Insuficiencia cardiaca <3 Flashcards
¿Qué es la insuficiencia cardiaca?
Síndrome clínico que responde a anomalías de la estructura o función del corazón, lo que resulta en la incapacidad de los ventrículos para expulsar o llenarse de sangre a una velocidad congruente y adecuada para suplir las necesidades del metabolismo tisular
Nombre algunas causas de IC
- Etiología isquémica
- Etiología hipertensiva
- Congénitas
- Valvulopatías
Nombre algunos factores desencadenantes o agravantes no cardiacos de la IC
- Consumo elevado de sal y lípidos
- Mal adherencia al tratamiento
- Abuso de alcohol
- Disfunción renal
- Etc.
Nombre 2 factores cardiacos agravantes o desencadenantes de la IC
Isquemia miocárdica y mal control de la HTA
La definición: síndrome complejo caracterizado por una falla del sistema circulatorio iniciada por una IC Aguda grave que determina en los pacientes la presencia de hipotensión, oliguria y frialdad periférica.
Corresponde a:
Shock cardiogénico
Según el tipo de disfunción ventricular la IC puede clasificarse en
Sistólica y diastólica
Según la capacidad funcional la IC puede clasificarse en 4 grados según la disnea de esfuerzo. Haga una breve descripción de cada uno de ellos
I: actividad física habitual no causa síntomas.
II: actividad física intensa le causa síntomas de disnea
III: actividad física moderada le causa síntomas de disnea
IV: tiene disnea de reposo
En la IC hay una incapacidad del corazón de mantener una adecuada perfusión de los tejidos debido a una falla ya sea en su componente sistólico y/o diastólico, sin embargo, hay individuos que logran compensar esta falla ya que
Activan mecanismos compensatorios como la retención de agua
*Recordar de Fisio cardiovascular: inotropismo disminuido+ aumento de la volemia = mantiene gasto cardiaco
La disnea de esfuerzo se genera por
Una incapacidad del ventrículo izquierdo de evitar la congestión venosa y la consiguiente hipertensión en la circulación pulmonar
El edema de extremidades inferiores se produce por
Un aumento de la presión hidrostática debido a la importante congestión venosa sistémica
*Aumenta la ultrafiltración de agua desde los capilares hacia el intersticio
Nombre algunos síntomas clásicos de IC
- Disnea de esfuerzo
- Disnea paroxística nocturna
- Nicturia
- Ortopnea
- Fatiga
- Edema de MMII
- Bendopnea
Los signos más específicos de IC son
- Elevación de la presión venosa yugular
- Reflejo hepatoyugular
Tercer ruido - Choque de la punta desplazado
- Cardiomegalia
En una IC por falla derecha , los
síntomas se manifiestan antes de
llegar al VD, hay una congestión venosa que produce síntomas y signos como
- Edema de EEII
- Hepatomegalia y esplenomegalia
- Distensión abdominal
- Ascitis
- Aumento de la presión
venosa yugular - Yugulares más ingurgitadas
En la falla izquierda , se “acumula
el agua” antes del ventrículo, es
decir en los pulmones, por lo que
en los pacientes con IC izquierda, lo que más desarrollan son síntomas pulmonares como
- Disnea
- DPN
- Ortopnea
- Tos
- Hipoxia
- Cianosis
¿Cómo están los pulmones en una IC derecha?
Limpios
¿En base a qué se apoya el diagnóstico de IC?
Historia clínica + examen físico + ECG
V o F: la IC es causada solo por una falta de fuerza para eyectar el volumen de sangre
Falso: la causa puede ser por una falta de fuerza durante la sístole o por una dificultad en el llenado durante la diástole
¿Qué ocurre con el sistema renina-angiotensina durante la IC?
El riñón siente que tiene menos
flujo, que su función de filtrado
glomerular se está viendo afectada,
que le falta presión en el glomérulo, y activa el sistema renina angiotensina-aldosterona generando vasoconstricción y aumentando la reabsorción de agua.
El ______ como motivo de consulta de enfermedades cardiovasculares es a consecuencia de una congestión venosa que provoca una extravasación de líquido en el espacio intersticial.
Edema
Nombre un examen complementario que permita visualizar la cardiomegalia
Radiografía
V o F: En la IC siempre hay cardiomegalia
Falso, en la falla diastólica no se dilata el ventrículo
¿Por qué se produce la nicturia en pacientes con IC?
La IC puede reducir la perfusión renal durante el día mientras el paciente está erguido, lo que se normaliza sólo durante la noche mientras el paciente está en posición supina, con la consiguiente diuresis
