TMS partie 2 (physio) Flashcards
Nommez 3 atteintes de types traumatiques :
Contusion
Entorse
Subluxation
Luxation
Fracture-luxation
fracture claquage
Nommez trois atteintes de surutilisation :
Tendinopathie
Ténosynovite
Bursite
Fracture de stress
Nommez le type de trauma : Coup direct sur le ventre musculaire sans déchirure, atteinte superficielle.
contusion musculaire
Un sprinteur veut partir trop vite et se déchire un gros muscle qui croise deux articulations, quelle type d’atteinte ?
claquage
Différence entre contusion et entorse d’un ligament ?
contusion : coup direct faisant déborder la membrane synoviale, les vaisseaux sanguins de l’articulation se mettent à saigner -> inflammation
entorse : étirement du ligament avec ou sans rupture. les surfaces de l’articulation gardent contact
Différence entre subluxation, luxation et fracture-luxation :
subluxation ; l’articulation sort de sa position normale mais peut y retourner (perte de contact partielle), le ligament peut être totalement déchiré
luxation : l’articulation sort de sa position normale et ne peut y retourner (perte contact totale) le ligament et la capsule peuvent être totalement déchiré
fracture-luxation : qd l’articulation sort de sa position, ça déchire une partie d’os
Expliquez en vos mots le mécanisme d’une fracture de l’os
une contraction musculaire trop grande (force interne) ou un coup /chute (force externe) met l’os en trop grande résistance, causant une rupture de sa continuité
Différence entre TENDINOPATHIE – TENDINITE – TENDINOSE
tendinopathie = tendinite = désordre
dégénératif du tendon avec une perturbation de l’arrangement
des fibres de collagène
tendinose : dégénération du tendon sans signes
cliniques
Mécanisme d’une tendinopathie (ancienne appellation : tendinite) et donnez un exemple
Usure d’un tendon par l’exécution de gestes répétitifs
(Surutilisation»_space;> traumatique)
qqun habitué d’être assis à son bureau toute la semaine et la fin de semaine décide de déchiffrer 20 forêts, il risque de surutiliser ses tendons
Ténosynovite, définition et mécanisme :
Inflammation d’un
tendon et de la gaine
synoviale qui
l’entoure.
Étirement répétitifs à
une articulation lors
de mouvements actifs
et généralement forts.
Qqun a passé la fin de semaine à genou à laver son plancher, et a grosse bosse au genou (distension de la bourse
séreuse) pis cest rouge ( inflammation locale) La paroi de
la bourse s’épaissit et des calcifications peuvent être
présentes. C’est une ______
bursite
Expliquez le mécanisme et donnez un exemple de situation pour fracture de stress
Mécanisme : charge imposée à l’os > capacité du corps à s’adapter. donc -> des fissurations à l’os sans déplacements.
Survient chez des personnes qui ont des
stress fréquents ou une augmentation
subite du niveau d’activité ( par exemple un gymnaste qui effectue plusieurs atterrissage sur son pied après avoir fait de grands sauts dans les airs, met finalement trop de stress sur son pied après quelques semaines)
Qui suis-je ? J’apparaît sans vraiment de raison, je fais mal lorsqu’on bouge l’articulation dans tous les sens, je débute par
une inflammation intra-articulaire provoquant une fibrose réactive+ adhérences à côté des articulations
Peut être primaire ou secondaire à un autre problème
(comme l’immobilisation suivant une fracture)
capsulite
Expliquez les 4 mécanismes d’une atteinte nerveuse périphérique
- le nerf devient sèche et adhère aux structures autour de lui, ça fait mal de l’épaule à la main par exemple (douleur sur le trajectoire du nerf)
- nerf irrité car le muscle ou autre structure qu’il innerve ne va pas bien (comme pomme pourrite qui pourrie tout autour)
- coup direct sur le nerf
- compression d’une racine nerveuse (ex: douleur du cou à la main avec perte de sensibilité et de force sur un territoire)
Qui suis-je ?
Par une posture inadéquate, une tension excessive pourra être placée sur des structures qui ne peuvent pas absorber
une charge ou un stress aussi grand et surtout aussi
longtemps.
dysfonction posturale
Donnez trois exemples de dysfonction posturale
Mauvaise posture devant son ordi : Épaules enroulées et tête penché trop en avant peuvent entraîner
une myalgie du trapèze
Avoir les genoux naturellement vers l’intérieur peuvent entraîner un syndrome fémoro-patellaire
Avoir Des pieds plats peuvent entraîner une fasciite plantaire
traumatisme cervical survenant lors d’un accident
d’automobile, tête penche en avant et en arrière. douleur cou/épaule, raideur
qui suis je
whiplash
un patient se plaint de douleur et raideur au mouvement qui met en tension son ligament au dos.. aucune perte de contact entre les surfaces articulaires. Patient dit ne pas avoir eu de trauma récemment. c’est une :
entorse lombaire (peut être thoracique ou cervicale aussi)
qui suis je (et donnez une courte définition) :
patient qui fléchit le dos a très mal, nimporte quelle traction au dos lui fait mal. L’extension fait du bien. il a une diminution des réflexes.
hernie discale :
Le noyau pulpeux du disque tend à sortir de l’anneau
fibreux par des fissures radiales. 4 stades sont répertoriés
allant d’atteinte légère à atteinte sévère: protrusion,
prolapsus, expulsion importante, expulsion massive. La
hernie est très souvent en postéro-latéral,
patient de plaint de douleur lorsqu’il est couché et lève sa jambe droite pour son yoga. cela lui fait un choc électrique/coup de poignard dans le dos de la jambe. Debout, il a de la difficulté à fléchir son dos. il a une ____
sciatalgie ( peut être accompagné de hypoesthésie, fatigabilité, hyporéflexie)
une hygiéniste dentaire vient vous voir frustrée car toute la journée, elle a mal à une vertèbre au dos. Le médecin a palpé et cela lui fait mal, mais a éliminé la possibilité d’une fracture/entorse/arthrose. Lorsque tu pèses à côté de l’endroit où elle a mal, cela lui fait aussi de la douleur. elle a donc un _______
Dérangement Intervertébral Mineur (peut être thoracique ou cervical aussi)
Lorsque le patient se penche en arrière en extension du dos, il a très mal, car cela obstrue davantage son canal vertébral (à cause d’ostéophyte/disque vertébral)
il a une _____ _____
sténose spinale
Le patient penche son cou vers l’avant, cela lui fait moins mal, en arrière (extension/compression), il a mal. Il a obstruction du trou de conjugaison de vaisseaux sanguins inflammés. il a une ______ ________ _______
sténose foraminale cervicale
qui suis-je
glissement antérieur de la vertèbre
supérieure, l’isthme se sépare,
- patient a mal debout et moins mal couché.
-ses fesses sont pomal sorties vers l’arrière.
Spondylolisthésis
Différence entre épicondyle et épitrochlée
L’épicondyle = boute d’os sur côté de l’humérus
distal, le tendon commun des extenseurs
du poignet s’y attache
L’épitrochlée est le bout médiale de l’humérus
distal , le tendon commun des fléchisseurs
du poignet s’y attache
Votre patient se plaint de douleur au coude. Il a mal lorsqu’il fléchit le poignet et étend le coude au golf. Il a une ____
tendynopathie épitrochléenne latérale
patient a mal au coude en extension et poignet en extension surtout lorsqu’il frappe la balle au tennis. il a une ___
tendinopathie épicondylienne
Nommez au moins 3 mouvements et occupations difficiles à réaliser pour qqun ayant une tendinopathie
épicondylienne latérale/médiale
- La mise en tension d’un ou plusieurs muscles relié à
l’épicondyle est douloureuse.
2.La préhension est souvent limitée et douloureuse (ex. prendre une tasse pour boire son café)
3.L’étirement de la musculature reliée à l’épicondyle est souvent limitée et douloureuse (étendre son bras pour ramasser son linge dans la sécheuse) - la flexion du poignet (épicond. latérale) (écrire
alors que - l’extension du coude et l’extension du poignet
limité (épicondylienne médiale). (un serveur qui doit tenir des assiettes dans une main) - Posture souvent inadéquate de la main dans les
AVQ/travail/loisirs. (écrire, taper au clavier etc.)
Nommez trois particularités de la TENDINOPATHIE ÉPICONDYLIENNE ET ÉPITROCHLÉENNE
- Si on utilise l’orthèse, ne veut pas dire qu’on peut plus forcer avec son poignet/avant-bras.
2.La guérison optimale a aussi une composante cervicale (pas juste au coude et à la main) - Très souvent une problématique de surutilisation, mais peut
aussi être traumatique - C’est souvent dû à l’exécution de
mouvements répétitifs au poignet/coude/doigts (pro-supination, flexion/extension,
préhension forte), le maintient d’une position prolongée, ou les
deux (ex: taper à l’ordinateur = mouvements des doigts et
poignet en extension statique) - plus commun dans la quarantaine et la cinquantaine
Expliquez en vos mots le syndrome du canal carpien et sa présentation clinique :
C’est une compression du nerf médian
Cause Douleur (+ la nuit) engourdissement et picottement dans 3 premiers doigts et la moitié du 4e.
Douleur à la flexion/extension soutenue, moins force de préhension
Plus tard, cause atrophie de l’éminence thénar (coussin dégonflé sur paume en dessous du pouce, voir google)
Vrai ou faux, le syndrome du canal carpien peut seulement être causé par des mouvements répétés
faux : Peut être secondaire à un trauma, un mouvement
répété, une posture statique, une arthrite, une
ténosynovite du tendon fléchisseur, une grossesse
Patient se plaint de douleur lorsqu’il fait la guerre des pouces, lorsqu’il tient le guidon de son vélo et lorsqu’on palpe le tendon dans la tabatière anatomique (pouce latérale, genre de trou entre deux tendons. Il a ___________
Ténosynovite de De Quervain
Patient a soulever des boîtes en hauteur au dessus de sa tête toute la fin de semaine. Après qques jours, son épaule est inflammée, il sent qu’il a moins de force pour soulever son enfant dans ses bras.
Nommez les 4 structures atteintes selon vous et son diagnostic possible :
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : les tendons des sousscapulaire, sus-épineux (surtout lui est atteint) le sous-épineux et le petit rond
Vrai ou faux, lorsqu’on a dégénérescence d’un tendon, il n’y a plus ne potentiel de récupération après un certain temps. Le mal n’est plus réversible. expliquez
Faux, avant on croyait qu’après un certain temps de suractiver et sous-activer le tendon, que cela éventuellement causerait un tendon dégénéré pour de bon.
En 2016, nouvelle étude suggère qu’il y a encore une partie saine et une partie dégénéré dans le tendon dégénéré. Cette partie saine compense pour l’autre partie, donc on peut encore travailler sur la partie saine. (peut mieux gérer douleur/améliorer fonction)
pour la TENDINOPATHIE DE LA COIFFE DES ROTATEURS, l’amplitude articulaire active en abduction est tjrs incomplète vrai ou faux
faux, peut être complète ou presque, mais
comporte un arc douloureux à 90 degrés d’élévation de l’épaule
Un patient de 55 ans qui aime faire du tricycle couché se plaint de douleur à l’haine. Il marche vers vous et se plaint de douleur encore. Il est très raide le matin, surtout. Vous soupçonné qu’il a une ______.
Pour différencier précoce et avancé, vous lui faite faire quels deux types de mouvement ?
coaxrthrose
mvt simple : flexion hanche, si douleur = stade avancée
mvt complexe : flexion hanche + ouverture de l’haine vers le côté, si douleur = stade précoce (car peut encore faire mvt simple sans douleur)
Jeune fille de 17 ans de plaint qu’elle n’est plus capable d’effectuer ses squats, de descendre les marches du métro et d’être assis à l’école trop longtemps. Ses symptômes partent et reviennent. Nommez ce qu’elle a et dites comment vous lui expliquerez ce que c’est en général :
Syndrome fémoro-patellaire :
inclure dans explication : douleur autour ou sous la rotule. Lors de la contraction du quadriceps, la rotule effectue un mauvais mouvement ->compression excessive sur l’os du genou (les facettes patellaires)
Distinguez la Tendinopathie rotulienne du syndrome fémoro-patellaire :
tendinopathie rotulienne : Douleur à la palpation du tendon / ligament au dessus ou en dessous de la rotule
fémoro-patell : Faiblesse musculaire (quadriceps/moyen fessier). douleur est ressentie autour ou sous la rotule, mais pas au nécessairement au ligament.
Patient a mal à la partie inférieure de la jambe. Lorsqu’il marche, il n’a pas mal, mais lorsqu’il doit contracter davantage les muscles de sa jambe pour son cours d’éduc, il a mal. vous lui demandez son historique. Il dit qu’il a récemment commencer à jouer au flag football les midis à l’école, mais à faible intensité. Il a probablement une _____ . vous choisissez trois endroits où palper pour voir si a douleur, nommez-les :
fracture de stress
Métatarses (pied)
Péroné (extrémité distale de la diaphyse)
Tibia (tiers supérieur)
5 symptômes de présentation clinique d’une contusion musculaire et localisation sur le corps :
Amplitude articulaire diminuée
Flexibilité diminuée
Faiblesse et douleur possible à la contraction
Ecchymose probable dans les jours qui suivent
Douleur à la palpation
principalement aux muscles superficiels, mais peut être n’importe où (MI ou MS)
5 symptômes d’un claquage musculaire :
Amplitude articulaire diminuée
Flexibilité diminuée
Faiblesse et douleur possible à la contraction
Ecchymose probable dans les jours qui suivent
Douleur à la palpation
5 sites d’atteinte d’une tendinopathie :
à l’épaule (sus-épineux)
au coude (épicondylite/tendinopathie épicondylienne)
à la hanche (adducteurs)
au genou (rotulienne)
à la cheville (tendon d’Achilles)
Comment distinguer un claquage d’une contusion musculaire ?
Contusion : arrive principalement aux
muscles superficiels des membres supérieurs et inférieurs
(quadriceps fémoral, biceps et triceps brachial)
claquage : Principalement aux muscles bi-articulaires (quadriceps,
ischio-jambiers, mollets, biceps et triceps brachial)
Votre patient a une douleur à l’épaule arrivé soudainement. Il a plus de limitation en rotation externe de l’épaule qu’en abduction. Sa rotation interne est aussi limité. Il a probablement une ____
capsulite
Patient avait deux jambes à votre rendez-vous semaine passée, et en a maintenant une. Il a :
a) entorse lombaire
b) cancer du cerveau
c) subi une amputation
c)
Patient se plaint de douleur au genou. Il a :
1) whiplash
2) Il ment, croyez jamais le douleur de vos patients, ils exagèrent tout le temps.
3) gonalgie
3)
Un ergothérapeute a été mis en prison à restriction élevée pour avoir enfreint son code déontologique. Il a fait quels trois traitements vous pensez ?
TENS (Modalité électrique)
Interférentiel (Modalité électrique)
Ultrasons (Modalité électromécanique)
Un patient pense que mettre de la glace sur son genou douloureux est une conspiration crée par le gouvernement et que c’est digne de l’homéopathie, yen veut pas de ta glace donnez-y juste ses anti-douleurs. vous lui expliquez quoi pour lui convaincre des miracles du froid ?
La glace cause un refroidissement tissulaire, qui
entraîne :
vasoconstriction pour diminuer inflammation , ralentissement du métabolisme cellulaire,
vasodilatation réflexe (pour continuer d’amener des nutriments aux tissus), inhibition des terminaisons nerveuses
sensorielles (aide faire moins mal) et augmentation de la viscosité sanguin
expliquez le mode d’action de la chaleur sur une blessure :
Le principe physique de la conduction entraîne un
réchauffement tissulaire. Les effets physiologiques de
ce réchauffement sont l’augmentation du
métabolisme cellulaire, la vasodilatation, la
diminution de la viscosité du liquide interstitiel et du
sang, et l’augmentation de la circulation sanguine
pour la douleur/raideur et spasme musculaire
Expliquez le mode d’action du TENS
Le TENS agit via deux mécanismes de neuro-modulation
centrale de la douleur : l’effet portillon (spinal) et la
libération d’endorphines endogènes (supraspinal). Les
modes de TENS conventionnel et modulé utilisent l’effet
portillon, celui d’acupuncture utilise la libération
d’endorphines et le bref intense stimule directement les
fibres nerveuses de grand diamètre pour fermer «la porte»
(effet portillon) au niveau spinal ou central
pour douleur aigue et chronique (TMS ou atteintes nerveuses)
Expliquez le mode d’action de l’interférentiel
Ce courant stimule le nerf moteur et le nerf sensitif.
(comme un gros TENS qui va plus profond) pour douleur et oedème
Expliquez le mode d’action de l’ultrason
Ce traitement a des effets thermiques par vibration
moléculaire et des effets mécaniques par cavitation
acoustique stable
pour tendinites, les
adhérences, les fractures, les névromes et les plaies
