Dispneia

Question 1

Prova broncodilatadora positiva

Answer 1

VEF1 > 200ml e >12%

Question 2

Índice de Tiffenau das doenças obstrutivas

Answer 2

<70%

Question 3

Índice de Tiffenau das doenças restritivas

Answer 3

Normal ou aumentada

Question 4

Espectros da DPOC

Answer 4

Bronquite crônica obstrutiva (fibrose das vias aéreas distais) e Enfisema Pulmonar (destruição dos septos alveolares)

Question 5

Fatores de risco pra DPOC

Answer 5

Tabagismo

Deficiência de alfa 1 antitripsina (só enfisema)

Question 6

Sinais cardinais de exacerbação aguda de DPOC

Answer 6

Aumento da dispneia, do volume do escarro, presença de escarro purulento

Question 7

Agentes etiológicos da exacerbação da DPOC

Answer 7

H influenzae, S pneumoniae, M catarrhalis

Question 8

Conduta na exacerbação da DPOC

Answer 8

ATB 5-7 dias
Broncodilatador inalatório de ação curta
Corticoide sistêmico 5d
O2 sob máscara 1-3L/min (alvo Sat 88-92%)
VNI se ph<7,35 e PaCo2 > 45
IOT se necessário

Question 9

Indicações de O2 domiciliar na DPOC

Answer 9

PaO2 < 55 ou Sat O2<88% em repouso

PaO2 56-59 ou Sat O2 89% com policitemia (HT>55) ou cor pulmonale ou hipertensão pulmonar

Question 10

Classificação de controle da asma

Answer 10

Questionar: limitação de atividades, uso de SABA > 2x/ semana, sintomas noturnos, sintomas diurnos >2x/semana

Controlada: 0
Parcialmente controlada: 1-2
Não controlada: 3-4

Question 11

indicações de ATB nas exacerbações de DPOC

Answer 11

presença dos 3 sinais cardinais OU
presença de 2 sinais cardinais, sendo um deles escarro purulento OU
necessidade de suporte ventilatório mecânico (VNI ou IOT)

Question 12

quais são os itens do escore de wells

Answer 12

sinais de TVP -3 pts
outro diagnósticos menos provável - 3pts
FC >100bpm - 1,5pts
imobilização> 3dias  ou cirurgia nas últimas 4sem - 1,5 pts
episódio prévio de TEP/ TVP - 1,5pts 
hemoptise - 1pt
câncer (últimos 6m) - 1pt

alta probabilidade: >4 pts

Question 13

atraso na eliminação de mecônio deve ser alerta para qual doença

Answer 13

fibrose cística

Question 14

achado radiográfico sugestivo de sarcoidose

Answer 14

adenopatia hilar bilateral

Question 15

órgãos mais acometidos pela sarcoidose

Answer 15

pulmão (principal), pele e olhos

Question 16

antídoto da heparina não fracionada

Answer 16

protamina

Question 17

traçado mais específico de TEP no ECG

Answer 17

S1Q3T3
onda S em D1
onda Q em D3
onda T invertida em D3

Question 18

possíveis sinais radiográficos de TEP

Answer 18

oligoemia localizada

corcova de Hampton (hipotransparência triangular periférica)

Question 19

avaliação de prognóstico no TEP

Answer 19

ecocardiograma

BNP

Question 20

fluxograma do exame de imagem no TEP

Answer 20

angioTC –> cintilografia pulmonar –>usg doppler de MMII –> arteriografia pulmonar

Question 21

tratamento do TEP

Answer 21

anticoagulação por pelo menos 3 meses. Iniciar com heparina + outro anticoagulante
filtro de VCI se contraindicação à anticoagulação

Question 22

características da embolia gordurosa

Answer 22

hipoxemia, alteração neurológica, rash petequial

Question 23

doenças relacionadas à exposição ao asbesto

Answer 23

asbestose (doença pulmonar intersticial), mesotelioma

Question 24

manejo medicamentoso de DPOC conforme os grupos

Answer 24

A = broncodilatador de curta ou longa
B = broncodilatador de longa ação (LABA ou LAMA)
C= LAMA
D = LAMA ou LAMA + LABA* ou ICS + LABA**

• se muito sintomático (CAT >20)
• • se eosinofilia >300 ou história de asma