Otorrinolaringología Flashcards
La Otorrinolaringología es la especialidad médico-quirúrgica encargada de la prevención, estudio y tratamiento de patologías del
Oído, nariz, garganta y diversas estructuras de la cabeza y el cuello.
La otalgia corresponde a
Dolor de oído
Nombre algunos motivos de consulta frecuentes en otorrinolaringología
- Hipoacusia
- Otitis
- Sinusitis
- Otalgia
- Ronquidos
- Amigdalitis
¿Qué es la otorrea?
Descarga líquida a través del conducto auditivo externo (puede ser sangre, purulenta, serosa, etc)
¿Qué aspectos son importantes de indagar en la anamnesis próxima otorrinolaringológica?
Siempre preguntar irradiación, intensidad, evolución y simetría
Verdadero o falso: los cuadros agudos de otalgia sugieren causas infecciosas o trauma
Verdadero
Existen dos tipos de otalgia: primaria y ____
Refleja
Nombre algunas causas de otalgia refleja
- Problemas dentales
- Disfunción de la articulación temporomandibular
- Problemas de la columna cervical
- Neuralgias (trigémino, glosofaríngeo, etc.)
- Tumores (faringe, laringe, cavidad oral)
- Causas gastrointestinales (ERGE)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
I) La natación o juegos de piscina orienta a Otitis Media Aguda
II) Las infecciones respiratorias recientes orientan a Otitis Externa
III) Viajes en avión o buceo orienta a barotrauma (lesiones por cambios de presión)
I y II
Corrección
I) La natación o juegos de piscina orienta a Otitis Exerna
II) Las infecciones respiratorias recientes orientan a Otitis Media Aguda
¿Qué estructura anatómica permite entender la relación entre una infección respiratoria naciente y una OMA?
La tuba auditiva que conecta la cavidad timpánica con la nasofaringe
Antes de realizar la otoscopía, se debe tener en consideración la orientación del CAE de lateral a medial, de posterior hacia anterior y de abajo hacia arriba. Por lo tanto, para la correcta visualización del tímpano hay que traccionar el hélix hacia
Posterosuperior
*En niños el CAE adopta una orientación más horizontal, por lo que hay que traccionar en forma posteroinferior.
El tímpano normal tiene el cono luminoso en el triángulo
Anteroinferior
¿Cómo se puede diferenciar la membrana timpánica de qué lado se ve en las imágenes de otoscopías?
En las imágenes de otoscopías, podemos diferenciar qué membrana timpánica estamos observando si nos fijamos en la orientación de la prominencia de los huesecillos del oído medio y los asimilamos a una nariz
¿Qué es la Otitis Externa (OE) ?
Corresponde a la inflamación del CAE que puede ser por diferentes causas. La más frecuente es por infección bacteriana
¿Qué síntomas y/o signos puede presentar una persona con OE?
- Otalgia (de gran intensidad, en especial al tacto del hélix)
- Otorrea (simultánea a la otalgia)
- Compromiso externo de partes blandas
- Dolor a la tracción del hélix y palpación del pabellón auricular: signo del trago positivo
*En pediatría van a sufrir tratando de examinar al niñe porque se va a quejar mucho
Verdadero o falso: la Otitis Externa generalmente se acompaña de fiebre
Falso, generalmente no se acompaña de fiebre
¿Qué debería observarse en la otoscopía de un paciente con Otitis Externa?
Se ve el conducto edematoso con pus. El tímpano se conserva sano
¿Qué es la Otitis externa maligna o necrotizante?
Variedad de otitis externa que se presenta en pacientes inmunosuprimidos (diabéticos descompensados, adultos mayores). La otalgia es intensa y llama la atención que persiste, al igual que la otorrea, pudiendo haber compromiso de pares craneales. Corresponde a una urgencia.
Si la OE se asocia a prurito, y este predomina por sobre la otalgia, orienta a que la causa sea por
Hongos o a tratamiento antibiótico tópico prolongado.
¿Qué es la OMA?
Corresponde a la inflamación del oído medio. Se da más frecuentemente en niños, asociado a resfríos previos (generalmente en invierno) principalmente bacteriana o viral.
Los principales síntomas y signos que da la OMA son
- Otalgia de inicio brusco-súbito, intensa
- Otorrea que ocurre posterior a la otalgia.
- Hipoacusia
- Compromiso de estado general y fiebre.
¿Por qué en la OMA la otorrea ocurre posterior a la otalgia?
La secreción generalmente purulenta, es producto a la perforación de la membrana timpánica lo que libera contenido del oído medio y alivia el dolor.
Nombre 4 diferencias entre la OE y la OMA
- En la OE hay signo del trago positivo, en la OMA no
- La OMA se puede presentar con fiebre y CEG generalmente, la OE no
- En la otoscopía de la OMA, el conducto auditivo externo se ve normal
- En la OMA, la otorrea es posterior a la otalgia, en la OE es simultánea
¿Qué debería observarse en la otoscopía de una OMA?
Conducto normal, tímpano eritematoso y abombado
¿Cuáles son los síntomas principales de la Otitis Media Crónica?
- Hipoacusia
- Otorrea a repetición
¿Qué es la otitis media crónica?
Corresponde a una perforación en el tímpano que permanece por más de tres meses (12 semanas).
Por lo general, en una otitis media crónica cuál es el motivo de consulta
Hipoacusia
Defina miringoesclerosis
Placas cicatrizales blancas en el tímpano (observables en otitis media crónica)
¿Qué es la otitis media con efusión?
Corresponde a un proceso inflamatorio crónico del espacio del oído medio, caracterizado por acumulación de líquido seroso o mucoide. Es la primera causa de hipoacusia en niños.
La primera causa de hipoacusia en niños es la
Otitis media con efusión
La hipoacusia corresponde a la disminución de la audición, y la sordera en lenguaje semiológico se denomina _____
Cofosis
¿Qué se debe preguntar en la anamnesis de un paciente que consulta por hipoacusia?
- Edad de inicio
- Temporalidad
- Lateralidad
- Exposición a ototóxicos o a ruidos fuertes
- Antecedentes familiares
Existen 2 tipos de hipoacusia, explique cada uno
- DE TRANSMISIÓN: si el defecto está entre el oído externo al oído medio.
- SENSORIONEURALES: si está afectado desde el oído interno (órgano de Corti) hasta la corteza cerebral
Nombre 2 test importantes para evaluar la audición
Test de Webber y Test de Rinne
Seleccione las afirmaciones correctas sobre el Test de Webber:
I) Se hace vibrar diapasón y se coloca en proceso mastoides
II) Si no lateraliza el sonido, es decir, escucha estímulo en ambos oídos, es un hallazgo normal o implica una hipoacusia simétrica
III) Si lateraliza al que oído que no tiene hipoacusia, corresponderá a una hipoacusia de transmisión
IV) Si lateraliza el sonido oído que no tiene hipoacusia, corresponderá a una hipoacusia sensorioneural, pues solo hay un oído interno indemne.
II y IV
Corrección de las incorrectas:
I) El diapasón se coloca en la frente
III) Si se lateraliza el sonido al oído que tiene hipoacusia corresponderá a una hipoacusia de transmisión. Esto porque el estímulo vía ósea no compite con los sonidos del ambiente, como ocurre con un oído normal.
¿Qué significa que el signo de Rinne sea positivo?
Que la conducción por aire es mejor que la ósea. Esto es lo esperado o lo Normal
¿Por qué podría haber una parálisis facial concomitante a síntomas otológicos?
Porque el sitio de salida del nervio facial es el poro acústico interno, y además el conducto del facial va dentro del oído
La definición “sensación de zumbido o ruido en el oído” corresponde al siguiente síntoma
a) Otorrea
b) Tinnitus
c) Cofosis
b) Tinnitus
¿Cómo puede tratarse la otitis externa?
Se debe tratar con tratamiento tópico, con gotas de quinolona como la ciprofloxacina o aminoglicósidos como el oticum
¿Cuándo debe derivarse una OMC a urgencia?
Si se ve perforación y hay dolor se deriva de urgencia, si lleva con vértigo más aún
Verdadero o falso: la OMA se trata con antibióticos orales
Verdadero
Sobre la hipoacusia de transmisión es FALSO que
a) El signo de Rinne es positivo
b) El sonido se transmite mejor por vía ósea que por vía aérea
c) El signo de Webber se encuentra lateralizado hacia el lado enfermo
d) Se producen por fallas en el oído externo y medio.
a) El signo de Rinne es positivo
Es falsa porque debería ser negativo, la conducción ósea es mejor que la aérea. Esto ocurre en una hipoacusia de transmisión del oído evaluado.
Algunas causas de la hipoacusia sensorioneuronal son
- Presbiacusia
- Neurinoma (Schwanomma) del acústico
- Daño por ototóxicos
Sobre la presbiacusia es correcto que:
I) Es una patología GES
II) Se debe al envejecimiento natural y es la causa más frecuente de pérdida de audición en el adulto mayor
III) La pérdida es bilateral
Todas son correctas
Verdadero o falso: una persona sana, o con hipoacusia sensorioneuronal bilateral pueden presentar signo de Rinne positivo
Verdadero
¿Cuál es la utilidad de la prueba de Webber?
La prueba de Weber es una prueba rápida de la audición que puede detectar la hipoacusia o sordera conductiva unilateral (pérdida de audición del oído medio) y la hipoacusia o sordera neurosensorial unilateral (pérdida de audición del oído interno).
Según la temporalidad, ¿cómo se clasifican los tipos de vértigo?
- Paroxísticos
- Agudos
- Crónicos
- Episódicos
¿En qué cuadros se presenta un vértigo episódico? (vértigos agudos que se han repetido en el tiempo)
- Enfermedad de Menniere
- Migraña vestibular
La enfermedad de Menniere se caracteriza por la siguiente triada de síntomas
Vértigo, hipoacusia y tinnitus, (pueden estar
juntas o no)
Un cuadro clásico de vértigo paroxístico es el VPPB (vértigo postural paroxístico benigno). Este se produce porque:
Se sueltan otolitos y quedan dando vuelta. Cada vez que se mueve el paciente se mueven, va a durar lo que por gravedad se demoren en caer partículas
Los cuadros clásicos que se presentan con vértigo agudo son:
Neuronitis vestibular y ACV (stroke)
¿Cuándo se debe sospechar un ACV en un paciente con vértigo agudo?
- HIT normal
- Nistagmo alternante
- Cover test con desviación vertical
Verdadero o falso: cuando hay vértigo agudo se debe sospechar masas, enfermedades neurodegenerativas y presbiestasias
Falso, esto debe sospecharse en vértigo crónico
¿Qué características tiene el nistagmo en un vértigo de origen periférico?
- Nistagmo horizontal (NUNCA VERTICAL)
- Disminuye con la fijación (cumple con la ley de Alexander)
- Agotable en el tiempo
¿Qué características tiene el nistagmo en un vértigo de origen central?
- Multidireccional (si es vertical sí o sí es de origen central)
- No cumple con la ley de Alexander (no disminuye con la fijación)
- No se agota en el tiempo
Verdadero o falso: La dirección del nistagmo la determina la fase lenta
Falso, la determina con la fase rápida
Defina nistagmo
Sacudidas repetidas e involuntarias de los ojos, con una fase lenta en una dirección y otra rápida, en la dirección opuesta.
¿Cuál es el término semiológico para el sangrado de nariz?
Epistaxis
En caso de sinusitis agudas, ¿dónde podría observarse secreciones purulentas?
En el meato medio, donde drenan los senos etmoides y maxilar
Verdadero o falso: cuando los cornetes están pálidos orienta a una patología alérgica
Verdadero
