Tinea

Question 1

Description

Answer 1

• Infection de type fongique qui envahit seulement la couche cornée.
• Elle se subdivise en deux types :
  o Non-inflammatoire : Tinea versicolor (Pityriasis)
  o Inflammatoire : infection dues aux dermatophytes comme le Tinea corporis et le Tinea incognito

Question 2

Épidémiologie

Answer 2

• Plus fréquents milieux humides et chauds
• Transmission : Contact entre humain, contact humain et animal ou par objets et vêtements contaminés

Question 3

Étiologie

Answer 3

Tinea versicolor
Malassezia furfur (dans la flore normale, mais se transforme pour devenir méchant)

Tinea corporis
3 dermatophytes :
* Trichophyton
* Microsporum
* Epidermophyton

Question 4

Pathophysiologie

Answer 4

Tinea corporis
* Tous les pathogènes sont kératinophilique  Se nourrissent de kératine
* Envahissent seulement tissus kératinisés  Stratum corneum, cheveux et ongles

Question 5

Signe et symptômes

Answer 5

Tinea versicolor
Macules ou plaques :
* Brunes (hyperpigmentées) ou beige (hypopigmentées, + visible l’été) ou rose (hiver)
* Rondes à ovales
* Bcp au centre, dispersées en périphérie

Localisation :
* Souvent tronc supérieur ou épaules
* Visage (enfants)
* Plis (pli du coude, sous-mammaire, aines)

Tinea corporis
Lésion classique :
* Annulaire, érythémateuse avec une bordure active et squameuse;
* des pustules superficielles peuvent être présentes, hypopigmentée au centre
* Vésicules occasionnelles

Question 6

Diagnostique

Answer 6

Tinea corporis
* Aspect clinique
* Culture de squame (raclage) avant traitement fongique pour confirmer infection fongique

Question 7

Traitements

Answer 7

Tinea versicolor
Traitement initial :
* Shampoing antifungique (1-2x/sem pour 3-4 semaines)
* Crème plus indiquée (1-2x/jour pour 2 semaines)
* Fluconazole PO oral si réfractaire (1x/sem pour 2-3 semaines)
* Traitement préventif (pour éviter récurrences) : shampoing antifungique 1-2/mois, imidazole topique

Tinea corporis
* 1ère ligne : Antifongique topique (Imidazole)
* 2e ligne si lésions extensives et résistantes : Antifongique systémique (Itraconazole)
* NE PAS UTILISER CS
CS ne doivent pas être utilisé pour Tinea car masque temporairement l’infection. Pendant que les CS réduisent l’inflammation, les champignons s’en nourrissent et prolifèrent donc ça fait juste retarder l’apparition des lésions (Tinea incognito = Tinea changé du au CS qui empire les lésions de bas du tinea corporis)