Oclusão Intestinal

Question 1

Tipos de oclusao intestinal (2+3)

Answer 1

Funcional

• ileos paralitico
• ileos espastico

Organica

• oclusao mcanica simples
• oclusao mecanica com estrangulamento
• oclusao mecanica em ansa fechada

Question 2

Oclusao - sintomas

Answer 2

Dor + vomitos + distenção + paragem de gases e fezes

Question 3

Causas de oclusao no recem nascido (2), criança (4), adulto (4) e idoso (6)

Answer 3

RN - malf congenitas, ileos meconial

Criança - hernia estrangulada, div Meckel, doença de Hirschprung, invaginação

Adulto - bridas e aderencias, hernia estrangulada, d crohn, ca colon

Idoso - CA colon, doença diverticular, fecaloma, bridas e aderencias, hernia estrangulada, volvo intestinal

Question 4

Principais causas de oclusao no geral (6)

Answer 4

Bridas e aderencias 
Hernias estranguladas
Neoplasias
Volvos
Invaginações
Ileos biliar

Question 5

Oclusoes mais graves (2)

Answer 5

Hernia estrangulada

Volvo intestinal

Question 6

Obstrução do colon esquerdo: opçoes cirurgicas (3)

Answer 6

Operaçao de Hartman
Colostomia proximal descompressiva + resseçao 3-4 semanas mais tarde
Ressecçao da lesao com anastomose primaria + colostomia derivativa

Question 7

Oclusao do intestino delgado (4+4)

Answer 7

Lesoes extrinsecas à parede (aderencias (60%), hernias (10%), neoplasias, abcessos)

Lesoes intrinsecas à parede (congenitas, inflamatorias, neoplasicas, traumaticas, outras)

Question 8

Obstrução intestinal - exame fisico (8)

Answer 8

Taquicardia
Hipotensao
Febre
Distensao abdominal
Cicatrizes?
Peristalse visivel em dientes magros
RHA metalicos e depois ausentes
Dor à palpaçao

Question 9

Obstrução intestinal - tratamento

Answer 9

Fluidoterapia
Antibioterapia
Sonda nasogastrica
(So isto nas suboclusoes)
Cirurgia

Question 10

Onde é mais comum o volvo do colon?

Answer 10

Sigmoide

Question 11

Volvo do cólon - tratamento

Answer 11

Sem sinais de isquemia - descompressão não cirurgica com ressecção electiva
Com sinais de isquémia - operação de hartmann

Question 12

Tumores benignos + comuns do intestino delgado? (2)

Answer 12

Leiomioma

Adenoma

Question 13

Tumores malignos + comuns no intestino delgado? (2)

Answer 13

Carcinoide

Adenocarcinoma

Question 14

Tumores mais comuns do intestino delgado - de novo ou metastases?

Answer 14

Metastases

Question 15

Colite ulcerosa - sintomas (6)

Answer 15

Aumento do numero de dejecções
Hematoquesias
Urgencia 
Tenesmo
Sintomas constitucionais
Dejecçoes com exsudatos mucopurolentos

Question 16

DDI - diagnostico

Answer 16

Colonoscopia/EDA com biopsias

Question 17

Colite ulcerosa - tratamento (5+1)

Answer 17

Crises severas - fluidoterapia, aporte nutricional, HBPM, corticoides, cirurgia

Crises nao severas - messalazina rectal -> corticoide rectal -> messalazina oral -> corticoide oral -> corticoide iv

Manutenção - amino-salicilatos -> azatioprina -> anti-TNF

Question 18

Tratamento cirurgico da colite ulcerosa (2)

Answer 18

Protocolectomia total com ileostomia terminal

Proctocolectomia total com anastomose bolsa ileoanal (+++)

Question 19

Doença de crohn - clinica (6)

Answer 19

Dor abdominal tipo cólica (sobretudo na FID)
Diarreia 
Tenesmo
Perda ponderal
Doença perianal
Manifestações extra-intestinais

Question 20

D Crohn - tratamento

Answer 20

Crises - messalazina -> corticoides ->azatioprina -> infliximab + AB suporte e tx de suporte

Cirurgia se intratabilidade medica, complicaçoes graves ou atraso crescimento