Tos Crónica

Question 1

Duración de tos aguda

Answer 1

< 3 semanas.

Question 2

Duración tos subaguda

Answer 2

3 - 8 semanas.

Question 3

Duración tos crónica

Answer 3

> 8 semanas.

Question 4

Causa más frecuente de tos aguda

Answer 4

Infecciones respiratorias virales.

Question 5

En qué grupo poblacional es más frecuente la tos crónica

Answer 5

Mujeres de 50-60 años.

Question 6

En qué sitios anatómicos se encuentran los receptores del arco de la tos (5)

Answer 6

1. Regiones de la laringe (supralaríngea).
2. Tráquea y bronquios principales.
3. Canal auditivo y tímpano.
4. Pleura, pericardio y diafragma.
5. Esófago y estómago.

Question 7

¿Qué nervio lleva las aferencias del arco reflejo de la tos hacia los centros moduladores?

Answer 7

Nervio vago.

Question 8

¿Cuáles son los centros moduladores de la tos en la corteza? (2)

Answer 8

1. Bulbo.

2. Núcleo del tracto solitario.

Question 9

¿A dónde llegan las eferencias del arco de la tos que van por los nervios espinales motores? (2)

Answer 9

1. Musculatura espiratoria

2. Esfínter pelviano

Question 10

¿A dónde llegan las eferencias del arco de la tos que van por el nervio frénico?

Answer 10

Al diafragma.

Question 11

¿A dónde llegan las eferencias del arco de la tos que van por el nervio vago? (3)

Answer 11

1. Laringe.
2. Tráquea.
3. Bronquio.

Question 12

3 causas más frecuentes de tos crónica

Answer 12

1. Descarga posterior por rinitis alérgica o sinusitis crónica.
2. Asma.
3. ERGE.

Question 13

Causas “menos frecuentes” de tos crónica (6)

Answer 13

1. Infecciones respiratorias (Bordetella pertussis, Mycoplasma y Chlamydophila dan tos persistente).
2. IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) [ejemplo: enalapril].
3. EPOC.
4. Bronquiectasias.
5. Cáncer de pulmón (broncogénico).
6. Bronquitis eosinofílica.

Question 14

Nombrar los 4 pasos para la aproximación diagnóstica de tos cónica.

Answer 14

1° Identificar y tratar causas obvias.
2° Enfocarse en las causas más frecuentes.
3° Enfocarse en causas raras (especialista).
4° Tratamiento de tos crónica idiopática (especialista).

Question 15

¿Qué se hace en el paso 1 de la aproximación diagnóstica de la tos crónica? (4)

Answer 15

1. Identificar uso de IECA.
2. Identificar banderas rojas (baja de peso, hemoptisis, historia de cáncer, gran tabáquico).
3. Radiografía de tórax (cuerpo extraño, patología intersticial, EPOC).
4. Espirometría.

Question 16

¿Qué se hace en el paso 2 de la aproximación diagnóstica de la tos crónica? (3)

Answer 16

1. Tratar descarga posterior con corticoides nasales o antihistamínicos. *Derivación a otorrino o control.
2. Sospecha de asma: repetir espirometría o usar corticoides inhalados por 2 - 4 semanas y evaluar.
3. Sospecha de ERGE: Probar con IBP por 3 meses.

Question 17

¿Qué se hace en el paso 3 de la aproximación diagnóstica de la tos crónica? (2)

Answer 17

1. TC tórax de alta resolución sin contraste.

2. Broncoscopía

Question 18

¿Cómo se trata la tos crónica idiopática? (4)

Answer 18

1. Uso de aliviantes (ej: miel y chicles).
2. Opiáceos: Morfina oral 5 o 10 mg c/12 horas. Ir titulando según respuesta.
3. Gabapentina o pregabalina: partir con 75 mg por la noche.
4. Terapia fonoaudiológica.