Tiroide + Paratiroides Flashcards
Massas cervicais? (8)
Higroma quistico Quisto braquial Paraganglioma da carótida Diverticulo de Zenker Bócio Nódulo tiroideu Tumor paratiroide Quisto tiroglosso
Etiologias do hipotiroidismo (5)
Congénito
Autoimune - tiroidite de hashimoto
Bócio endémico - carencia de iodo
Fármacos
Tiroidites? (3)
Hashimoto - autoimune
Quervain - virusal
Riedel - idiopatica
Clinica (4) e tratamento (2) da tiroidite de Quervain
Dor, febre, astenia e aumento tiroideu
Corticoides e aines
Clinica e tratamento da tiroidite de riedel
Dureza petrea da glandula, compressão traqueoesofágica
Remoçao da constriçao e tx hormonal
Causas de hipertiroidismo (3+3)
Doença de Graves Bócio tóxico multinodular Adenoma tóxico de Plummer Secundario a pat da hipofise Mola hidantiforme Neoplasias produtoras
Clinica de hipertiroidismo
Suores Perda ponderal Mais apetite Sede Intolerancia ao calor Maos quentes e suadas Taquicardia e arritmia com IC Edemas perifericos Diarreia Amenorreia Instabilidade emocional Insonias Exoftalmia Sinal de von Graefe Sinal de Stellwag Sinal de Moebius Oftalmoplegia Diplopia Edema conjuntival Dispneia Dificuldades de mobilizar o pescoço Amenorreia
Diagnóstico de hipertiroidismo
Eco
EFT
Anticorpos tiroideus
Cintigrama com iodo radioactivo
Abordagem terapeutica da doença de Graves (3)
1o - tratamento médico - b-bloqueadores e metamizol/propiltiouricilo (eutiroidismo pre-operatorio
2o - cirurgia - tiroidectomia total/ subtotal
3o - iodo radioactivo se recidiva
Doença de Graves- fisiopatologia
Anticorpos que estimulam os TSH-R causam um aumento da produçao de hormonas tiroideias
Terapeutica da doença de Plumer (2)
Tentativa de tratamento médico
Se falha terapeutica - ressecçao limitada
Bocio multinodular - etiologia
Falta de iodo
Tipos de neoplasias da tiroide
Bem diferenciados - 90-95%
- carcinoma papilar - 70-80%
- carcinoma folicular- 10-15%
- carcinoma de Hurthle
Carcinoma medular - 6% (30%associado ao MEN2)
Carcinoma anaplasico - <1%
Clinica do carc papilar da tiroide
Nodulo tiroideu isolado e duro/ mtx cervical isolada
Crescimento muito lento
Multicentrico em mais de metade das vezes
Tx do carcin papilar da tiroide
Tiroidectomia total com linfadenectomia
Iodo radioactivo se tecorrencia
Clinica do carc folicular da tiroide
Nodulo isolado ou em bocio multinodular
Tx do carcinoma folicular da tiroide
Tiroidectomia total sem linfadenectomia (mx sanguineas)
Iodo radioactivo adjuvante
MEN 2 A (3)
Carcinoma medular da tiroide
Feocromocitoma
Hiperplasia das paratiroides
MEN 2B (3)
Carcinoma medular da tiroide
Neuromas
Membros compridos
Tx do carcinoma medular da tiroide
Tiroidectomia total com linfadenectomia alargada ao compartimento central
Clinica do carcinoma anaplasico da tiroide
Dor Dispneia Rouquidão Massa pétrea e fixa Sind da veia cava superior
Tx do anaplasico da tiroide
Tiroidectomia total com linfadenectomia
Paliativo: traqueostomia
Complicaçoes mais comuns da cirurgia à tiroide
Hemorragia Lesao do recorrente laringeo Lesao do laringeo superior Tempestade tiroideia Hipocalcemia (por ressecçao ou desvascularizaçao das paratiroides)
Sinal de chevostek
Percussão pré-auricular com contractura facial homolateral
Hipocalcemia
Sinal de trousseau
Braçadeira de esfingmomanometro 2/3 min surgindo espasmo carpo-pedal
Hipocalcemia
MEN 1
Hiperparatiroidismo + tumores endocrinos do pancreas e da hipofise
Clínica de hiperparatiroidismo
Astenia Dor abdominal Anorexia Nauseas + vomitos Obstipaçao Problemas urinarios (litiase, poliuria) Alteraçoes do estado de consciencia Hipertensao Osteoporose Pancreatites Ulcera peptica Surtos psiquiatricos
Carcinoma da paratiroide - tratamento
Paratiroidectomia total + tiroidectomia total + esvaziamento cervical homolateral
Tratamento do bocio multinodular toxico
Radionucleidos
Tiroidectomia total
Clinica do hipotiroidismo (22)
Pele fria seca e aspera Queda de cabelo e alopecia Edema maleolar Face edemaciada Voz rouca, aspera e lenta Aumento de peso e menos apetite Intolerancia ao frio Caimbras Perda de força Diminuiçao dos reflexos Diminuiçao da libido Menorragias Infertilidade Bradicardia Edema pericardico Derrame pleural Obstipaçao Ascite Dist abdominal Perda de calcio e fosforo pelo rim Sonolencia Depressao