Dermatite de contact allergique

Question 1

Description

Answer 1

• Réaction d’hypersensibilité retardée à une substance à laquelle l’individu a déjà été sensibilisé

Question 2

Épidémiologie

Answer 2

• Arrive à retardement (24-48h après exposition)

Question 3

Étiologie

Answer 3

• • Contact avec un allergène
    o Métaux
    o ATB topiques
    o Parfum
    o Agents préservatifs
    o CS topiques
    o Plantes

Question 4

Pathophysiologie

Answer 4

• Réaction de type allergique retardée médiée par lymphocytes T CD4  s’attaquent directement à la substance reconnue comme du non-soi
  o Hypersensibilité de type IV  Nécessite une phase de sensibilisation
  o Apparition des symptômes 24-48h après exposition
• Au premier contact  Phase de sensibilisation
  o Cellules de Langerhans présentent dans épiderme captent allergène et se rendent ensuite dans ganglions lymphatiques pour présenter antigènes aux lymphocytes T naïfs qui s’active et devient lymphocyte T mémoire
  o Lymphocyte T mémoire migre vers derme et attend d’être réexposé au même antigène
  o Pas de manifestations cliniques lors de cette phase
• Au second contact avec allergène
• Allergène traverse barrière cutanée  Allergène capturés par CPA qui vont présenter au lymphocyte T mémoire déjà présents dans tissu sensibilisé  Activation d’une réaction inflammatoire de type TH1  Production d’IFN-gamma, IL-1 et IL-6  Élicitation d’une réaction inflammatoire
• La réaction inflammatoire peut prendre jusqu’à 2-4 jours avant de devenir cliniquement visible, d’où l’impression que la réaction est retardée.

Question 5

Signe et symptômes

Answer 5

• Plaques érythématosquameuses bien délimitées
• Parfois vésiculobulbeuse
• Prurit +++
• Suintement et croute durant phase de résolution
• Phlyctènes dans les cas plus graves
• Réaction généralement limitée à la région en contact avec l’allergène

Question 6

Diagnostique

Answer 6

• Basé sur la clinique et surtout sur histoire du patient
  o Produits pour la peau
  o Antécédents exposition
  o …
• Patch-test pour déterminer une allergie cutanée à un antigène spécifique

Question 7

Traitements

Answer 7

• Éviter les allergènes
• Traitement des lésions
  o CS topiques avec puissance selon localisation et peau du patient
  o Compresses froides