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Semiología II > Síndromes respiratorios > Flashcards

Síndromes respiratorios Flashcards

1
Q

El síndrome de condensación por relleno alveolar el contenido de los alveolos está ocupado por:

A
  • Exudado inflamatorio (neumonías)
  • Sangre (infartos pulmonares, hemoptisis masiva)
  • Líquido
  • Células neoplásicas
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Q

Los síndromes de condensación se clasifican en

A
  • Sd por colapso alveolar
  • Sd por relleno alveolar
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Q

En el Sd de condensación por relleno alveolar, el aire de los pulmones se sustituye por otro material de mayor densidad, lo que cambia la transmisión de ruidos a través del pulmón. En el caso de un Sd de condensación por neumonía, ¿Cómo deberían encontrarse las vibraciones vocales?

a) Aumentadas
b) Disminuidas
c) Ausentes
d) No cambian

A

Aumentadas

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4
Q

En un Sd de colapso alveolar por neumonía, ¿qué debería encontrarse en la inspección?

A

Discreta disminución de la
expansión respiratoria

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5
Q

“En la percusión vamos a encontrar matidez en una zona donde el aire es reemplazado por un material de mayor densidad”
¿En qué síndromes ocurre esto?

A
  • Sd. colapso alveolar por neumonía
  • Derrame pleural
  • Atelectasia
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6
Q

Nombre los ruidos pulmonares normales

A
  • Ruido laringotraqueal
  • Murmullo pulmonar
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7
Q

Usted ausculta un paciente que tiene neumonía, ¿Cómo debería escucharse el murmullo pulmonar?

A

Ausente o disminuido

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8
Q

A la auscultación de un paciente con neumonía, el murmullo pulmonar va a estar disminuido o abolido y este es reemplazado por

A

Respiración soplante o soplo tubario

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9
Q

¿Qué es la broncofonía?

A

Aumento de la resonancia de la voz, sin mayor nitidez

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10
Q

¿Qué es la pectoriloquia áfona?

A

Voz susurrada se escucha clara y fuerte

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11
Q

Verdadero o falso: en una neumonía podría encontrarse pectoriloquia áfona, egofonía y broncofonía

A

Verdadero

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12
Q

¿Qué es la atelectasia?

A

Colapso pulmonar debido a la pérdida de aire y volumen en los espacios aéreos de los alvéolos sin que este sea reemplazado por algún sólido o líquido

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13
Q

¿Cuáles son los grupos de riesgo donde la neumonía puede presentarse con mayor gravedad?

A

Adultos mayores, niños (generalmente producida por virus), pacientes con consumo problemático de alcohol o con tabaquismo crónico

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14
Q

¿Cuál es la traida clásica de síntomas de la neumonía?

A

Tos, fiebre, disnea

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15
Q

Nombre algunos diagnósticos diferenciales de la neumonía

A
  • Bronquitis aguda
  • Gripe por Influenza
  • Asma o EPOC descompensado
  • Tromboembolismo pulmonar
  • Insuficiencia cardiaca
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16
Q

En el examen pulmonar de un paciente con neumonía, cómo deberían estar las VV en la palpación

A

Aumentadas

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17
Q

Verdadero o falso: en el examen pulmonar de un paciente con neumonía debería escucharse un sonido timpánico en la zona afectada

A

Falso, debería encontrarse matidez

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18
Q

Verdadero o falso: en la neumonía disminuye el murmullo pulmonar

A

Verdadero

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19
Q

¿Qué debería encontrarse en la auscultación de un paciente con neumonía?

A
  • Desaparición del murmullo pulmonar
  • Crepitaciones asimétricas, presentes en la zona de condensación, que luego podrían ser reemplazados por un soplo tubario
  • Además podría auscultarse con menor probabilidad broncofonía, pectoriloquia áfona, egofonía. frotes pleurales.
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20
Q

En caso de sospechar neumonía, en nuestro medio es mandatorio solicitar una radiografía de tórax con las siguientes proyecciones:

A

Posteroanterior (PA) y lateral (L)

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21
Q

Según el consenso chileno de manejo de neumonia, se debe pedir radiografía de tórax en los siguientes casos:

A
  • Paciente con síntomas respiratorios (tos, expectoración, disnea, fiebre) más algún signo focal en examen pulmonar (por ejemplo crepitaciones)
  • Adultos mayores con compromiso de conciencia o descompensación de patología crónica de causa desconocida
  • Pacientes con cardiopatía o con enfermedad pulmonar crónica que curse con síntomas respiratorios, independiente del examen pulmonar.
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22
Q

Verdadero o falso: para el tratamiento de la neumonía deben ocuparse antibióticos inmediatamente

A

Verdadero

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23
Q

¿Qué es el síndrome de derrame pleural?

A

Corresponde a la acumulación excesiva de líquido en el espacio pleural, el cual en condiciones normales, almacena 7-16 ml.

24
Q

Existen dos tipos de derrames pleurales, transudado y _________

A

Exudado

25
Q

Seleccione las afirmaciones correctas sobre el derrame pleural transudado:

I) Su causa es una enfermedad propia de la pleura
II) Es una acumulación pasiva de líquido
III) Se da por Infecciones y tumores pulmonares
IV) Se produce por por ultrafiltración del plasma, aumento de la presión hidrostática o disminución de la presión oncótica en capilares

A

Solo II y IV

Corrección de las incorrectas:

I) Se da por enfermedad sistémica, extrapleural
IV) Se da por Insuficiencia cardíaca, pericarditis,síndrome nefrótico,
cirrosis hepática

26
Q

Las causas más frecuentes de derrame pleural transudado y exudado son respectivamente

A

Insuficiencia cardiaca y derrame paraneumónico

26
Q

Las causas más frecuentes de derrame pleural transudado y exudado son respectivamente

A

Insuficiencia cardiaca y derrame paraneumónico

27
Q

En un paciente con derrame pleural, en la inspección la expansión de la caja torácica debería estar _____ y el hemitórax afectado debería estar abombado

a) Disminuida
b) Aumentada
c) Normal

A

a) Disminuida

28
Q

Verdadero o falso: en el examen pulmonar de un paciente con derrame pleural las VV deberían estar aumentadas

A

Falso, deberían estar disminuidas o abolidas

29
Q

En el derrame pleural, se debería escuchar un sonido _____ en la palpación

A

Matidez

30
Q

En cuál de los siguientes síndromes respiratorios se pueden encontrar las VV abolidas o disminuidas

I) Neumonía

II) Derrame pleural

III) Neumotórax

IV) Atelectasia

VI) EPOC

VII) Asma en crisis

A

II, III, IV, V, VI y VII

31
Q

Qué alternativa tiene 2 síndromes respiratorios donde se puede escuchar timpanismo o hipersonoridad en la palpación

a) Neumotórax y atelectasia
b) Neumotórax y EPOC
c) EPOC y derrame pleural
d) Asma en crisis y EPOC

A

b) Neumotórax y EPOC

32
Q

¿De los Sd. respiratorios vistos en clase, cuál es el único donde las VV están aumentadas?

A

Neumonía

33
Q

¿De los Sd. respiratorios vistos en clase, en cuáles el murmullo pulmonar está ausente o puede estarlo?

A
  • Neumotórax
  • Neumonía
  • Derrame pleural
  • Atelectasia (puede estarlo)
  • Asma en crisis (puede estarlo)
34
Q

El tórax en tonel es característico del

A

EPOC

35
Q

¿Qué características pueden encontrarse en la auscultación de un paciente con asma en crisis?

A
  • Disminución o ausencia del MP
  • Sibilancias
36
Q

Observar la curva de Damoiseau en una radiografía, nos orienta a la siguiente sospecha diagnóstica

a) Neumonía
b) Derrame pleural
c) TBC

A

b) Derrame pleural

37
Q

“Entrada de aire a la cavidad pleural que produce colapso del parénquima pulmonar subyacente. Puede ser iatrogénico, producto no esperado de alguna intervención médica; traumático (por ejemplo, por una herida por arma fuego o arma blanca, por golpes de gran energía) o bien, espontáneo.” Esta definición corresponde a:

A

Neumotórax

38
Q

Nombre tres síntomas del neumotórax

A
  • Dolor de inicio súbito
  • Tos seca
  • Disnea de inicio súbito
39
Q

Si al examen pulmonar se encuentra lo siguiente

  1. Inspección: disminución de la excursión torácica del lado afectado, puede haber abombamiento del lado afectado
  2. Palpación: puede haber desviación de la tráquea a contralateral. Disminución o ausencia de vibraciones vocales.
  3. Percusión: hipersonoridad o timpanismo
  4. Auscultación: disminución o ausencia del murmullo pulmonar

¿Qué síndrome respiratorio es más probable de plantear como hipótesis diagnóstica?

A

Neumotórax

*Se parece mucho al EPOC por la disminución de las VV, la hipersonoridad, la disminución del MP. Pero en el EPOC es característico el tórax en tonel y la espiración prolongada

40
Q

La atelectasia corresponde a: Corresponde a el colapso pulmonar debido a la pérdida de aire y volumen en espacios aéreos de los alvéolos, sin que sea reemplazado por sólido o líquido

A

El colapso pulmonar debido a la pérdida de aire y volumen en espacios aéreos de los alvéolos, sin que sea reemplazado por sólido o líquido

41
Q

¿Qué debería encontrarse en la inspección de un paciente con atelectasia?

A

Disminución de la expansión torácica y retracción del hemitórax afectado

42
Q

Corresponde a una enfermedad caracterizada obstrucción del flujo aéreo prevenible (en la mayoría de los casos es causada por el tabaquismo), crónica, progresiva e irreversible, debido a la presencia de bronquitis crónica y enfisema pulmonar (ambos procesos deben coexistir) por una respuesta exagerada ante una noxa (tabaco, inhalación de humo de leña, contaminación intradomiciliaria o laboral) con destrucción tisular y remodelación (etapa irreversible). Esta definición es de:

A

EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)

43
Q

Defina enfisema pulmonar:

A

Aumento anormal y permanente del espacio aéreo distal a los bronquiolos terminales, acompañado de destrucción de las paredes interalveolares, en ausencia de fibrosis

44
Q

Nombre algunos factores de riesgo del EPOC:

A

La exposición al humo del tabaco constituye el factor de riesgo adquirido más importante.

  • Es más frecuente en hombres, y existe un aumento progresivo en mujeres
  • El 70% de los pacientes con EPOC son menores de 65 años.
  • Tiene una mortalidad de 50% a los 5 años. Está estimado que será la tercera causa de muerte en el mundo en 2030.
45
Q

Verdadero o falso: el EPOC es muy sintomático, incluso en sus etapas iniciales

A

Falso, el EPOC suele ser asintomático en etapas iniciales

46
Q

En un paciente con EPOC, en la inspección podemos encontrar:

A
  • Disminución de la excursión y elasticidad, tórax en tonel.
  • Uso de musculatura accesoria Espiración prolongada
47
Q

Nombre algunos signos de hiperinsuflación:

A

Campos pulmonares aumentados en longitud, con diafragma aplanado y horizontalización de costillas en la radiografía PA, además de aumento de espacio retroesternal en radiografía lateral.

48
Q

Es una enfermedad inflamatoria crónica, reversible, de las vías aéreas. Se asocia a obstrucción del flujo aéreo por inflamación e hiperreactividad bronquial. Se presenta de manera episódica, requiere tratamiento permanente y un buen control permitirá llevar una vida normal. Esta definición corresponde a:

A

Asma

49
Q

¿En qué pacientes podemos sospechar asma?

A
  • Generalmente primeras crisis comienzan en la infancia o adolescencia
  • Buscar la relación temporal entre exposición a un alérgeno y crisis asmática.
  • Puede haber antecedentes de enfermedades atópicas, como dermatitis o rinitis alérgica
  • Antecedentes familiares de asma
  • Antecedente personal de hiperreactividad bronquial (se puede demostrar mediante un Test de metacolina)
50
Q

¿Qué es un tromboembolismo pulmonar?

A

Corresponde a un cuadro dado por la presencia de un coágulo a nivel de la arteria pulmonar o alguna de sus ramas, generando obstrucción del lumen arterial y disminución (o detención) del flujo sanguíneo normal, que puede incluso llevar a la muerte. Es una urgencia médica.

51
Q

Un paciente que estuvo hospitalizado 2 semanas sin moverse, comienza con un cuadro caracterizado por palpitaciones, taquicardia, disnea de inicio súbito, tos, taquipnea. Estos síntomas y antecedentes deberían hacernos sospechar de:

A

TEP

52
Q

El gold standard para diagnosticar radiológicamente un TEP es:

a) Rx
b) Resonancia
c) AngioTAC

A

c) AngioTAC

53
Q

¿Qué es el hidroneumotórax?

A

Neumotórax asociado a derrame pleural

54
Q

En el examen físico de un paciente con hidroneumotórax encontraremos signos de neumotórax en la parte_____ del hemitórax y de derrame pleural en la parte ______ del hemitórax

A

Superior/inferior

55
Q

¿Qué es un pioneumotórax?

A

Líquido purulento con aire

Semiología II (22 decks)

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