Hérnias Flashcards
Definiçao de hernia
Protusão anormal do conteudo da cavidade abd atravez de um orificio natural ou adquirido
Hernias mais frequentes? (5)
75% inguinal 10% incisional 5% femural/crural 5% umbilical/ epigastrica 5% outras
O que constitui uma hernia?
Orificio Saco Colo Corpo Fundo
Qual é o conteudo mais frequente de uma hernia?
Epiplon
Qual é a função da protese na hernioplastia?
Estimula a resposta inflamatoria que condiciona a fibrose, reforçando a zona
Factores que desencadeiam hernias (8)
Obesidade Gravidez Obstipaçao Tosse crónica Ascite Prostatismo Esforço fisico Tumores do colon
O que é a hernia de Ritcher
Hernia em que o conteudo do saco é o bordo antimesentérico de uma ansa intestinal. Quadro clinico de hernia estrangulada sem oclusao/suboclusao
O que é o ligamento inguinal?
Parte tendinosa da aponevrose do obliquo externo, localizado entre a EIAS e a espinha do pubis homolateral
Clinica da hernia estrangulada
Dor intensa, seguida rapidamente de hiperestesia, obstruçao intestinal e sinais e sintomas de sepsis
Que hernias recidivam mais?
Sem protese, hernia directa, reparaçao anatomica
Triangulo de Hasselbach - constituiçao
Superolateral- vasos epigastricos superficiais
Medialmente- bainha do recto
Inferiormente- ligamento inguinal
Canal inguinal - constituiçao
Superficial - aponevrose musc obliquo externo
Profundo - fascia transversal e aponevrose transverso
Superior - aponevrose obli interno e transverso
Inferior - lig inguinal e lig lacunar
Classificaçao de nyhus
Tipo I - indirecta, orificio inguinal profundo e parede posterior N
Tipo II - indirecta, orificio inguinal profundo anormal e parede normal
Tipo III - directas, por deslizamento/ mistas/ inguino-escrotais
Tipo IV - recidivadas (directa, ind, femoral, combinada)
Diagnosticos diferenciais das hernias (14)
Hematoma Lipoma Adenomegalia Epididimite Varicocelo Hidrocelo Testiculo ectopico Abcesso Torçao do cordao espermatico Linfoma Aneurisma Pseudoaneurisma Quisto sebaceo Hidradenite glandulas apocrinas inguinais
Outros tipos de hernias (7)
Littré - contem um diverticulo de Meckel (reparar hernia e excisar diverticulo)
Retrograda ou em W de Maydl - comteudo do saco nao aparenta comprometimento vascular mas dentro do abdomen existe
Umbilical - congenita (reparaçao aos 7 se nao espontanea) ou adquirida
Epigastrica- fragilidade da linha branca
Incisional
Spiegel - INTRAPARIETAIS, recto medialmente e linha semilunar lateralmente; dx dificil- TC
Obturadora - regiao supramedial da coxa, dor ate ao joelho
