Tiempos de coagulación

Question 1

Cuándo se considera clara prolongación de tiempos en casos de déficit de factores

Answer 1

30%

Question 2

Causas de prolongación de PT (5)

- Vía extrínseca (factor tisular, VII, común X, V, II, I)

Answer 2

1. Inhibición de la trombina y/o factor Xa: heparina, fondaparinux, DOACs
2. HNF con concentraciones mayores de 1 UI/ml
3. Déficit de vitamina K leve (en severas puede afectar ambos tiempos)
4. Enfermedad hepática
5. Déficit de factor VII

Question 3

Causas de déficit vitamina K

• Leve: afecta PT
• Severa: afecta PT/PTT

Answer 3

1. Congénita
2. Desnutrición
3. Uso prolongado de AB (disbiosis)
4. Síndromes de malabsorción
5. Hospitalización por cambio en flora intestinal

Question 4

Principal enfermedad hemorragípara

Answer 4

Enf Von Willebrand

Question 5

Causas de PTT prolongado (PT normal)

Answer 5

1. Déficit factores vía intrínseca: VIII, IX, XI

2. Ac antifosfolípidos

Question 6

Test de Mezclas: índice de Rosner cálculo y punto de corte

Answer 6

Fórmula: (Tiempo de la mezcla 50-50% - Tiempo de control)/tiempo del paciente * 100

<13%: si corrige, es decir hay déficit de factores
>13%: no corrige, es decir hay presencia de inhibidor (pej. anticoagulante circulante)

Question 7

Tiempo de incubación de test de mezclas e interpretación

Answer 7

2 horas a 37 grados

Si se prolonga el valor 50-50% más de 10 segundos del inicial: presencia de inhibidor

Question 8

Índice de Chang: en caso de que Rosner no sea conclusivo

Answer 8

Fórmula: Tiempo paciente - Tiempo mexcla 50-50% / Tiempo del paciente - Tiempo control de tiempos

Si es <72%: presencia de inhibidores
Si es >72%: déficit de factor

Question 9

Causas ambos tiempos prolongados

Answer 9

1. Déficit factor V, X, II
2. Déficit de protrombina
3. Déficit fibrinógeno
4. Warfarina o heparina supraterapéutica
5. Déficit vitamina K severo
6. Enfermedad hepática severa
7. CID
8. Fibrinolísis
9. Inhibidor factor V