Imagenología: Patología Pleural

Question 1

Nombrar cisuras pulmonares (3)

Answer 1

1. Cisura mayor DERECHA u oblicua DERECHA.
2. Cisura mayor IZQUIERDA u oblicua IZQUIERDA.
3. Cisura menor u horizontal. *Solo en pulmón derecho.

Question 2

Principales indicaciones diagnósticas de la ecografía (4)

Answer 2

1. Patología pulmonar periférica.
2. Derrame pleural.
3. Patología de la pared torácica.
4. Procedimientos intervencionistas.

Question 3

¿Cómo saber si la patología es de origen pleural en imagenología?

Answer 3

Las lesiones INTRA-pulmonares tienden a tener márgenes regulares y a formar un ángulo AGUDO con la pleura adyacente, en cambio, las lesiones EXTRA-pulmonares (origen pleural o extrapleural) tienden a presentar márgenes mal definidos y a formar ángulos OBTUSOS en relación a la pared.

Question 4

¿Qué es un mesotelioma?

Answer 4

Neoplasia primaria de la pleura.

Question 5

¿Qué cantidad de líquido puede detectar una rx de tórax en decúbito lateral?

Answer 5

Mínimo 10 ml.

Question 6

¿Qué cantidad de líquido se requiere para producir una opacificación del ángulo costofrénico en una rx PA de tórax?

Answer 6

Mínimo 175 ml.

Question 7

Si en una eco de tórax encuentra un derrame pleural con múltiples tabiques hiperecogénicos, ¿qué sugiere?

Answer 7

Que puede ser un empiema.

Question 8

Hallazgos radiológicos de un derrame pleural en bipedestación (3).

Answer 8

1. Signo del menisco: límite superior cóncavo (del derrame).
2. Opacificación de senos costofrénicos.
3. Pérdida del límite del hemidiafragma homolateral.

Question 9

Hallazgos radiológicos de un derrame pleural con el paciente en supino (6).

Answer 9

1. Aumento difuso de la densidad del hemitórax + borramiento de los vasos por debajo del diafragma.
2. Pérdida de límite del hemidiafragma homolateral.
3. Casquete apical en vértice pulmonar.
4. Opacificación del seno costofrénico.
5. Ensanchamiento de la cisura menor.
6. Engrosamiento de las líneas paraespinales.

Question 10

Hallazgos imagenológicos de un derrame subpulmonar en rx de tórax con paciente en bipedestación (3).

Answer 10

1. Aplanamiento e inversión del diafragma.
2. Desplazamiento lateral de la cúpula del diafragma.
3. Obliteración del seno costofrénico.

Question 11

¿Qué es un derrame loculado?

Answer 11

Líquido que no circula libremente en el espacio pleural. Suele ser secundario a adherencias, exudados, empiema y hemotórax.

Question 12

Hallazgo imagenológicos de un derrame loculado en una rx de tórax con paciente en bipedestación (1)

Answer 12

1. Simula una masa parenquimatosa (tumor evanescente o pseudotumor).

Question 13

¿Cómo diferenciar un empiema de un absceso pulmonar?

Answer 13

Los abscesos pulmonares forman un ángulo agudo en relación a la pleura (lesión intra-pulmonar) y tienden a presentar un nivel hidroaéreo, en cambio, en un empiema se ve una obliteración del seno costofrénico, una imagen pleural poco definida y con ángulos obtusos con respecto a la pared torácica.

Question 14

¿Cómo reconocer un hemotórax en un TCAR de tórax con contraste? (1)

Answer 14

Puede haber un escape del medio de contraste por origen del sangrado.

Question 15

Hallazgos imagenológicos de un neumotórax en una rx de tórax en bipedestación (3)

Answer 15

1. Acumulación de aire en región ápicolateral del tórax.
2. Visualización de línea pleural fina paralela a pared torácica.
3. Aumento de la densidad del parénquima pulmonar afectado con respecto al contralateral.

Question 16

Si existe sospecha de neumotórax y no se identifica en una rx PA de tórax, ¿qué otra proyección sería útil para lograr la identificación?

Answer 16

Rx PA es espiración (reduce el volumen pulmonar) o rx en decúbito lateral con el lado sano el posición declive (el aire se va hacia arriba).

Question 17

Hallazgos imagenológicos de un neumotórax en una rx de tórax en decúbito supino (4)

Answer 17

1. Signo del surco profundo (borde del diafragma se prolonga más abajo de lo normal).
2. Signo de doble diafragma (visualización de 2 márgenes diafragmáticos en un mismo hemitórax).
3. Hipolucencia en región de hipocondrio del hemitórax afectado.
4. Depresión del hemidiafragma ipsilateral.

Question 18

Hallazgos imagenológicos de un neumotórax a tensión en rx de tórax (5).

Answer 18

1. Desviación de línea mediastínica hacia lado contralateral.
2. Aplanamiento del borde cardiaco.
3. Depresión del hemidiafragma ipsilateral.
4. Incremento de la separación costal.
5. Aumento de volumen torácico.

Question 19

¿A qué se deben los engrosamientos pleurales benignos?

Answer 19

A patrones de fibrosis de la pleura.

Question 20

Nombrar engrosamientos pleurales benignos (2)

Answer 20

1. Casquete apical.

2. Placas pleurales.

Question 21

¿Qué hallazgos sugieren presencia de un casquete apical? (2)

Answer 21

1. Engrosamiento curvo del vértice de uno o ambos hemitórax.

2. Opacidades acompañantes de la primera o segunda costilla.

Question 22

¿Qué son las placas pleurales?

Answer 22

Focos bien circunscritos de tejido fibroso denso.

Question 23

¿Qué hallazgos sugieren presencia de un casquete apical? (1)

Answer 23

1. Línea fina (de densidad similar a partes blandas) por debajo de una costilla o región axilar.

Question 24

¿Qué hallazgos sugieren presencia de un mesotelioma? (5)

Answer 24

1. Engrosamiento pleural lobulado o nodular.
2. Pleura con aspecto de coraza.
3. Derrame pleural unilateral asociado.
4. Engrosamiento de la pleura mediastínica o de cisuras interlobares.
5. Placas calcificadas o atelectasias redondas asociadas.

Question 25

¿Qué hallazgos sugieren presencia de un tumor primario pleural? (1)

Answer 25

1. Imagen redonda homogénea dependiente de la pleura.