Delirium

Question 1

Definición por DSM-V

Answer 1

• Alteración de la atención y consciencia
• Aguda
• Fluctuante
• Alteración en dominios de cognición
• No explicado por un TCNM
• Causado por afección orgánica

Question 2

Prevalencia de delirium general, hospitalizados, ancianos y UCI

Answer 2

General: 1-2%
Hospitalizados: 14-24%
Ancianos: 30%
UCI: 70%

Question 3

Clasificación, frecuencia y alteración biológica.

Answer 3

• Hipoactivo (43%): disminución de serotonina
• Hiperactivo (1.6%): aumento de dopamina
• Mixto (54%)

Question 4

Factores predisponentes (8):

Answer 4

1. Edad avanzada
2. Deterioro cognitivo de base
3. Fragilidad
4. Comorbilidades
5. Depresión/enf. psiquiátrica
6. Consumo de alcohol
7. Desnutrición
8. Discapacidad visual o auditiva

Question 5

Factores precipitantes (7):

Answer 5

1. Enfermedades médicas agudas (Sepsis, hipoglucemia, ACV, dolor)
2. Polifarmacia
3. Inmovilización/sondas
4. Traumatismos
5. Cirugía
6. Deshidratación
7. Factores ambientales

Question 6

CAM (criterios 1 y 2 siempre, más 3 o 4)

Si no cumple con esto: delirium subsindrómico

Answer 6

1. Comienzo agudo y curso fluctuante
2. Alteración de la atención
3. Pensamiento desorganizado (ideas incoherentes, confusión)
4. Alteración del nivel de conciencia

Question 7

Estrategia ABCDEF prevención

Answer 7

A: analgesia/manejo de dolor
B: breath (VMI espontánea)
C: choice - sedación y analgesia (evitar benzodiacepinas)
D: delirium prevención y manejo
E: early - movilización temprana
F: familia - involucrar familiares para reorientación