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Semiología II > Tiroides > Flashcards

Tiroides Flashcards

1
Q

La glándula tiroides produce principalmente dos clases de hormonas, nómbrelas

A
  • T3 (triyodotironina)

- T4 (tiroxina)

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2
Q

Respecto a las hormonas que produce la tiroides, complete la siguiente frase:

La______ es mayormente producida en la glándula tiroides, mientras que la ______ (que es finalmente la que se une al receptor en los tejidos blancos) es producida por desyodación periférica en el hígado y músculo

A

Tiroxina/Triyodotironina

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3
Q

¿Qué hormona secretada por la adenohipófisis regula la liberación de T3 y T4?

A

TSH (Hormona tiroestimulante)

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4
Q

¿Qué hormona secretada por el hipotálamo regula la liberación de TSH?

A

TRH (Factor liberador de tirotropina)

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5
Q

A grandes rasgos, la función de las hormonas tiroideas es

A

Generar un aumento en el consumo de oxígeno y un aumento en la tasa metabólica

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6
Q

Nombre los efectos cardiovasculares de las hormonas tiroideas

A

Incrementa la frecuencia cardiaca (cronotropismo) y la contractilidad (inotropismo), promueve la vasodilatación periférica.

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7
Q

Nombre los efectos en el SNC de las hormonas tiroideas

A

Esenciales para el desarrollo cerebral normal, así como la mielinización de los nervios y el crecimiento del cerebelo. MUY importante en el desarrollo intelectual
normal en los niños y en la estabilidad emocional de los adultos

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8
Q

Explique porqué una persona con hipotiroidismo puede presentar alopecia

A

Las hormonas tiroideas participan en el crecimiento y maduración de la epidermis y de los folículos pilosos.

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9
Q

Defina hipotiroidismo

A

Disminución de las hormonas tiroideas y sus efectos a nivel tisular.

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10
Q

¿En qué consiste el hipotiroidismo primario (el más frecuente de los tipos de hipotiroidismo)?

A

La glándula afectada es fundamentalmente la glándula tiroides. Disminuye la producción de T3 y T4

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11
Q

¿En qué consiste el hipotiroidismo secundario?

A

La disminución de hormonas tiroideas se debe a una afección de la hipófisis donde disminuyen los niveles de TSH

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12
Q

¿En qué consiste el hipotiroidismo terciario?

A

Afección en el hipotálamo, falla en la producción del factor hipotalámico

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13
Q

Se denomina hipotiroidismo subclínico a

A

TSH elevadas con niveles normales de hormonas tiroideas

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14
Q

Los niveles de T4 libre que son producidos fundamentalmente por la glándula tiroides, se
mantiene en un estrecho rango de producción ya que

A

Existe una relación logarítmica/lineal inversa,
de manera que pequeñas variaciones de la T4 libre producen una respuesta amplificada de
TSH

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15
Q

La causa más frecuente de hipotiroidismo es la

A

Tiroiditis crónica autoinmune o tiroiditis de Hashimoto

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16
Q

Aparte de la tiroiditis de Hashimoto, otras causas bastante menos frecuente son

A
  • Pacientes tratados con yodo 131 (I-131, yodo radiactivo para un hipertiroidismo).
  • Tiroidectomía total o parcial por distintos motivos (nódulos, cáncer de tiroides).
  • Radioterapia externa.
  • Deficiencia de yodo
  • Drogas que pueden actuar de forma similar al yodo (litio y amiodarona)
  • Recuperación de una tiroiditis subaguda
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17
Q

En Chile existía la deficiencia de yodo hasta que en 1982:

A

Se decretó la yodación obligatoria de la sal

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18
Q

¿Qué antecedentes mórbidos nos pueden orientar al diagnóstico de hipotiroidismo?

A
  • Dislipidemia
  • Insuficiencia cardíaca
  • Familiares con patología tiroidea autoinmune
  • Diabetes tipo I
  • Apneas obstructivas del sueño
  • Patología previa con un hipertiroidismo tratado
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19
Q

Nombre algunos síntomas frecuentes en el hipotiroidismo

A
  • Intolerancia al frío
  • Piel seca
  • Alopecia
  • Cansancio
  • Alteraciones menstruales (hipermenorrea)
  • Aumento de peso (3-5 kg)
  • Mixedema (edema de cara, manos y pies)
  • Macroglosia
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20
Q

En la anamnesis remota, el uso de qué fármacos puede orientar al diagnóstico de hipotiroidismo

A

Pacientes que utilicen amiodarona y/o carbonato de litio, este último se usa para tratar ciertos tipos de depresión

21
Q

En el examen físico se debe determinar si existe la presencia de bocio, es decir, si existe un aumento de volumen de la tiroides. ¿Cuál es la maniobra más utilizada para esto?

A

Maniobra de Quervain

22
Q

Sobre la tiroiditis de Hashimoto, seleccione las afirmaciones VERDADERAS

I) En la tiroides se produce una infiltración linfocitaria crónica, tal como se ve en el esquema
II) Es de causa autoinmune
III) Los anticuerpos anti- tiroideos y anti-tiroglobulinas
tienden a estar negativos

A

I y II

Corrección:

III) Los anticuerpos anti- tiroideos y anti-tiroglobulinas
tienden a estar positivos

23
Q

Verdadero o falso: en el hipotiroidismo subclínico,

existe una elevación de la TSH con niveles de T4 libres normales.

A

Verdadero

24
Q

Verdadero o falso: cuando existe un hipotiroidismo central, es decir, una falla a nivel de hipotálamo o hipófisis, se presentan niveles de TSH inadecuadamente normales para el nivel bajo de T4 libre

A

Verdadero

25
Q

Nombre un medicamento que se utiliza para tratar el hipotiroidismo

A

Levotiroxina

26
Q

Verdadero o falso: el hipertiroidismo es más prevalente en hombres

A

Falso, es más prevalente en mujeres

27
Q

La causa más frecuente de hipertiroidismo endógeno es la

A

Enfermedad de Graves (autoinmune)

28
Q

Explique brevemente cómo la enfermedad de Graves produce hipertiroidismo endógeno

A

En esta patología se produce un anticuerpo dirigido al receptor de TSH que estimula la producción y secreción de T3 y T4 y el crecimiento de la glándula tiroides (bocio) independiente del eje tiroideo

29
Q

La enfermedad de ______ es la segunda causa frecuente de hipertiroidismo endógeno. En ella la presencia en la tiroides de uno o más nódulos autónomos que producen hormonas tiroides sin obedecer al sistema de control hormonal de retroalimentación sobre el hipotálamo e hipófisis

A

Plummer

30
Q

Verdadero o falso: una causa frecuente en personas generalmente mayores de 60 años es la tirotoxicosis inducida por amiodarona

A

Verdadero

31
Q

¿Para qué se utiliza la amiodarona?

A

Para tratar las arritmias

32
Q

La tirotoxicosis fáctica (falso hipertiroidismo) es producida por

A

La ingesta, consciente o no, de hormonas tiroideas habitualmente contenidas en preparados “magistrales” u “homeopáticos” mal indicados para adelgazamiento.

33
Q

¿Qué síntomas se deben buscar en la anamnesis próxima de un paciente con hipertiroidismo?

A
  • Hipermetabolismo
  • Hiperadrenergia

Síntomas que derivan de estos:

  • Baja de peso con apetito conservado o exagerado.
  • Nerviosismo, inquietud psicomotora e insomnio.
  • Intolerancia al calor, sudoración excesiva.
  • Fatigabilidad fácil.
  • Alteraciones menstruales
34
Q

Nombre algunos síntomas cardiovasculares que se producen por hipertiroidismo que se explican por por el aumento de las demandas metabólicas y la necesidad de disipar el calor que tiene el organismo

A
  • Taquicardia y palpitaciones.
  • Hipertensión arterial preferentemente sistólica.
  • Arritmias cardiacas: 10% de los pacientes presentan
    arritmia supraventricular y en los pacientes mayores de 60 años puede llegar al 28%.
  • Insuficiencia cardiaca: si paciente tiene patología
    cardiovascular previa podría manifestar signos y síntomas
    de IC
35
Q

¿Qué es el bocio?

A

Aumento de volumen tiroideo

36
Q

¿Cómo se pueden advertir a través del interrogatorios los síntomas neuromusculares de hipertiroidismo?

A

Preguntando cómo está la fuerza para

subir escaleras

37
Q

Nombre algunos síntomas digestivos que se producen por hipertiroidismo

A
  • Polidispia
  • Hiperorexia
  • Polidefecación
38
Q

De todos los síntomas que pueden manifestarse en un paciente con hipertiroidismo, los más prevalentes son

A

-Taquicardia
-Bocio
-Nerviosismo
Temblor

39
Q

De todos los síntomas que pueden manifestarse en un paciente con hipertiroidismo, los más prevalentes son

A
  • Taquicardia
  • Bocio
  • Nerviosismo
  • Temblor
  • Aumento de la sudoración
  • Intolerancia al calor
40
Q

En la anamnesis remota, ¿el uso de qué fármacos es importante preguntar?

A

Hormonas tiroideas, amiodarona, recetas

magistrales, litio, inmunoterapias

41
Q

En el control de signos vitales de un paciente con hipertiroidismo, lo más probable es que la frecuencia cardíaca y la presión sistólica estén ______

a) Elevadas
b) Normales
c) Disminuidas

A

a) Elevadas

42
Q

Seleccione los posibles hallazgos en el examen físico de piel y fanéreos de un paciente con hipertiroidismo

I) Piel fría y seca
II) Pelo fino, difícil de peinar, con alopecia difusa
III) Mixdema pretibial
IV) Onicolisis

A

Solo II, III y IV

Corrección:

I) La piel debería encontrarse fina, tibia y húmeda

43
Q

Verdadero o falso: normalmente la tiroides es visible

A

Falso, normalmente no lo es

44
Q

Verdadero o falso: la auscultación de soplo tiroideo es casi patognomónica de la enfermedad de Graves

A

Verdadero

45
Q

Describa brevemente los grados de bocio

A
  • Grado 0: cuando no se ve ni se palpa.
  • Grado 1: cuando la tiroides es palpable de mayor tamaño que la falange distal del sujeto estudiado, no es visible en posición normal del cuello.
  • Grado 2: es visible en posición normal del cuello, cuando el paciente está sentado frente a nosotros.
  • Grado 3: es visible a distancia, cuando el paciente ingresa a la consulta.
46
Q

Verdadero o falso: En el cáncer de tiroides la consistencia es pétrea

A

Verdadero

47
Q

Nombre algunos signos oculares de hipertiroidismo

A
  • Retracción palpebral
  • Exoftalmos o proptosis
  • Quemosis
48
Q

El compromiso ocular de la enfermedad de Graves

se debe a

A

La inflamación lo que hace que el tejido
adiposo retroorbital y los músculos extraoculares
aumenten de tamaño

49
Q

¿Qué es el signo de Pemberson?

A

Rubicundez ocasionada por compresión de la vasculatura a nivel del opérculo torácico cuando se elevan los miembros superiores

(Se usa para confirmar sospecha de bocio intratorácico)

Semiología II (22 decks)

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