Coup de chaleur

Question 1

Description

Answer 1

• Problème de thermorégulation  Mécanismes de refroidissement du corps ne fonctionne plus
• Produit dommages aux tissus multi-système et une dysfonction d’organes

Question 2

Signes et symptômes

Answer 2

• Problème de thermorégulation
• Température > 40 oC (hyperthermie extrême)
• TA ↓ (hypotension hypovolémique)
• Fréquence cardiaque augmentée
• Débit cardiaque ↑ puis ↓
• SNC touché (confusion, convulsion coma, encéphalopathie), perte de conscience

Question 3

Physiopathologie

Answer 3

1. Déséquilibre du mécanisme de thermorégulation secondaire à un manque d’énergie. Incapacité d’assurer le fonctionnement des mécanismes de thermorégulation, causant une hyperthermie. L’hypothalamus n’a pas de dommage.
2. Vasodilatation au niveau de la peau. Mais pas toujours de la sueur car mécanisme de thermorégulation est défaillant
3. Vasoconstriction splanchnique et rénale (digestif, foie, pancréas et rate) pour ménager l’énergie et compenser la diminution de PA et l’hypovolémie
   o Risque de défaillance multiviscérale, No/Vo, diarrhée et troubles hépatiques (ischémie)
   o Dommages hépatiques
4. Si la chaleur et la sudation persistent, le corps cause une vasoconstriction périphérique pour maintenir la pression artérielle et un flot sanguin au niveau cérébral, pulmonaire et cardiaque, au risque de voir la température augmentée
5. Vasoconstriction généralisée et ↑ de la température → Dénaturation des protéines et dommages irréversibles au niveau des organes et du SNC
   o La pression intracrânienne ↑, ce qui ↓ la circulation cérébrale  Dysfonction du SNC

Question 4

Traitement

Answer 4

• Retirer patient de la source de chaleur
• Hydratation et administration de solutions électrolytes par VI
• Manœuvres de refroidissement (immersion bain glacé)
• À éviter :
  o PAS acétaminophène  Doivent métabolisés par le foie, mais celui-ci est surchargé donc risque de toxicité hépatique
  o PAS ibuprofène  Risque de toxicité rénale