Sd Dos Compartimentos Renais Flashcards
Quais são as características típicas da síndrome nefrítica?
Hematúria dismórfica + HAS + edema
Quadro clínico da GNPE
Síndrome nefrítica pura Oligúria até sete dias Queda do complemento por até 8 semanas Hematúria microscópica por até 2 anos Proteinúria leve
Diagnóstico de GNPE
Faringite ou piodermite recente
Período de incubação compatível (1-3/2-6semanas)
Marcadores de infecção estreptocócica: ASLO (faringite)/ antiDNAse B (piodermite)
Queda transitória de C3
Achado patognomônico de GNPE no ME
Depósitos subendoteliais (humps, gibas)
Manejo da GNPE
Restrição hidrossalina
Diurético (furosemida)
Vasodilatadores (antagonista do canal de cálcio)
ATB para erradicar a cepa nefritogênica (não previne GNPE)
Qual o quadro clínico da doença de Berger (nefropatia por IgA)?
Hematúria macroscópica intermitente e mais nada (50%)
Hematúria micro persistente e mais nada (40%)
Síndrome nefrítica (10%) - com complemento normal!
Como faz diagnóstico de doença de Berger (nefropatia por IgA?)
Clínica + complemento normal + IgA elevado no sangue ou na pele
Doenças associadas a doença de Berger (nefropatia por IgA)
HIV, doença celíaca, cirrose
Marca da GNRP
Crescentes em mais de 50% dos glomérulos
Causas de GNRP
Doença de goodpasture (IF linear) -10%
LES, GNPE (IF granular)-45%
Vasculites (IF pouco visível)-45%
Características típicas da síndrome nefrótica
Proteinúria >3,5g/dia (ou >50mg/kg/dia em crianças)
Hipoalbuminemia
Edema (principalmente periorbital matutino)
Hiperlipidemia/lipidúria
Complicações da síndrome nefrótica
Infecções por pneumococo
Aterogênese acelerada
Anemia microcítica e hipocrômica
TVP por deficiência de antitrombina III
Clínica da trombose da veia renal
Dor lombar, hematúria, proteinúria, elevação da creatinina
Pode ter: varicocele à esquerda, súbita
Principais condições associadas a trombose de veia renal
Nefropatia membranosa (principal), glomerulonefrite membranoproliferativa, amiloidose
Tratamento da lesão mínima
Corticoide
Doenças associadas a lesão mínima
Linfoma de Hodgkin, AINES
Doenças associadas a nefropatia membranosa
Hepatite B, captopril, sais de ouro, d penicilamina, neoplasia oculta, LES
Doenças associadas a glomerulonefrite mesangiocapilar
Hepatite C
Síndrome nefrótica que cursa com queda do complemento
Glomerulonefrite mesangiocapilar
quando indicar biópsia na GNPE
anúria/ IRa acelerada oligúria > 72h queda do complemento >8 semanas proteinúria nefrótica HAS ou hematúria macroscópica > 8 semanas
quadro da púrpura de henoch schonlein
hematúria + púrpura + dor abdominal + artralgia
principal causa de nefrite intersticial aguda
alergia medicamentosa (sulfa, AINE, B lactâmicos, rifampicina)
quadro clínico da NIA
oligúria + dor lombar + febre + rash
laboratório da NIA
elevação de escórias nitrogenadas hematúria não dismórfica proteinúria subnefrótica piúria EOSINOFILÚRIA eosinofilia
características da acidose tubular tipo I
causada por redução da secreção de H+
pH urinário alcalino, hipocalemia sérica
associado a sd de Sjogren
o que é a síndrome de Fanconi
falha total de reabsorção de substratos pelo túbulo contorcido proximal (glicose, bicarbonato, fosfato)
características da acidose tubular tipo II
causada por redução da reabsorção de HCO3- (TCP)
pH urinário normal, hipocalemia sérica
associado a mieloma múltiplo
características da acidose tubular tipo IV
redução dos níveis de aldosterona
pH urinário ácido, hipercalemia
disfunção da alça de Henle pode ser causada por….
uso de furosemida, síndrome de Bartter
exame para diagnosticar necrose de papila renal
urografia excretora - falhas de enchimento
causas de necrose de papila renal
pielonefrite, hemoglobinopatia S, diabetes, abuso de AINES
causas de necrose tubular aguda
isquêmicas (choque, vasoconstrição por contraste iodado) e tóxicas (rabdomiólise, contraste iodado, anfotericina B, aminoglicosídeo)
prevenção da NTA
uso de contraste hipo osmolar, hidratação do paciente com rabdomiólise, uso de manitol
diferenças laboratoriais entre NTA e IRA pré renal
NTA: Na urinário > 40 fração de excreção do sódio >1% densidade urinária <1015 osmolaridade urinária <350 presença de cilindros epiteliais e graxos
contraindicação ao uso de IECA/BRA
estenose bilateral de artérias ou estenose em rim único
quadro clínico de ateroembolismo
insuficiência renal, livedo reticular, síndrome do dedo azul, placas de Hollenhorst na retina
lab do ateroembolismo
eosinofilia, eosinofilúria, queda do complemento
