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Broncopulmonar > Exacerbaciones de EPOC > Flashcards

Exacerbaciones de EPOC Flashcards

1
Q

Definición de exacerbación de EPOC

A

Evento agudo que empeora los síntomas del día a día del paciente con EPOC.

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2
Q

¿Causas de las exacerbaciones de EPOC? (4)

A
  1. Infección
  2. Inflamación eosinofílica.
  3. Polución ambiental.
  4. Mala adherencia al tratamiento.
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3
Q

¿Qué tipo de infecciones son la causa más frecuente de las exacerbaciones de EPOC?

A

Infecciones bacterianas.

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4
Q

¿Qué bacterias son las más frecuentemente involucradas en las exacerbaciones de EPOC por infección?

A

Bacterias:

  • Haemophilus influenzae (productora de betalactamasas).
  • Moraxella catarrhalis (productora de betalactamasas).
  • Streptococcus pneumoniae.
  • Pseudomona aeruginosa.
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5
Q

Indicaciones de hospitalización (8)

A
  1. Inadecuada respuesta al tratamiento ambulatorio o que se insature en urgencia.
  2. Inicia con síntomas nuevos distintos a los habituales durante el tratamiento (cianosis, compromiso de conciencia, etc).
  3. Disnea extremadamente severa.
  4. VEF1 < 50%
  5. Exacerbaciones frecuentes o historia de hospitalización.
  6. Comorbilidades severas.
  7. Fragilidad.
  8. Mala red de apoyo.
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6
Q

Diagnósticos diferenciales de exacerbaciones de EPOC (6)

A
  1. Neumonía (imagen distinta).
  2. Neumotórax.
  3. Derrames pleurales.
  4. TEP.
  5. Edema pulmonar agudo.
  6. Arritmia
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7
Q

¿En qué escenario se pide la rx de tórax en una exacerbación de EPOC?

A

Solo en caso de urgencia.

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8
Q

Nemotecnia del tratamiento de las exacerbaciones de EPOC

A

A: ATB
B: Broncodilatadores.
C: Corticoides.
O: Oxígeno.

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9
Q

Nombrar criterios de Anthonisen (3)

A
  1. Aumento de la expectoración.
  2. Cambio de las características de la expectoración.
  3. Incremento de la disnea.
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10
Q

¿Para qué sirven los criterios de Anthonisen?

A

Determinar probabilidad de que la exacerbación de EPOC sea de tipo infecciosa.

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11
Q

¿Qué se debe cumplir para que la exacerbación sea de tipo infecciosa?

A

2 de 3 criterios de Anthonisen.

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12
Q

¿Cuándo sospechar infección por pseudomona aeruginosa?

A

En un paciente con hospitalización reciente, FEV1 < 30% o bronquiectasias (EPOC muy deteriorado).

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13
Q

Único ABT que ataca las pseudomonas

A

Quinolonas.

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14
Q

Virus que podrían provocar exacerbación de EPOC (5)

A
  • Coronavirus.
  • Influenza.
  • Rhinovirus.
  • Parainfluenza.
  • Adenovirus.
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15
Q

¿Qué tipo de antibiótico oral se debe administrar en las exacerbaciones de EPOC?

A

Betalactámico + inhibidor de betalactamasa (ejemplo: amoxi-clavulánico).

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16
Q

¿Qué tipo de antibiótico intravenoso se puede administrar en las exacerbaciones de EPOC?

A

Cefalosporina de 3ra generación.

17
Q

¿Por cuánto tiempo se debe administrar el ATB en el tratamiento de las exacerbaciones de EPOC?

A
  • De 3 a 5 días si es ambulatorio.

- De 5 a 7 días en hospitalizados.

18
Q

Describir indicación de broncodilatadores en tratamiento de exacerbación de EPOC

A
  • Mantener broncodilatador de acción prolongada.

- Aumentar la frecuencia del SAMA o SABA.

19
Q

¿Qué corticoide administrar en el tratamiento de exacerbaciones de EPOC?

A

Prednisona 40 mg al día por 5 días o su equivalente.

20
Q

¿Por cuánto tiempo se debe administrar el corticoide en el tratamiento de las exacerbaciones de EPOC?

A

Por 5 días.

21
Q

¿Cómo se debe administrara el corticoide en el tratamiento de las exacerbaciones de EPOC?

A

Una vez al día, siempre por las mañanas (para acoplarse al peak fisiológico de cortisol entre 8 y 10 am).

22
Q

¿Cuál es el objetivo de la oxigenoterapia en el tratamiento de exacerbaciones de EPOC?

A

SatO2 88 - 92%.

23
Q

¿Mediante qué dispositivos se puede administrar oxígeno en el tratamiento de exacerbaciones de EPOC y hasta qué punto?

A
  • Naricera simple: de 1 - 4L.

- Venturi: hasta FiO2 50 - 60%.

24
Q

Nombrar las 3 indicaciones para ventilación mecánica NO invasiva

A
  1. Acidosis respiratoria.
  2. Pacientes con medidas iniciadas, pero mucha disnea, y signos de fatiga muscular respiratoria.
  3. Hipoxemia persistente a pesar de oxígeno suplementario.
25
Q

¿Qué valores indican una acidosis respiratoria?

A

pH menor o igual a 7, 35

PaCO2 mayor o igual a 45.

26
Q

Indicaciones de ventilación invasiva (intubación) (8)

A
  1. Paciente no tolera VNI.
  2. Paciente en paro o post paro.
  3. Vómitos persistentes, aspiración masiva.
  4. No remueve por su propia cuenta secreciones.
  5. Inestabilidad hemodinámica que requiere drogas vasoactivas.
  6. Arritmias.
  7. Hipoxemia que amenaza la vida en pacientes que no toleran VNI.

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