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Broncopulmonar > Bronquiectasias > Flashcards

Bronquiectasias Flashcards

1
Q

Definición de bronquiectasias

A

Enfermedad respiratoria crónica caracterizada por inflamación e infección persistente de la vía aérea.

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2
Q

¿Qué criterios morfológicos define la existencia de bronquiectasias? (1)

A

Dilataciones anormales y permanentes de bronquios de tamaño medio.

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3
Q

¿En qué grupos poblacionales es más frecuente encontrar bronquiectasias? (2)

A
  1. Edades medias y avanzadas de la vida.

2. Mujeres.

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4
Q

Etiología más frecuente de las bronquiectasias (1)

A

Infecciones broncopulmonares.

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5
Q

Fisiopatogenia de la fibrosis quística (resumen)

A

Mutación genética que provoca un trastorno del transporte de cloro y sodio por las células del epitelio, generando un gran espesamiento de las secreciones (en pulmón, páncreas, hígado, piel y aparato reproductor masculino).

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6
Q

¿Cuáles son las características clínicas y disfunciones asociadas más frecuentes de la fibrosis quística? (3)

A
  1. Infección pulmonar persistente.
  2. Insuficiencia pancreática exocrina.
  3. Niveles elevados de cloruro en sudor.
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7
Q

Examen diagnóstico gold standard para fibrosis quística

A

Test del sudor con pilocarpina.

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8
Q

¿Cuándo se considera (+) el test de sudor con pilocarpina?

A

Valores > 60 mEq/l de cloruro en el sudor.

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9
Q

Fisiopatogenia de la disquinesia ciliar primaria

A

Trastorno congénito en la ultraestructura ciliar que provoca alteraciones en su función de barrido, generando problemas en el aclaramiento mucoso sinusal y bronquial.

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10
Q

¿Qué cuadros clínicos puede generar la disquinesia ciliar? (3)

A
  1. Otitis.
  2. Sinusitis a repetición.
  3. Bronquiectasias.
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11
Q

Fisiopatogenia de aspergilosis broncopulmonar alérgica.

A

Respuesta exagerada del sistema inmune con formación de complejos inmunes a la colonización de la vía aérea por alguna especie de Aspergillus.

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12
Q

¿En qué pacientes sospechar aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)? (3)

A
  1. Asmáticos.
  2. Atópicos.
  3. Con fibrosis quística.
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13
Q

¿Qué relación tienen las bronquiectasias con la ABPA?

A

Se considera una complicación de la evolución progresiva y sin tratamiento de esta enfermedad.

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14
Q

¿Cómo se trata la ABPA?

A

Con corticoides sistémicos en altas dosis.

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15
Q

¿Qué relación tiene la bronquiectasia con la disquinesia ciliar?

A

Es consecuencia del trastorno del aclaramiento mucoso sinusal y bronquial.

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16
Q

¿Cómo se definen anatopatológicamente las bronquiectasias?

A

Dilataciones anormales y permanentes de bronquios > 2 mm a consecuencia de la destrucción de sus capas elástica y muscular.

17
Q

Cuadro clínico de bronquiectasias (10)

A
  1. Tos crónica.
  2. Expectoración purulenta / broncorrea crónicas (expectoración cuantiosa eliminada en el trascurso de un día).
  3. Fiebre.
  4. CEG (astenia, adinamia, anorexia, fragilidad).
  5. Baja de peso.
  6. Disnea (estados avanzados).
  7. Hemoptisis leve.
  8. Dolor torácico (por tos o dolor pleurítico).
  9. Hipocratismo digital.
  10. Crepitaciones, roncus y/o sibilancias, estertores.
18
Q

¿En qué pacientes sospechar bronquiectasias? (4)

A
  1. Con neumonías de evolución tórpida o recurrente.
  2. Expectoración muy viscosa y/o abundante (broncorrea).
  3. Limitación crónica del flujo aéreo de difícil manejo.
  4. Haemophilus spp, S. aureus y Pseudomona aeruginosa en cultivo de expectoración
19
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de bronquiectasias?

A

Clínica + TC de alta resolución.

20
Q

¿Qué exámenes complementarios se deberían pedir cuando se diagnostican bronquiectasias? (5)

A
  1. Baciloscopia.
  2. Cultivo de Kock (o pruebas moleculares para bacilos alcohol resistentes) de expectoración.
  3. Tinción Gram de expectoración.
  4. Cultivo corriente de expectoración.
  5. Espirometría.
21
Q

Diagnósticos diferenciales de bronquiectasias (5)

A
  1. EPOC.
  2. Bronquitis crónica.
  3. Asma.
  4. TBC.
  5. Neumonía.
22
Q

Prevención de desarrollo de bronquiectasias (3)

A
  1. Vacunación.
  2. Dx y tratamiento oportuno de infecciones pulmonares.
  3. Dx y tratamiento precoz de fibrosis quística, inmunodeficiencias, discinesia ciliar y aspergilosis broncopulmonar alérgica.
23
Q

Medidas generales para el manejo de las bronquiectasais (3)

A
  1. Cese TBQ.
  2. Prevenir y manejar ERGE.
  3. Prevenir infecciones respiratorias.
24
Q

Pilares del tratamiento de bronquiectasias (7)

A
  1. Medidas generales.
  2. Tratamiento de la causa.
  3. Manejo de las secreciones bronquiales.
  4. Control de la infección bronquial.
  5. Manejo de la obstrucción bronquial.
  6. Manejo de complicaciones.
  7. Evaluación y apoyo nutricional.
25
Q

¿Cómo se maneja la obstrucción bronquial en bronquiectasias?

A

Con terapia broncodilatadora.

26
Q

¿Cómo diferenciar bronquiectasias de un absceso pulmonar?

A

La broncorrea por bronquiectasias es crónica (de larga data), en cambio, la de un absceso es aguda.

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