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Semiología II > Examen físico cardiovascular > Flashcards

Examen físico cardiovascular Flashcards

1
Q

¿Dónde está el foco de auscultación aórtico?

A

2do EIC en el borde paraesternal derecho

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Q

El foco de auscultación que está en el el 5to espacio intercostal en la línea medioclavicular izquierda es

a) Foco mitral
b) Foco aórtico
c) Foco tricuspídeo
d) Foco aórtico accesorio

A

a) Foco mitral

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3
Q

¿Dónde se encuentra el foco tricuspídeo?

A

4to EIC en la línea paraesternal izquierda

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4
Q

El foco de auscultación que se encuentra en el 2do EIC en la línea paraesternal izquierda es

A

El foco pulmonar

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5
Q

¿Dónde se encuentra el foco aórtico accesorio?

A

3er EIC línea paraesternal izquierda

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6
Q

El único foco de auscultación que se encuentra en el lado derecho es

A

El foco aórtico

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7
Q

¿Es normal que las yugulares sean visibles y estén un poco ingurgitadas en decúbito supino?

A

Sí

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8
Q

¿Dónde se palpa el choque de la punta?

A

5to espacio intercostal en su intersección con la Línea Medio Clavicular

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9
Q

El Impulso Apical no debe tener más de 2-3 cm en diámetro. Un Impulso que está desplazado a la izquierda o que se siente en más de dos espacios intercostales durante la misma fase de la respiración es sugerente de

A

Cardiomegalia

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10
Q

¿En qué patologías puede estar aumentado el choque de la punta?

A

Hipertensión arterial, estenosis mitral o estados hiperdinámicos

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11
Q

¿En la auscultación, qué ruidos son normales?

A
  • R1
  • R2
  • R3 en pacientes jóvenes
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12
Q

¿Por qué lado se examina al paciente?

A

Por el derecho

sino Solís se enoja xd

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13
Q

El primer ruido cardiaco tiene dos componentes, uno ____ y ______

A

Mitral y tricuspídeo

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14
Q

El segundo ruido cardíaco tiene 2 componentes, uno _____ y _____

A

Aórtico

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15
Q

Caracterice el primer ruido cardíaco

A
  • Marca la sístole ventricular (cierre de las valvas AV).
  • Es de tono más grave y se ausculta mejor en el ápex.
  • Su componente mitral precede al componente tricúspideo.
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16
Q

V o F: R1 es más corto que R2

A

Falso, R1 dura entre 0,08 y 0,16 segundos mientras que R2 dura entre 0,06 y 0,12 segundos

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17
Q

¿En qué condiciones puede estar aumentado R2?

A

Estados hiperdinámicos o estenosis mitral

18
Q

¿Dónde se ausculta mejor R1?

A

Se ausculta mejor en el ápex

19
Q

¿Dónde se ausculta mejor R2?

A

Se escucha mejor en la base del corazón (foco pulmonar y aórtico)

20
Q

Explique el desdoblamiento fisiológico de R2

A

Al inspirar aumenta el retorno venoso al lado derecho del corazón, por lo que aumenta el tiempo que se demora en vaciar el ventrículo y el cierre de la válvula pulmonar y, por ende, el componente pulmonar de R2 presenta un retardo, fenómeno conocido como desdoblamiento fisiológico de R2

21
Q

¿R1 se escucha al final de la sístole o diástole?

A

Diástole (R1 marca el inicio de la sístole ventricular)

22
Q

¿En qué momento del ciclo cardiaco se escucha R2?

A

Al final de la sístole/ marca el inicio de la diástole

23
Q

¿Qué es el desdoblamiento paradójico?

A

Desdoblamiento de R2 presente durante la espiración y que desaparece en inspiración. Traduce que la causa del desdoblamiento es por un retraso del componente aórtico respecto al pulmonar.

24
Q

¿En qué situaciones se escucha el desdoblamiento paradójico?

A

Ocurre cuando se retrasa o alarga la sístole del ventrículo izquierdo. Se explica por

  • Bloqueo de rama izquierda
  • Hipertensión arterial severa que genera un aumento de la resistencia arterial alargando la sístole ventricular.
  • Estenosis aórtica severa en que el ventrículo necesita alcanzar una presión más alta para poder abrir la valva aórtica, requiriendo mayor tiempo sistólico
25
Q

A qué ruido cardiaco corresponde la siguiente descripción:
“Corresponde a un ruido pre-sistólico de baja frecuencia que se genera por la tensión miocárdica y valvular en corazones rígidos por el llenado ventricular a cargo de la sístole auricular. De esta forma, siempre es patológico y traduce generalmente una hipertrofia ventricular concéntrica donde existe una disminución de la distensibilidad miocárdica.”

A

R4

26
Q

El R4 puede ser escuchado en

A
  • Estenosis aórticas
  • Hipertensión arterial sistémica de larga data
  • Coartación aórtica
  • Estenosis pulmonar grave
  • Hipertensión pulmonar
27
Q

¿Cómo y donde se ausculta mejor R4?

A

Se ausculta en el ápex y con la campana

28
Q

¿Cómo y donde se ausculta mejor R3?

A

Se ausculta en el ápex y con campana, y a veces sólo en maniobra de Pachón, ejercicio o Valsalva

29
Q

V o F: Si se escucha R3, es durante la diástole

A

Verdadero

30
Q

¿Cómo diferenciar R4 de un desdoblamiento de R1?

A

Además, al presionar con el diafragma si el sonido corresponde a R4 tiende a desaparecer, en cambio, si es un desdoblamiento de R1 no desaparece

31
Q

¿Qué es el ritmo de galope?

A

Es un ritmo de tres tiempos, el cual el tercero, es bien audible y palpable

32
Q

Un R3 muy notorio (siempre patológico) se da en

A

Llenado de un miocardio hipotónico (insuficiencias cardíacas graves)

33
Q

¿Cuál es el significado fisiológico de R3?

A

Generado por la vibración de las paredes ventriculares durante la relajación causada por el abrupto llenado rápido y que provoca que se tense la valva mitral

34
Q

Si está presente R3 se debe pensar en los siguientes diagnósticos

A
  • Insuficiencia cardíaca descompensada
  • Insuficiencia mitral grave
  • Insuficiencia tricuspídea
  • Insuficiencia aórtica grave
  • CIA
  • CIV
  • Ductus arterioso persistente
  • Miocardiopatías dilatadas
  • Miocarditis
35
Q

¿Qué se debe observar en la inspección durante el examen físico cardiovascular?

A
  • Posición
  • Facies
  • Piel
  • Uñas
  • Estado de hidratación
  • Configuración del tórax
36
Q

¿Por qué es importante ver la posición del paciente en el EF cardiovascular?

A

Es relevante el hallazgo de una posición ortopneica en insuficiencia cardíaca y genupectoral en pericarditis exudativa

37
Q

¿Por qué los pacientes con pericarditis se alivian en decúbito prono o posición genupectoral?

A

Porque se separa el pericardio del corazón y las hojas del pericardio inflamadas e irritadas ya no rozan tanto

38
Q

¿Qué pasa si en decúbito supino no se ven las venas yugulares?

A

Podría ser que el paciente esté un poco deshidratado

39
Q

¿Qué se debe hacer en la palpación durante el EF cardiovascular?

A
  • Revisar reflejo hepatoyugular
  • Presencia del choque de la punta y describirlo
  • Buscar frémitos si es que hay
40
Q

¿Cuál es la proyección anatómica de la vena yugular interna?

A

Anterior al ECM y posterior a la arteria carótida

Semiología II (22 decks)

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