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Broncopulmonar > Asma > Flashcards

Asma Flashcards

1
Q

Definición de asma

A

Enfermedad heterogénea causada por la inflamación crónica de la vía aérea que involucra 3 factores:

  • obstrucción del flujo aéreo.
  • hiperreactividad bronquial.
  • inflamación.
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2
Q

Factores de riesgo (6)

A
  1. Antecedentes familiares de asma.
  2. Antecedentes familiares y/o personales de atopia o alergia.
  3. Niveles de IgE altos.
  4. Tabaquismo de la madre durante periodo de embarazo o lactancia.
  5. Alimentación artificial precoz.
  6. Obesidad.
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3
Q

Factores desencadenantes (4)

A
  1. Infecciones respiratorias virales
  2. Ejercicio.
  3. Exposición a alérgenos irritantes.
  4. Cambio climático.
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4
Q

¿Cuál es la principal causa de descompensación de los pacientes asmáticos?

A

Infecciones respiratorias virales.

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5
Q

¿Cuál es el patrón inflamatorio del asma?

A

Infiltración de eosinófilos y neutrófilos.

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6
Q

Nombrar los 6 fenotipos de asma.

A
  1. Asma alérgica.
  2. Asma no alérgica.
  3. Asma de inicio tardío.
  4. Asma con limitación del flujo de aire.
  5. Asma laboral.
  6. Asma con obesidad.
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7
Q

Factores de la historia clínica que harían sospechar asma bronquial (8).

A
  1. Historia de asma en infancia.
  2. Sibilancias.
  3. Disnea o sensación de “pecho apretado”.
  4. Tos o disnea inducidas por factores desencadenantes.
  5. Alivio post-broncodilatador.
  6. Alivio a eliminación del desencadenante.
  7. Antecedentes familiares de asma.
  8. Antecedentes de atopía.
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8
Q

Síntomas de asma (3)

A
  1. Tos.
  2. Disnea
  3. Sensación de pecho apretado.
  4. *Alivio con broncodilatadores o al retirar el estímulo.
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9
Q

¿Cómo es la evolución de los síntomas de asma?

A

Deben tener más de 6 meses de evolución y ser intermitentes y de intensidad variable.

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10
Q

Signos de asma (4)

A
  1. Sibilancias o roncus.
  2. Signos de rinitis.
  3. Pólipos nasales
  4. Disminución de MP en exacerbaciones.
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11
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de asma?

A

Antecedentes + Clínica + Espirometría o Flujometría.

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12
Q

¿Qué hallazgos de la espirometría sugieren asma? (3)

A
  1. VEF1/CVF (Índice de Tiffeneau) < 0,7 (obstrucción).
  2. VEF1 > 12% y 200 ml post BD (reversible) o luego de 4 semanas con tratamiento corticoidal.
  3. VEF1 > 12% y 200 ml (reversible) y con mejora de síntomas con el uso de BD.
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13
Q

¿Qué hallazgos en la flujometría sugieren asma? (2)

A
  1. PEF ≤ 70%, pero que se normaliza tras 4 puff de salbutamol.
  2. Normal, pero con mejora de síntomas con el uso de BD.
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14
Q

Nombrar 6 test complementarios para el estudio de asma

A
  1. Rx tórax.
  2. Test cutáneo (alergias).
  3. Medición de hiperreactividad bronquial con metacolina.
  4. Mediciones de IgE plasmática.
  5. Medición de eosinófilos en esputo.
  6. Medición de la fracción espirada de óxido nítrico.
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15
Q

Según el MINSAL, la confirmación de asma se puede hacer con sospecha clínica muy convincente y con hallazgos específicos en la espirometría (por sí sola o + sospecha) (2)

A
  1. VEF1/CVF < 70% que se normaliza con 4 puff de salbutamol.

2. VEF/CVF < 70% + VEF1 >12% y 200 ml después de 4 puff de salbutamol.

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16
Q

Según el MINSAL, la confirmación de asma se puede hacer con sospecha clínica muy convincente y con hallazgos específicos en la flujometría (por sí sola o + sospecha) (2)

A
  1. PEF ≤ 70% que se normaliza con 4 puff de salbutamol.

2. PEF ≤ 70% que se normaliza después de 1 semana con corticoide oral y después de 4 puff de salbutamol.

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17
Q

¿Cuál es el VEF1 en un asma leve?

A

VEF1 > 65%

18
Q

¿Cuál es el VEF1 en un asma moderada?

A

VEF 1 entre 50% y 65%

19
Q

¿Cuál es el VEF1 en un asma severa?

A

VEF1 < 50%

20
Q

Nombrar 6 diagnósticos deferenciales de asma.

A
  1. EPOC.
  2. Tos por IECA.
  3. TEP.
  4. Bronquiectasias.
  5. Bronquitis eosinofílica.
  6. Aspiración u obstrucción de vía aérea.
21
Q

2 objetivos del tratamiento para asma.

A
  1. Controlar síntomas y signos, y mantener las actividades de la vida diaria normales.
  2. Minimizar riesgo de exacerbaciones, hospitalizaciones, limitación del flujo de aire y efectos secundarios.
22
Q

Nombrar 5 medidas no farmacológicas para el manejo de asma.

A
  1. Cese TBQ.
  2. Actividad física y ejercicios de respiración.
  3. Baja de peso.
  4. Disminuir el contacto con alérgenos.
  5. Vacunación
23
Q

¿Cuál es el manejo de un asma en Step 1 -2 (síntomas < 4-5 días a la semana)?

A

Corticoides en bajas dosis con formoterol SOS

24
Q

¿Cuál es el manejo de un asma en Step 3 (síntomas la mayoría de los días de la semana)?

A

Corticoides en bajas dosis con formoterol de mantención.

25
Q

¿Cuál es el manejo de un asma en Step 4 (síntomas la mayor parte del tiempo)?

A

Corticoides en dosis medias con formoterol de mantención.

26
Q

¿Cuál es el manejo de un asma en Step 5 (síntomas todos los días)?

A

LAMA y terapia biológica + derivación a especialista.

27
Q

¿Cuál es el diferencia en el esquema de manejo si no se cuenta con ICS + formoterol?

A

Step 1: ICS + SABA (todo SOS).
Step 2: mantener baja dosis de ICS + SABA SOS.
Step 3: mantener dosis baja de ICS + LABA +*LTRA (antileucotrieno) + SABA SOS.
Step 4: mantener dosis medias/altas de ICS + LABA + *LAMA o LTRA + SABA SOS.
Step 5 queda igual.

28
Q

¿Cada cuánto tiempo se debe hacer el seguimiento del asma una vez diagnosticada?

A

Cada 1 a 3 meses y luego casa 3 a 12 meses.

29
Q

¿Cada cuánto tiempo se debe controlar el asma en una mujer embarazada?

A

Cada 4 a 6 semanas (más frecuente de lo normal).

30
Q

Nombrar una situación en que se deban aumentar las dosis de los fármacos.

A

Frente a infección viral (se aumenta por 2 semanas).

31
Q

Criterios para identificar a un paciente asmático bien controlado (6)

A
  1. Síntomas diurnos: 0 o < 2 veces por semana.
  2. Limitación de actividades: 0
  3. Síntomas nocturnos: 0
  4. Medicamento SOS: 0 o < 2 veces por semana.
  5. Exacerbaciones: 0
  6. Función pulmonar normal.
32
Q

Nombrar los 5 criterios de derivación a especialista

A
  1. No se puede confirmar diagnóstico de asma.
  2. No responde a tratamiento.
  3. ≥ 2 crisis en último trimestre.
  4. Antecedentes de difícil manejo (perfil de riesgo).
  5. Asma en embarazo, asma laboral y asma + intolerancia por aspirina y AINES.
33
Q

Nombrar 8 factores de riesgo que aumentan la posibilidad de muerte frente a una exacerbación.

A
  1. Historia de intubación o ventilación mecánica invasiva o no invasiva.
  2. Hospitalización o urgencia en último año.
  3. Uso reciente o actual de corticoides orales.
  4. Sin uso de ICS.
  5. Uso excesivo de SABA.
  6. Antecedente de enfermedad psiquiátrica o problemas psicosociales.
  7. Pobre adherencia al tratamiento.
  8. Alergia alimentaria.
34
Q

¿Cuál es el manejo de las crisis de asma leve a moderada? (3)

A
  1. B: Salbutamol 4-8 inhalaciones c/20 min por 3 veces.
  2. C: Prednisona 0,5 mg/kg 1 vez.
  3. O: Oxigenoterapia si requiere.
    * Reevaluar cada 1 hr.
35
Q

¿Cuá es el manejo del alta de una crisis de asma?(5)

A
  1. B: Salbutamol 2 puff cada 4-6 horas x 5 días.
  2. B: Añadir LABA.
  3. C: ICS dosis medias.
  4. Control médico en 48 horas, con especialista si la crisis fue severa o de riesgo vital.
  5. Control con kine en 24 horas y hasta 4 semanas.
36
Q

¿Cuál es el manejo de una crisis de asma en hospitalizados?(6)

A
  1. Monitorizar función pulmonar.
  2. Hidratación.
  3. Control CV.
  4. Oxigenoterapia.
  5. Evaluar necesidad de ventilación mecánica.
  6. ATB si se sospecha neumonía.
37
Q

¿Cómo se maneja una crisis de asma severa o que comprometa la vida del paciente en APS?

A

Tratamiento de con salbutamol, corticoide y oxígeno, y derivar a urgencias.

38
Q

¿Cuál es el manejo en urgencias de una crisis de asma severa? (5)

A
  1. SABA.
  2. Bromuro de ipratropio (SAMA)
  3. Oxígeno.
  4. Corticoide oral o EV.
  5. Sulfato de magnesio.
39
Q

¿Cuál es el manejo en urgencias de una crisis de asma que compromete la vida? (3)

A
  1. UPC
  2. SABA.
  3. Oxigeno terapia y preparar para posible intubación o ventilación mecánica.
40
Q

¿Cómo reconocer una crisis de asma severa? (4)

A
  1. Disnea en reposo.
  2. FR > 30 rpm.
  3. FC > 120.
  4. Estado de conciencia agitado.
41
Q

¿Cómo reconocer una crisis de asma que compromete la vida del paciente? (5)

A
  1. Disnea en reposo
  2. MP (-)
  3. Bradicardia.
  4. Hipotensión.
  5. Comprometido de conciencia.

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