plaies Flashcards
À quel couche y a t il processus physiologiques :
derme (profond)
4 fdr extrinsèques d’une plaie (non-traumatique)
pression
friction
cisaillement
microclimat
Comment la pression crée plaie :
un sailli osseux met pression contre tissu adipeux, fermant circulation sanguine, réduisant apport oxygène -> mort tissulaire -> lésion
Pression dépend 2 variables :
intenstié et durée
Une basse pression peut etre toléré sur ___ période
une grande pression toléré sur ___ priode
et ce avant arriver à restriction oxygène.
grande
petite
À partir de quel chiffre y a t il trop pression et peut bloquer O2 ?
on pensait 32, mais faux, car assis, ca monte à 500-700, donc ca dépend de la personne, de sa condition.
la pression s’élève en _____ aux talons et au siège
décubitus dorsal
La pression ne se voit qu’en surface de la peau VF et pourquoi
F,
rougeur qu’on voit = pointe de l’iceberg
les plus fortes contraintes internes sont subies par les tissus mous les plus proches de cette sailli osseuse (plaie de développe à l’interne)
Explique effet garrot
veut dégager pression à un site, mais crée pression à un autre endroit et y empeche circulation sanguine.
3 occupations générant pression :
sommeil
assis pour manger
se déplacer en FR (plaies aux mains ?)
nommez les sites de plaies de pression au lit sur le corps
talon, colonne vertébrale
épaule, omoplates, derrière tête
métatarse, genou, hanche, grand trochanter
Les sites de pression assis :
occiput (derriere tete)
scapula (dos)
coude (appui bras)
trochanter
sacrum
coccyx
talon
Expliquez le cisaillement et occupation générant cisaillement
force parallèle à tissus cutanés, glissement des tissus les un sur les autres
ex : en superficiel : peau attache à la surface et tissus en dessous résistent à force. on tolère moins bien cisaillement
lors transferts
explique la friction :
force qui résiste aux mvt relatif aux deux objets en contact, glissement de 2 surface l’un contre l’autre (force parallele a la peau)
humidité et ___
_____ coeff de friction donc ____ friction
type matériel, augmente
occupation générant friction
main contre éponge
genoux contre plancher
(laver)
comment microclimat affecte plaie
température augmente, fait sudation -> humidité elle altere résilience épiderme aux forces externes en affaiblissant couche lipidique
chacun passe par les 4 stades de plaies : VF
F : peut devenir 3-4 jour au lendemain.
stade 1 :
érythème ne blanchit pas sur peau saine lorsque met pression sur rougeur
stade 2 :
atteinte partielle peau avec exposition derme
stade 3 :
perte complète peau , voit gras
stade 4
voit os, muscles
stade inclassable :
noir, verdâtre
à quoi ressemble une lésion de pression des tissus profonds :
décoloration profonde rouge/violet non blanchissable (comme un bleu)
4 phases guérison
hémostase
inflammation
prolifération remodelage
Hémostase :
qques heures
-plaquettes permettent coagulation
inflammation :
1-4 jours
permet nettoyer (enleve tissus morts) -> fer, zinc, vit a et c aide
-peut avoir oedème, rougeur, mais nest pas infection
prolifération :
4-21 jours :
reconstrux nouveaux tissus
surface rouge au fond de la plaie
phase de remodelage :
21 jours à 2 ans
produx collagène (peau moins rosée)
5 aspects importants pour guérir plaie
Oxygénation
Circulation (apport nutriments)
Température (diminuer sudation)
Hydratation (favorise circulation)
Alimentation
2 aspects quon évalue :
- impact HDV sur apparition plaie
- impact plaie sur HDV
5 aspects plaies à évaluer :
localisation
dimension
forme
stade
phase d’évolution
outil dépiste risque plaie :
échelle de Braden
Évaluation de P impactant plaie
cognitif
moteur :
affectif :
c : peut-elle exprimer ses besoins de changer position, se sent humide, peut mettre en ax prévention de plaie?
m: posture, peut elle se mobiliser pour changer position, force, sensible à la dlr ?
a : mauvaises HDV ? a t elle le sooucie de modifier HDV, est-elle disposer à changer
éval de E pour plaie (6 aspects)
1.surface lit (matériel en mousse/gel)
2. ajustement FR
3. humidité
4. matériel pour transferts (leve-personne)
5. type vêtement
6. personnes dispo pour aider
comment horaire occupationnel/type occupation affecte l’apparition de plaies ?
horaire occ : type d’occupations, durée séjour au lit, FR
type d’occ/méthodes pour les effectuer
alimentation/hygiène (nutrition + controle humidité ont grand impact)
intervention sur stratégies pour réaliser les HDV :
recevoir AT pour soin plaies
modifier comment fait activités
comment redistribuer la pression :
- augmenter surface de contact via surface statique ou positionnement
- soulager pression via surface dynamiques ou positionnement
immersion vs enveloppement vs offloading :
immersion : mousse absorbe fesses
enveloppante : housse élastique prend forme des fesses
offloading : ischion entre dans coussin pour soulager pression
routine de positionnement
qd changer position au lit vs FR
lit : 2h
FR : 15-30 min
ce qui détermine fréquence de changement de position :
- niveau d’activité (autonomie)
- tolérance de la peau
- état santé général (problème circulation = doit pas être autant alllongé)
- confort/dlr
- pression
6.type surface (surface agressive = change plus souvent)
décubitus dorsal, comment décharger talons :
placer oreiller le long jambes/chevilles perpendic
décubitus lat : comment soulaver pression talons /dos :
-oreiller entre jambes -> talons dégagés)
-support au dos pour stabiliser
décubitus semi-latérale, réduire pression grand trochanter :
déplace rouleau sous dos
oreiller entre jambes
routine de positionnement si plaie talons :
décubit lat droit, semi-lat droit
ensuite G (4h en tout)
comment réduire le cisaillement lors transferts :
- élever pied à 30 degrés
-élever tête à 30 degrés ou moins
^pour maintenir bassin en place
stratégies de relâchement de pression lorsque assis :
-push up (appuyer sur appuie bras et se pousser en hauteur)
-transf de poids lat (poids sur une hanche)
-flexion tronc vers l’avant
-basculer d’en avant à en arrière
comment la bascule antéro-postérieur aide relâcher pression :
redistribue pression au siège et au dos
et compense incapacité faire ajustement soi même
angle 15-30 degrés : corrige posture à la tête/tronc
angle 20-45 : réduit pression au siège
enseignement à faire pour plaie FR :
se soulever le bassin et non glisser pour changer position
comment choix matériel incontinence et textile linge influence plaie :
matériel poiuvant bien absorber humidité, piqués qui glissent
habiller avec laine, corduroit = friction
fibre synthétique, qui respire = facilite glissement, moins frix
2 types surfaces thérapeutiques :
réactif : surface modifie propriété de la charge uniquement en réponse à la charge appliquée
actif : support motorisé peut changer propriétés de distribution avec ou sans charge(distribue pression à chaque heure)
types surface réactive :
mousse, gel viscose,
2 types surfaces actives :
alternance de pression : cell se gonflent/dégonflent en alternance. Un site comprimé pendant que l’autre a relâchement pression
pulsation : cell d’air se gonflent/dégonflent pour provoquer effet de vague qui monte aux épaules.
facteurs lors sélex surface :
-poids/taille client
-mobilité au lit
-peut-elle faire stratégies relachement pression (si oui, peut opter pour surface plus ferme)
-participe t elle aux transferts
-douleur ? (immersives = moins conforts)
