente por 7-15 dias após o surgimento de icterícia

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18
Q

Hepatite que pode assumir a forma fulminante em gestante

A

E

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19
Q

Achados extra hepáticos da infecção crônica da hepatite B

A

PAN, glomerulonefrite membranosa, acrodermatite

20
Q

Transmissão da hepatite B

A
  1. Sexual
  2. Vertical
  3. Percutânea
21
Q

Risco de cronificação da hepatite C

22
Q

Transmissão da hepatite C

A

Parenteral

23
Q

Dx de hepatite C

A

Confirmar com HCV RNA

24
Q

Manifestações extra hepáticas da hepatite C

A

Crioglobulina, GLomerulonefrite mesangiocapilar, líquen, porfiria

25
Q

Indicações de tratamento da hepatite C

26
Q

Tríade da colangite biliar primária

A

Prurido, icterícia, hiperpigmentação cutânea

27
Q

Anticorpo da CBP

A

Antimitocôndria

28
Q

Indicações de tratamento de hepatite B

A 
AgHBe positivo + lesão hepática 
Manifestações extrahepáticas
Coinfecção com HCV ou HIV
Imunossupressão 
História familiar de carcinoma hepatocelular
29
Q

Característica dos cálculos biliares formados no colédoco

30
Q

Indicações decolecistectomia em casos de colelitíase assintomática

A

Vesícula em porcelana
Associação com pólipo
Cálculo >2,5cm
Anemia hemolítica crônica

31
Q

Clínica da colecistite aguda

A

Dor abdominal >6h + febre+ sinal de Murphy

32
Q

Manejo colecistite aguda

A

ATB+ colecistectomia precoce (<72h)

33
Q

Clínica da coledocolitíase

A

Icterícia intermitente

Vesícula não palpável

34
Q

Melhores exames na coledocolitíase

A

Colangioressonância
USG endoscópica
CPRE

35
Q

Quando investigar coledocolitíase antes da colecistectomia?

A

Presença de cálculo no colédoco na USG, colangite, colédoco >6mm na USG, BT>1,8, enzimas hepáticas alteradas, >55 anos, pancreatite aguda biliar

36
Q

Pêntade de Reynolds

A

Febre + icterícia+dor abdominal + hipotensão + RNC

37
Q

Tratamento da colangite aguda

A

ATB e drenagem biliar

38
Q

Marcador tumoral do câncer de pâncreas

39
Q

O que é o tumor de Klatskin?

A

Colangiocarcinoma perihilar

40
Q

Diferença entre tumores periampulares e tumor de klatskin

A

Periampular x Klatskin

Vesícula palpável —- vesícula murcha

41
Q

Classificação de Bismuth para tumor de Klatskin

A 
I - hepático comum
II - confluência dos ductos hepáticos
IIIA - hepático direito
III B - hepático esquerdo
IV - hepático direito e esquerdo
42
Q

O que é a cirurgia de Whiple?

A

Duodenopancreatectomia

43
Q

Quais são os tumores periampulares

A

Adenocarcinoma da cabeça do pâncreas
Colangiocarcinoma distal
Tumor de papila
Tumor de duodeno

44
Q

Indicação de derivação biliodigestiva na colelitíase

A

Colédoco >2cm
>6 cálculos no colédoco
Cálculos intra hepáticos residuais
Coledocolitíase primária

45
Q

Manifestações extra hepáticas hepatite C

A

Crioglobulinemia
Porfiria
Liquen
Glomerulonefrite mesangiocapilar

46
Q

Manifestações extra hepáticas hepatite B

A

Nefropatia membranosa
Acrodermatite
PAN

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