Sistema Biliar Flashcards

Question

Ileos biliar- tx

Answer 1

Enterotomia proximal com extração do cálculo Ressecção da zona se isquémia Colecistectomia com excisao da fístula

Answer 2

Infecção ascendente do sistema ductal biliar, mais frequentemente associada a litíase ou outras causas obstrutivas

Answer 3

``` Fluidoterapia intensiva AB ev Descompressão: - cpt nas obstruções proximais - cpre nas obst distais - ultimo caso- exploraçao cirurgica com colocação de tubo em T ```

Answer 4

Doença hepática colestática com multiplas estenoses biliares intra e extrahepaticas, sem causa precepitante Fortemente associada a colite ulcerosa Risco aumentado de colangiocarcinoma Sobrevida de 10-12 anos

Answer 5

Recorrencia de icterícia, prurido, astenia

Answer 6

Transplante hepático

Answer 7

Síndrome de Mirizzi é uma rara complicação da colelitíase, levando a um estreitamento do ducto hepático comum, causado por um mecanismo de compressão ou inflamação de cálculos impactados no infundíbulo da vesícula biliar ou ducto cístico, causando aderências nas vias biliares, fístulas colecisto-coledociana, icterícia obstrutiva, inflamação e necrose, se não tratada. Ocorre em 0,05% a 2,70% dos casos de Litíase biliar

Answer 8

Litíase, vesícula de porcelana, anatomia pancreatico-biliar aberrante, quistos do colédoco, pólipos vesiculares, colangite esclerosante primária, obesidade, infecção por S. Typhi

Answer 9

Adenocarcinoma 90%

Answer 10

Mimica colecistite/coledocolitíase | Menos comum: perda ponderal, anorexia, icterícia, massa palpavel

Answer 11

Eco, TC, colangiografia

Answer 12

T1 - colecistectomia Estadio 2-3 colecistectomia alargada + linfadenectomia Maioria dos casos - irressecável, tx paliativo

Answer 13

Bifurcação hepática

Answer 14

``` Homem Colangite esclerosante primária Hepato e coledecolitíase Sind Lynch II Hepatite ```

Answer 15

Intrahepatico, perihilar (tumor de Klatskin) ou distal Para os perihilares, classificaçao de Bismuth: I - confinados ao ducto hepático comum II - envolvem bifurcação III - estendem-se a um dos ductos intrahepáticos IV - envolve ambos os ductos intrahepáticos

Answer 16

I - confinados ao ducto hepático comum II - envolvem bifurcação III - estendem-se a um dos ductos intrahepáticos IV - envolve ambos os ductos intrahepáticos

Answer 17

``` Icterícia (excepto intrahepáticos) - mais comum Prurido Febre Dor Astenia Perda ponderal ```

Answer 18

Analíticos: Bilirrubinémia > 10 FA muito elevada CA 19.9 elevado TC abd Eco CPRE PET

Answer 19

Se a obst nao for resolvida - colestase com cirrose biliar e falencia hepática Irressecáveis - CPRE - stents Ressecáveis - distal: procedimento de Whipple com preservaçao pilorica (melhor prognostico - perihilar: ressecçao do ducto biliar com ressecçao hepática parcial e colecistectomia - intrahepática: ressecçao hepatica

Answer 20

Envolvimento bilateral dos ductos Envolvimento extenso da veia porta Atrofia do lobo hepático com envolvimento da veia porta ou extensao contralateral imppt Mtx distância

Answer 21

Hipomotilidade da vesícula Nucleação Supersaturaçao de colesterol

Answer 22

Intra- bilis nos hepatócitos e cells de Kupffer ou nos espaços canaliculares Extra- tmb nos ductos intralobulares assim como no parenquima mas sob a forma de enfartes/lagos.

Answer 23

Intrahepáticas: 1. Obst das VB intrahepáticas - colangiocarcinoma intrahepático - hepatocarcinoma - outros tumores intrahepáticos - cirrose biliar primária - colangite esclerosante primitiva 2. Diminuição ou paragem de produção biliar por lesão hepatocitária - hepatite - cirrose - colestase da gravidez - pós- op - S Alagille Extrahepáticas 3. Obstruçao benigna 4. Obstrutiva maligna

Answer 24

``` Pancreatite aguda Colangite Vómitos Perfuraçao intestinal Hemorragia ```

Answer 25

CB - obst transitória CA - obst com inflamaçao aguda da vesicula CB - dor de instalação brusca, que vai aliviando ate 6h, com ou sem irradiação , nauseas e vomitos, sem febre CA - dor persiste para alem das 6h, blumberg, murphy, com febre CB- sem alt analiticas CA- leucocitose

Answer 26

Major: 1. Edema da parede vesicular 2. Derrame perivesicular 3. Espessamento parietal com perda de diferenciaçao Minor: 4. Litiase vesicular 5. Lama vesicular 6. Murphy ecografico

Answer 27

``` Colecistite supurada Colecistite gangrenosa Colecistite enfisematosa Perfuraçao Abcesso perivesicular ou subhepatico ```

Answer 28

Dx tardio ⬆️ risco cirurgico Falta de pessoal Medicaçao anticoagulante ou antiagregante

Answer 29

``` Lesao das vias Perfuraçao via biliar Abcesso subhepatico Hemorragia Perfuraçao da vesicula Calculos residuais na VBP ```

Answer 30

Litiase vesicular Doença diverticular do colon Hernia do hiato (Acompanha freq a litiase biliar/ CA)

Answer 31

Imagem de subtração convexa para cima