Examen físico cardiovascular Flashcards
¿Dónde está el foco de auscultación aórtico?
2do EIC en el borde paraesternal derecho
El foco de auscultación que está en el el 5to espacio intercostal en la línea medioclavicular izquierda es
a) Foco mitral
b) Foco aórtico
c) Foco tricuspídeo
d) Foco aórtico accesorio
a) Foco mitral
¿Dónde se encuentra el foco tricuspídeo?
4to EIC en la línea paraesternal izquierda
El foco de auscultación que se encuentra en el 2do EIC en la línea paraesternal izquierda es
El foco pulmonar
¿Dónde se encuentra el foco aórtico accesorio?
3er EIC línea paraesternal izquierda
El único foco de auscultación que se encuentra en el lado derecho es
El foco aórtico
¿Es normal que las yugulares sean visibles y estén un poco ingurgitadas en decúbito supino?
Sí
¿Dónde se palpa el choque de la punta?
5to espacio intercostal en su intersección con la Línea Medio Clavicular
El Impulso Apical no debe tener más de 2-3 cm en diámetro. Un Impulso que está desplazado a la izquierda o que se siente en más de dos espacios intercostales durante la misma fase de la respiración es sugerente de
Cardiomegalia
¿En qué patologías puede estar aumentado el choque de la punta?
Hipertensión arterial, estenosis mitral o estados hiperdinámicos
¿En la auscultación, qué ruidos son normales?
- R1
- R2
- R3 en pacientes jóvenes
¿Por qué lado se examina al paciente?
Por el derecho
sino Solís se enoja xd
El primer ruido cardiaco tiene dos componentes, uno ____ y ______
Mitral y tricuspídeo
El segundo ruido cardíaco tiene 2 componentes, uno _____ y _____
Aórtico
Caracterice el primer ruido cardíaco
- Marca la sístole ventricular (cierre de las valvas AV).
- Es de tono más grave y se ausculta mejor en el ápex.
- Su componente mitral precede al componente tricúspideo.
V o F: R1 es más corto que R2
Falso, R1 dura entre 0,08 y 0,16 segundos mientras que R2 dura entre 0,06 y 0,12 segundos
¿En qué condiciones puede estar aumentado R2?
Estados hiperdinámicos o estenosis mitral
¿Dónde se ausculta mejor R1?
Se ausculta mejor en el ápex
¿Dónde se ausculta mejor R2?
Se escucha mejor en la base del corazón (foco pulmonar y aórtico)
Explique el desdoblamiento fisiológico de R2
Al inspirar aumenta el retorno venoso al lado derecho del corazón, por lo que aumenta el tiempo que se demora en vaciar el ventrículo y el cierre de la válvula pulmonar y, por ende, el componente pulmonar de R2 presenta un retardo, fenómeno conocido como desdoblamiento fisiológico de R2
¿R1 se escucha al final de la sístole o diástole?
Diástole (R1 marca el inicio de la sístole ventricular)
¿En qué momento del ciclo cardiaco se escucha R2?
Al final de la sístole/ marca el inicio de la diástole
¿Qué es el desdoblamiento paradójico?
Desdoblamiento de R2 presente durante la espiración y que desaparece en inspiración. Traduce que la causa del desdoblamiento es por un retraso del componente aórtico respecto al pulmonar.
¿En qué situaciones se escucha el desdoblamiento paradójico?
Ocurre cuando se retrasa o alarga la sístole del ventrículo izquierdo. Se explica por
- Bloqueo de rama izquierda
- Hipertensión arterial severa que genera un aumento de la resistencia arterial alargando la sístole ventricular.
- Estenosis aórtica severa en que el ventrículo necesita alcanzar una presión más alta para poder abrir la valva aórtica, requiriendo mayor tiempo sistólico
A qué ruido cardiaco corresponde la siguiente descripción:
“Corresponde a un ruido pre-sistólico de baja frecuencia que se genera por la tensión miocárdica y valvular en corazones rígidos por el llenado ventricular a cargo de la sístole auricular. De esta forma, siempre es patológico y traduce generalmente una hipertrofia ventricular concéntrica donde existe una disminución de la distensibilidad miocárdica.”
R4
El R4 puede ser escuchado en
- Estenosis aórticas
- Hipertensión arterial sistémica de larga data
- Coartación aórtica
- Estenosis pulmonar grave
- Hipertensión pulmonar
¿Cómo y donde se ausculta mejor R4?
Se ausculta en el ápex y con la campana
¿Cómo y donde se ausculta mejor R3?
Se ausculta en el ápex y con campana, y a veces sólo en maniobra de Pachón, ejercicio o Valsalva
V o F: Si se escucha R3, es durante la diástole
Verdadero
¿Cómo diferenciar R4 de un desdoblamiento de R1?
Además, al presionar con el diafragma si el sonido corresponde a R4 tiende a desaparecer, en cambio, si es un desdoblamiento de R1 no desaparece
¿Qué es el ritmo de galope?
Es un ritmo de tres tiempos, el cual el tercero, es bien audible y palpable
Un R3 muy notorio (siempre patológico) se da en
Llenado de un miocardio hipotónico (insuficiencias cardíacas graves)
¿Cuál es el significado fisiológico de R3?
Generado por la vibración de las paredes ventriculares durante la relajación causada por el abrupto llenado rápido y que provoca que se tense la valva mitral
Si está presente R3 se debe pensar en los siguientes diagnósticos
- Insuficiencia cardíaca descompensada
- Insuficiencia mitral grave
- Insuficiencia tricuspídea
- Insuficiencia aórtica grave
- CIA
- CIV
- Ductus arterioso persistente
- Miocardiopatías dilatadas
- Miocarditis
¿Qué se debe observar en la inspección durante el examen físico cardiovascular?
- Posición
- Facies
- Piel
- Uñas
- Estado de hidratación
- Configuración del tórax
¿Por qué es importante ver la posición del paciente en el EF cardiovascular?
Es relevante el hallazgo de una posición ortopneica en insuficiencia cardíaca y genupectoral en pericarditis exudativa
¿Por qué los pacientes con pericarditis se alivian en decúbito prono o posición genupectoral?
Porque se separa el pericardio del corazón y las hojas del pericardio inflamadas e irritadas ya no rozan tanto
¿Qué pasa si en decúbito supino no se ven las venas yugulares?
Podría ser que el paciente esté un poco deshidratado
¿Qué se debe hacer en la palpación durante el EF cardiovascular?
- Revisar reflejo hepatoyugular
- Presencia del choque de la punta y describirlo
- Buscar frémitos si es que hay
¿Cuál es la proyección anatómica de la vena yugular interna?
Anterior al ECM y posterior a la arteria carótida
