Anticoagulación en cáncer

Question 1

CAT en cáncer G/I luminal

Answer 1

Se prefiere apixabán (Estudio CARAVAGGIO) o HBPM

Question 2

CAT en cáncer tracto genitourinario

Answer 2

Tumores luminales de VU (urotelial) –> HBPM

Otros: se puede recomendar DOACs

Question 3

Tiempo de A/C en cáncer y trombosis

Answer 3

• Mínimo 3-6 meses, preferible 6 meses

- >6 meses si cumple algún factor de riesgo: cáncer activo, tratamiento oncológico activo

Question 4

Tumores SNC: riesgo de sangrado

Answer 4

1. Primarios riesgo de 30%
2. Secundarios: riesgo 20%, mayor en: carcinoma renal, melanoma, coriocarcinoma, ca tiroides, hepatocarcinoma.
3. Trombocitopenia
4. Neurocx reciente
5. Estado del tratamiento

Question 5

Indicación AC tumores SNC

Answer 5

Primarios: no se recomienda (aumenta 4x sangrado)

Metástasis: HBPM no aumenta sangrado, incluso pensar en directos (estudios retrospectivos)

Question 6

Factores de riesgo asociados a sangrado en ETEV y trombocitopenia en CAT

Answer 6

1. Función renal-hepática alterada
2. Medicamentos que aumentan R sangrado
3. Disfunción plaquetaria
4. Trasplante alogénico MO
5. Coagulopatía
6. Duración de trombocitopenia >30 días

Question 7

Indicaciones de AC en trombocitopenia y CAT

Answer 7

1. > 50.000 plaquetas: AC plena
2. <50.000 plaquetas:
   
   • Bajo riesgo trombótico: entre 50-25mil: 1/2 dosis, <25.000: suspender.
     - Alto riesgo trombótico: transfundir para >50mil, AC plena, filtro vena cava (1er mes del evento, trombocitopenia prolongada)

Question 8

Definición ISTH bajo y alto riesgo trombótico

Answer 8

• Alto riesgo trombótico: ETEV <1 mes, TVP proximal, TEP segmentario/proximal, ETEV recurrente.
• Bajo riesgo trombótico: ETEV >1 mes, TVP distal, TEP subsegmentario incidental, asociado a catéter.

Question 9

Resumen en quién se indica HBPM >DOACs en CAT (7)

Answer 9

1. Trombocitopenia <50.000
2. TFG <30 (se ajusta)
3. Intolerancia VO
4. Interacciones medicamentosas
5. Alto riesgo de sangrado
6. Tumores G/I o uroteliales
7. Cx tracto intestinal superior