Amputations Flashcards
Différence entre ASO (artériosclérose oblitérante) avec et sans diabète
sans diabète : atteint gros artères, claudication intermittente, baisse du poul
avec diabète : atteint aussi moyens/petits artères
accompagnée de rétinopathie, néphropathie etc.
Quel est le profile type de la personne avec amputation vasculaire :
- a plusieurs conditions associées (MPOC, HTA, diabète)
- 50% ont double amputation
- en RFI : on centre sur habitudes de vie de base, retour à domicile sécuritaire (réadapt plus lente)
- problème vasculaire même au membre non amputé
4 causes d’amputation
- prob. vasculaire périphérique
- traumatique
- tumeur maligne
- autres : gangrene gazeuse..
Profil de l’amputé pour cause traumatique/maligne
Jeune, bonne condition physique, récup plus vite,
RFI : prévoit rééduc vocationelle (sports, loisirs, intégration sociale, sorties)
Causes amputations congénitales :
-prises médicaments/alcool maman enceinte, pollution
Niveaux d,amputation du MS (en ordre de haut en bas)
amput. transhumérale
désarticul du coude
amputation transradio-ulnaire
désart. du poignet
désart carpo-métacarpienne
amputation trans-métacarpienne
amputation des doigts
Niveaux d’amputation MI
- amputation trans-fémorale (à court/moyen/long moignon)
- amput trans-tibiale (désarticul. du genou)
Niveaux amputation pied (de la cheville aux orteils)
syme
chopart
lisfranc
transmétatarsienne
déarticul MP
amputations orteils
3 aspects du moignon ayant impact sur fonction du client post-chirurgie
- forme
2.longueur - capitonnage
- nb articulations résiduelles
- nb cicatrices
4 étapes du processus RFI suite amputation
1, évaluation
2. analyse
3. intervention pré-prothétique/choix d’appareillage
4. intervention prothétique
5 modalités d’évaluation en ergo pour amputation
-observations mises en situations
-observ. cliniques
-outils standardisés
-lecture dossier
-entrevue
-consultation d’Autres intervenants
MI -> risque de chutes
Déplacements (lit/transferts, à domicile, dans communauté) à évaluer pour amputation ___
Expliquez
Écriture, loisirs, prise de repas, soins apparence à évaluer pour amputation ___
Expliquez
et ce grâce à _______
MI (équilibre, garder jambe en extension pour éviter flexums, préserver AA)
MS (comment utiliser couteau, se laver sans mouiller plaie)
observ. mises en situation
Les capacités/incapacités au niveau du moignon à évaluer chez amputé MS et MI et comment
état de la peau/description du moignon (forme/coloration/oedème, température) -> observations cliniques, autres intervenants
sensibilité (pick touche, température, toucher léger), douleur (fantômes) -> observations cliniques, outils standardisés
Sensation vs douleur fantôme
sensation : non douloureux, diminue avec temps (homonculus réorganisé, augmente risque chute surtout la nuit), impression que membre encore là
douleur : douleur au niveau membre amputé, varie en genre et intensité, diminue en fréquence et intensité avec temps, peut prendre Lyrica (difficile car souvent fait choix d’amputer pour empêcher douleur et finalement en ressent quand même)
Aptitudes activités motrices à évaluer et comment chez MS et MI
MS et MI : AA/bilan musc -> outil standardisées
posture et équilibre assis-debout, rx de protection -> observations cliniques/outils standardisées
MI : tolérance assis-debout, échelle de chute (outil standardisée/ observation clinique)
MS : force préhension/pinces
Aptitudes reliées aux activités comportements
affective : image corporelle, deuil du membre amputé
volition : motivation
trauma = plus dur accepter
situation progressive : peut être plus facile à accepter
Type d’interventions pré-prothétiques sur personne pour :
1. entraîner
- développer ses habiletés
- enseigner
- programme act. graduée
-program désensibilisation (pour être cap rentrer dans moigner et sentir formation plaie) - entraîner aux transferts/déplacements, programme d’écriture
- soin moignon, postionnement au lit/FR, gestion énergie/douleur/oedème/protex articulations
Explique le myoelectric pattern recognition :
-2 paires électrodes/muscle peut se calibrer et enregistrer les mouvements par contrôle intuitif
En interventions pré-prothétiques, comment on adapte la tâche (O)
et comment on modifie l’environnement (E)
- occupation : adapter tâche (station assis, technique unimanuelle), développ. occup (simuler tâches de travail, sport adapté)
- environnement : modifier/aides techniques, demande FR à RAMQ, prothèse
soutient : parrainage par les pairs
information/amélioration soutient : véhicule adapté, vignette stationnement
4 classes de prothèse :
- cosmétique
- mécanique (body power)
- myoélectrique (MS)
- hautes technologies (MS ou MI)
Cosmétique
carac. générales :
MS :
MI :
carac général : prothèse ayant apparence d’un membre, légère, offre peu dextérié
MS : peu fonctionnelle : juste stabiliser objet, assister dans tâche
MI : nonfonctionnelle : ne peuvent pas prendre appuie dessus
prothèse mécanique, 5 caract.
-activé par corps avec système de câbles et harnais
-moins esthétique
-plus lourde
-la plus fonctionnelle
-résiste travaux lourds, poussière, humidité
différence entre prothèse tibial et fémorale:
tibial : activé à la marche par genou et cuisse
fémorale : activé à marche par hanche, risque élevé chute car genou prothétique.
prothèse myoélectrique activé par ____ ______, mais nécessite _____ _______. Elle permet plus d’________, est plus l______ et r_______
activé par contrax muscul
double tâche (doit réfléchir à quel muscle bouger + le bouger)
plus d’esthétisme
le plus lourd
peu résistant à poussière/eau
Intervention prothétique (P)
exemple d’entraînement :
développement habiletés :
enseignement :
Personne :
-entraînement (activer composantes de l’emboiture de la main)
-développement habiletés (chaussage de la prothèse, transferts, déplacements fct avec aide à la marche, écriture)
-enseignement (soins hygiène de la prothèse, gestion énergie, protex articulations)
interventions prothétiques occupation/environnement
occupation : adapter tâche (positionner corps différement, position assise/debout avec aide-technique)
environnement : modifier environnement (aides-techniques, FR)
soutien : parrainage, organisme spécialisées
