Oclusão Intestinal Flashcards
Tipos de oclusao intestinal (2+3)
Funcional
- ileos paralitico
- ileos espastico
Organica
- oclusao mcanica simples
- oclusao mecanica com estrangulamento
- oclusao mecanica em ansa fechada
Oclusao - sintomas
Dor + vomitos + distenção + paragem de gases e fezes
Causas de oclusao no recem nascido (2), criança (4), adulto (4) e idoso (6)
RN - malf congenitas, ileos meconial
Criança - hernia estrangulada, div Meckel, doença de Hirschprung, invaginação
Adulto - bridas e aderencias, hernia estrangulada, d crohn, ca colon
Idoso - CA colon, doença diverticular, fecaloma, bridas e aderencias, hernia estrangulada, volvo intestinal
Principais causas de oclusao no geral (6)
Bridas e aderencias Hernias estranguladas Neoplasias Volvos Invaginações Ileos biliar
Oclusoes mais graves (2)
Hernia estrangulada
Volvo intestinal
Obstrução do colon esquerdo: opçoes cirurgicas (3)
Operaçao de Hartman
Colostomia proximal descompressiva + resseçao 3-4 semanas mais tarde
Ressecçao da lesao com anastomose primaria + colostomia derivativa
Oclusao do intestino delgado (4+4)
Lesoes extrinsecas à parede (aderencias (60%), hernias (10%), neoplasias, abcessos)
Lesoes intrinsecas à parede (congenitas, inflamatorias, neoplasicas, traumaticas, outras)
Obstrução intestinal - exame fisico (8)
Taquicardia Hipotensao Febre Distensao abdominal Cicatrizes? Peristalse visivel em dientes magros RHA metalicos e depois ausentes Dor à palpaçao
Obstrução intestinal - tratamento
Fluidoterapia Antibioterapia Sonda nasogastrica (So isto nas suboclusoes) Cirurgia
Onde é mais comum o volvo do colon?
Sigmoide
Volvo do cólon - tratamento
Sem sinais de isquemia - descompressão não cirurgica com ressecção electiva
Com sinais de isquémia - operação de hartmann
Tumores benignos + comuns do intestino delgado? (2)
Leiomioma
Adenoma
Tumores malignos + comuns no intestino delgado? (2)
Carcinoide
Adenocarcinoma
Tumores mais comuns do intestino delgado - de novo ou metastases?
Metastases
Colite ulcerosa - sintomas (6)
Aumento do numero de dejecções Hematoquesias Urgencia Tenesmo Sintomas constitucionais Dejecçoes com exsudatos mucopurolentos
DDI - diagnostico
Colonoscopia/EDA com biopsias
Colite ulcerosa - tratamento (5+1)
Crises severas - fluidoterapia, aporte nutricional, HBPM, corticoides, cirurgia
Crises nao severas - messalazina rectal -> corticoide rectal -> messalazina oral -> corticoide oral -> corticoide iv
Manutenção - amino-salicilatos -> azatioprina -> anti-TNF
Tratamento cirurgico da colite ulcerosa (2)
Protocolectomia total com ileostomia terminal
Proctocolectomia total com anastomose bolsa ileoanal (+++)
Doença de crohn - clinica (6)
Dor abdominal tipo cólica (sobretudo na FID) Diarreia Tenesmo Perda ponderal Doença perianal Manifestações extra-intestinais
D Crohn - tratamento
Crises - messalazina -> corticoides ->azatioprina -> infliximab + AB suporte e tx de suporte
Cirurgia se intratabilidade medica, complicaçoes graves ou atraso crescimento
