Neoplasias Do Cólon Flashcards
Tipos de pólipos do cólon? (2+2+2+3)
Solitário
Múltiplos
Sésseis
Pediculados
Benignos
Malignos
Hiperplásicos
Hamartomosos
Inflamatórios
Adenomas (vilosos, tubulovilosos, tubulosos)
Adenomas com pior risco de degenerescência? (6)
Multiplos Sésseis Viloso >1cm Alto grau displasia Evolução prolongada
Lesoes que predispõe para neoplasia (6)?
Polipos/ sind polipoides hereditários (PAF, Gardner, etc) DII (++ colite ulcerosa) S. Hereditarios de CCR nao polipoides Colite por schitosoma Exposiçao a radiaçoes Ureterosigmoidostomia
Qual dos carcinomas do colon é palpável?
Colon direito (mais superficial, fixo, o tumor é freq vegetante e o tempo de evoluçao é longo)
Apresentaçao subaguda do CC dto? (4)
Massa palpavel
Anemia
Sof
Febricula
Apresentaçao subaguda do CC esq (4)
Dor tipo colica/ desconforto no quadrante inf esquerdo
Fezes em fita
Hematoquésias/ retorragias
Alteraçoes dos habitos intestinais
CCR - apresentaçao aguda
Obstruçao
Perfuraçao
Outras complicaçoes (fistulas, metastases, etc)
Criterios de Amesterdão (3)
HNPCC
- > 3 familiares com CCR, 2 deles em 1o grau
- pelo menos 2 geraçoes afectadas
- 1 dos familiares com menos de 50 anos
Sind Lynch II - cancros
Colico Endometrio Ovario Gastrico Urotelio Id
Quando se faz tx adjuvante num tumor do colon esq?
T4
N+
Oclusao
Que provas hepáticas que estao aumentadas do CCR?
Gama GT
FA
Carcinoma do recto - sintomas cardinais (7)
Retorragias Tenesmo Alt dos hábitos intestinais Sensaçao de evacuaçao incompleta Falsas vontades Dores perirectais ou perianais Secreçao de muco
Diagnostico e estadiamento do cancro do recto? (11)
Toque rectal Rectosigmoidoscopia rigida Biopsia Eco transrectal RM pelvica de alta resoluçao (ou TC com clister de agua ou cortes finos com contraste) Hemograma Bq Mt Rx torax Tc toraco-abdominopelvica Coloniscopia (lesoes sincronas)
Sind neoplasicos hereditarios (4)?
Sind Peutz-Jeghers
Polipose colica multipla
PAF
HNPCC
Sindrome peutz-jeghers - definiçao
Doenca AD que condiciona o aparecimento de polipos hamartomosos intestinais, hiperpigmentaçao perioral e digital e aumenta o risco (2-10%) de neoplasias GI, mama, anexos femininos, tiroide, pulmao, vias biliares, pancreas e testiculos
Colonoscopia de 2/2 anos
Polipose colica multipla - definiçao
Doença AD que aumenta o risco de neo extra e GI
PAF - caracteristicas
Multiplos polipos em todo o trato GI
Manifestaçoes extra-intestinais: quistos epidermoides, tumores desmoides, osteomas, neo cerebral
Marcador de PAF - hiperplasia congenita pigmentada da retina
Dx por volta dos 30
Todos desenvolvem a doenca
PAF- tratamento
Protocolectomia com blosa ileoanal
Colectomia total com anastomose ileorectal ( doentes com poucos polipos)
Criterios de Bethsda (5)
Criterios de amesterdao ou um dos seguintes:
- mais de 2 neos da s de lynch no mesmo doente
- CCR e 1 ou mais familiares de 1o grau com neo do s lynch e menos de 45 anos
- CCR ou neo endometrio com menos de 45 anos
- CCR ascendente com cells em sinete/indiferenciadas com menos de 45 anos
- adenomas com menos de 40 anos
