Neoplasias Do Cólon

Question 1

Tipos de pólipos do cólon? (2+2+2+3)

Answer 1

Solitário
Múltiplos

Sésseis
Pediculados

Benignos
Malignos

Hiperplásicos
Hamartomosos
Inflamatórios
Adenomas (vilosos, tubulovilosos, tubulosos)

Question 2

Adenomas com pior risco de degenerescência? (6)

Answer 2

Multiplos 
Sésseis
Viloso
>1cm
Alto grau displasia
Evolução prolongada

Question 3

Lesoes que predispõe para neoplasia (6)?

Answer 3

Polipos/ sind polipoides hereditários (PAF, Gardner, etc)
DII (++ colite ulcerosa)
S. Hereditarios de CCR nao polipoides
Colite por schitosoma 
Exposiçao a radiaçoes
Ureterosigmoidostomia

Question 4

Qual dos carcinomas do colon é palpável?

Answer 4

Colon direito (mais superficial, fixo, o tumor é freq vegetante e o tempo de evoluçao é longo)

Question 5

Apresentaçao subaguda do CC dto? (4)

Answer 5

Massa palpavel
Anemia
Sof
Febricula

Question 6

Apresentaçao subaguda do CC esq (4)

Answer 6

Dor tipo colica/ desconforto no quadrante inf esquerdo
Fezes em fita
Hematoquésias/ retorragias
Alteraçoes dos habitos intestinais

Question 7

CCR - apresentaçao aguda

Answer 7

Obstruçao
Perfuraçao
Outras complicaçoes (fistulas, metastases, etc)

Question 8

Criterios de Amesterdão (3)

Answer 8

HNPCC

• > 3 familiares com CCR, 2 deles em 1o grau
• pelo menos 2 geraçoes afectadas
• 1 dos familiares com menos de 50 anos

Question 9

Sind Lynch II - cancros

Answer 9

Colico
Endometrio
Ovario
Gastrico
Urotelio
Id

Question 10

Quando se faz tx adjuvante num tumor do colon esq?

Answer 10

T4
N+
Oclusao

Question 11

Que provas hepáticas que estao aumentadas do CCR?

Answer 11

Gama GT

FA

Question 12

Carcinoma do recto - sintomas cardinais (7)

Answer 12

Retorragias
Tenesmo
Alt dos hábitos intestinais
Sensaçao de evacuaçao incompleta
Falsas vontades
Dores perirectais ou perianais
Secreçao de muco

Question 13

Diagnostico e estadiamento do cancro do recto? (11)

Answer 13

Toque rectal
Rectosigmoidoscopia rigida
Biopsia
Eco transrectal
RM pelvica de alta resoluçao (ou TC com clister de agua ou cortes finos com contraste)
Hemograma
Bq
Mt
Rx torax
Tc toraco-abdominopelvica
Coloniscopia (lesoes sincronas)

Question 14

Sind neoplasicos hereditarios (4)?

Answer 14

Sind Peutz-Jeghers
Polipose colica multipla
PAF
HNPCC

Question 15

Sindrome peutz-jeghers - definiçao

Answer 15

Doenca AD que condiciona o aparecimento de polipos hamartomosos intestinais, hiperpigmentaçao perioral e digital e aumenta o risco (2-10%) de neoplasias GI, mama, anexos femininos, tiroide, pulmao, vias biliares, pancreas e testiculos
Colonoscopia de 2/2 anos

Question 16

Polipose colica multipla - definiçao

Answer 16

Doença AD que aumenta o risco de neo extra e GI

Question 17

PAF - caracteristicas

Answer 17

Multiplos polipos em todo o trato GI
Manifestaçoes extra-intestinais: quistos epidermoides, tumores desmoides, osteomas, neo cerebral
Marcador de PAF - hiperplasia congenita pigmentada da retina
Dx por volta dos 30
Todos desenvolvem a doenca

Question 18

PAF- tratamento

Answer 18

Protocolectomia com blosa ileoanal

Colectomia total com anastomose ileorectal ( doentes com poucos polipos)

Question 19

Criterios de Bethsda (5)

Answer 19

Criterios de amesterdao ou um dos seguintes:

• mais de 2 neos da s de lynch no mesmo doente
• CCR e 1 ou mais familiares de 1o grau com neo do s lynch e menos de 45 anos
• CCR ou neo endometrio com menos de 45 anos
• CCR ascendente com cells em sinete/indiferenciadas com menos de 45 anos
• adenomas com menos de 40 anos