Infección urinaria

Question 1

Definición IVU complicada (4+)

Answer 1

• Anormalidad anatómica/funcional de la VU
• Inmunosupresión
• Urolitiasis/cuerpo extraño
• Instrumentación reciente

Discutidos: extremos edad, hombres, embarazo, organismo resistente/inusual

Question 2

Indicación ecografía VU en IVU (5)

Answer 2

1. IVU recurrente/recidivante
2. Hematuria asociada
3. Función renal alterada
4. No respuesta después de 72 horas - 5 días de AB
5. 2do episodio IVU alta

Question 3

Tratamiento cistitis

Answer 3

• Nitrofurantoína cada 6 horas 5-7 días (menor presión de resistencia), no cubre S. saprophyticus, pseudomonas, proteus
• Fosfomicina (en E. Coli) –> posterior a micción de la noche, no cubre s. saprophyticus.
• NO se recomienda cefalosporinas 1ra línea

Question 4

Pielonefritis tratamiento

- Tomar siempre urocultivo/hemocultivos

Answer 4

• Riesgo BLEE (Tumbarello, uso Blactamicos/quinolonas, hospitalización reciente): Ertapenem 1 g día
• Choque y vasopresor: carbapenémico grupo 2 (Meropenem)
• Amikacina: <60 años, no complicada, función renal normal
• P. aeruginosa: IVU nosocomial, inmunosuprimidos
• Si no: cefazolina

Question 5

Resistencia a carbapenémicos: manejo

Answer 5

• Ceftazidime/avibactam: KPC, pseudomonas, NO cubre metalobetalactamasas
• Ceftalozane/tazobactam (C5G): pseudomonas, no cubre R a carbapenémicos por carbapenemasas pero sí con otros mecanismos (bombas flujo, porinas, etc).

Question 6

Tiempo de tratamiento

Answer 6

• Pielonefritis no complicada: 7 días

- Pielonefritis trasplantados, inmunosuprimidos: 14 días

Question 7

Indicación manejo bacteriuria asintomática

Answer 7

• Embarazadas

- Pacientes que serán llevados a procedimientos de manipulación de VU