Fígado Flashcards
Hemangioma - definiçao
Tumor de origem vascular constituído por uma lacuna vascular rodeada de cells endoteliais
Tumor benigno mais freq no figado
Hemangioma
Hemangioma - clinica
Dor abdominal (hip direito) Obstrução biliar, duodenal ou vascular (sind de budd-chiari) Sind merrit-kasabach (coagulopatia) Massa palpavel Sopro Ictericia obstrutiva Ventre agudo Choque
Tx do hemangioma
Nenhum na maioria dos casos
Ressecçao quando dig incerto, sintomatico, complicaçoes
Se indicaçao para cirurgia mas sem condiçoes - corticoterapia, radioterapia, embolizaçao
Hiperplasia nodular focal - definiçao
Lesões solitárias com classica cicatriz fibrosa central em forma de estrela, com bandas fibrosas que contêm os hepatocitos
Hiperplasia nodular focal -clinica 4
Assintomaticos- maioria
Massa palpavel, dor, hemorragia intraperitoneal
Hiperplasia nodular focal - tx
Assintomatic - vigilancia e suspensão dos ACO
Excisao se- lesao sintomatica, a aumentar, incerteza diagnostica, previsao de gravidez
Adenoma hepático - diagnostico
Tumor benigno associado aos ACO (90%)
Adenoma hepatico - clinica
Frequentemente SINTOMÁTICOS
Massa, dor, anorexia nauseas, vomitos, febre e choque
Adenoma hepatico - tx
Suspensão definitiva dos ACO
Ressecçao (alternativa: crioablaçao, termoablaçao, embolizaçao)
Quisto Biliar - clinica
Normalmente assintomaticos
Podem complicar de hemorragia intra-quistica, rotura intraperitoneal, infecçao, transf neoplasica, compressao
Quisto biliar - tx
Ressecçao
Aspiração + injeção de produto esclerosante
Cistoadenoma - perigo
Transformação maligna- excisao completa
Doença de Caroli - definiçao
Doença congenita - quistos comunicantes com vias biliares segmentares
Doença de Caroli - clinica
Angiocolite
Pode complicar de litiase intra-hepatica, abcessos intra-hepaticos, colangiocarcinoma
Doença de Caroli - tx
Se localizada - ressecçao
Se generalizada e complicada - transplante hepatico
Quisto hidático - definiçao
Consequecia do desenvolvimento da larva do echinococos granulosos. Duas membranas, interna fertil e externa fibrosa
Quisto hidatico - clinica
Dores vagas
Prurido
Massa palpavel
Pode complicar com compressao da via biliar, veia porta, etc…rotura para qqr orgao por perto
Quisto hidático - tx
Mebendazol/ Flubendazol/ Alobendazol
Cirurgia conservadora ou radical
Melhor método para caracterizar lesoes benignas do figado?
RM
Tumores primitivos do figado (5)
Carcinoma hepatocelular (90%) Carcinoma fibrolamelar Colangiocarcinoma Angiossarcoma Hepatoblastoma
Qual é a neoplasia mais agressiva do figado?
Angiossarcoma
O que é que metastiza para o figado? (8)
Colon Recto Neuroendocrinos Bronquios Mama Estomago Melanoma Pancreas
Abcesso piogénico no fígado - clinica
Febre Icterícia Dor no hd Defesa (classicos) Arrepios Mau estar Anorexia Perda ponderal Nauseas e vomitos Diarreia Toracalgia Tosse
Abcesso piogénico no fígado - tx (4)
Antibioterapia ev (cefalosporina e metronidazol)
Drenagem percutanea
Drenagem cirurgica (se anterior falha)
Hepatectomia segmentar
Quisto amebiano - clinica
Dor Febre com arrepio Hepatomegalia Anorexia Perda ponderal Ictericia Dor pleuritica Peritonite rara
Quisto amebiano - tx (2)
Metronidazole
Punçao aspirativa se falha tx medica
Clinica do hepatocarcinoma (6)
Dor Massa palpável Perda ponderal Astenia Nausea Descompensaçao hepatica
Hepatocarcinoma -marcador tumoral
Alfa-fetoproteína
Provas de funçao hepática (7)
Bilirrubinas Transaminases FA GGT Tempo de protrombina Protrombina Albumina
Causas de HT portal
AUMENTO DA RESISTÊNCIA
Pre sinusoidal (extra e intrahepatica)
Sinusoidal
Pós sinusoidal
AUMENTO DO FLUXO
Fistula arteriovenosa
Esplenomegalia
Manifestaçoes de HT portal
Varizes esofágicas
Circulação colateral
Ascite (hipoalbuminemia, retenção hidrossalina)
Encefalopatia hepática (toxinas absorvidas e nao metabolizadas)
Falencia renal
Tx da HT portal (3)
Shunt selectivo do tipo espleno renal
TIPS (shunt transjugular portosistemico intrahepatico)
Transplante
Operação de Segiura-Futagaua
Esplenecromia + desvascularização do fundo gástrico+ desvas dos 10 cm distais do esofago+transecçao esofagica e anastomose+ vagotomia troncolar+piloroplastia+ fundoaplicatura
Espaço de Morrison
Espaço que separa o fígado do rim direito
