thoraxchirurgie

Question 1

Wat zijn de grenzen van het mediastinum

Answer 1

lateraal: de pleura
Anterior: sternum en ribben
Posterior: de wervelkolom
superior: thoracic inlet
inferior: diafragma

Question 2

Verloop van de azygosvene in het mediastinum

Answer 2

over de rechter hoofdbronchus en draineert vervolgens in de VCS

Question 3

Welke zenuw loopt er om de arcus aorta heen

Answer 3

linker n. laryngeus recurrens

Question 4

Waar in het mediastinum ligt de thymus

Answer 4

het superiore en anteriore compartiment van het mediastinum

Question 5

Tot waar rijkt het onderste level van de thymus

Answer 5

de 4e rib

Question 6

Waar plaats je een chest tube

Answer 6

direct boven de ribben
meestal in de 5e ic ruimte

Question 7

Welke vaten geven de thymus bloed

Answer 7

a. thoracica interna
a. thyroideus inferior
a. thyroideus superior

Question 8

Hoe gaat de veneuze drainage van de thymus

Answer 8

posterieure venen van keynes welk draineren in de:
brachiocephalic vene
v. thoracic interna
superior vena cave
v. thyroidea inferior

Question 9

arteriele toevoer van de trachea

Answer 9

cervicaal: de a. thyroid inferior
thoracaal: a. bronchialis

Question 10

veneuze drainage trachea

Answer 10

inferior thyroidale plexus –> brachiocephalic veins –> superior vena cava

Question 11

innervatie van de trachea

Answer 11

parasympathisch: n. vagus
sympathisch: sympathische truncus

Question 12

uit welke lagen bestaat de oesophagus van buiten naar binnen

Answer 12

adventitia
tunica muscularis (=muscularis propria)
submocosa
mucosa

Question 13

cellen in de oesophagus zijn

Answer 13

plaveiselcellen en na de Z line glandulair

Question 14

plexus van auerbach

Answer 14

myenteric plexus: ligt tussen de spierlagen in en doet de tunica muscularis innervatie

Question 15

plexus van meissner

Answer 15

ligt in de submucosa en doet de innervatie van de mucosa

Question 16

arteriele voorziening oesophagus

Answer 16

a. thyroidea inferior, deels de aftakkingen van de aorta descendes en de linker gastrische en splenische arterieen

Question 17

veneuze drainage van de oesophagus

Answer 17

v. thyroidea inferior
azygos en hemiazygos vene
left gastric vene

Question 18

waar komt de n. phrenicus vandaan

Answer 18

C3, C4 en C5

Question 19

welke zenuw zorgt voor motorische innervatie van het diafragma

Answer 19

n. phrenicus

Question 20

welke hersenzenuw is de n. vagus

Answer 20

10e

Question 21

waar gaat de n. vagus door het diafragma heen

Answer 21

samen met de oesophagus op T10 vertebrae

Question 22

welke bronchus van de long zal eerder corpus alienum hebben

Answer 22

rechts

Question 23

welke ribben zijn de ware ribben

Answer 23

1-7

Question 24

welke structuren gaan door de thoracic inlet

Answer 24

a. subclavia
plexus brachialus
v. subclavia

Question 25

arteriele supply van het diafragma

Answer 25

a. phrenicus

Question 26

veneuze drainage van het diafragma

Answer 26

v. phrenicus inferior

Question 27

waaruit bestaat de pleura van de longen

Answer 27

parietale pleura: buitenste laag welk aan de thoracic wall grenst
viscerale pleura: welk om de longen heen zit

Question 28

wat is de functie van de intrapleurale ruimte

Answer 28

zorgen voor negatieve druk tijdens inspiratie, waardoor de longen niet samenvallen

Question 29

welke zenuwen zorgen voor bronchodilatatie

Answer 29

adrenerge sympathische vezels

Question 30

welke zenuwen zorgen voor bronchoconstrictie

Answer 30

cholinerge parasympatische vezels

Question 31

formule voor airflow

Answer 31

druk : resistance

Question 32

longcompliance

Answer 32

hoe makkelijk de long volgezogen kan worden (volume / druk)

Question 33

wanneer zie je verminderde compliance van de longen

Answer 33

o.a. bij fibrose
levert extra werk tijdens inspiratie op

Question 34

wanneer zie je een verhoogde compliance van de long

Answer 34

emfyseem
levert extra werk tijdens expiratie op

Question 35

door welke cellen wordt surfactant aangemaakt

Answer 35

type II alveolaire cellen

Question 36

Welke bewegingen zijn nodig bij inspiratie

Answer 36

diafragma omlaag
contractie van de externe intercostaal spieren waardoor de ribben omhoog gaan staan

Question 37

waar bevinden de neuronen die zorgen voor ademhaling zich

Answer 37

medulla

Question 38

wat is een intrapulmonaire shunt

Answer 38

een gebied in de long waar er meer perfusie dan ventilatie is (V/Q ratio <1) . Hierdoor gaat een deel van het bloed zonder zuurstof naar het lichaam. Gevolg is lagere PaO2 levels en hogere PaCO2 levels.

Question 39

Bij welke patienten komt shunting voor

Answer 39

pt met verminderde ventilatie (pulmonair oedeem, pneumonie of atelectase)
pt met congentiale pulmonaire AV malformaties

Question 40

wanneer heb je een increased V/Q mismatch

Answer 40

bij een verhoogde dode ruimte in de longen waarbij er voldoende ventilatie is maar niet genoeg perfusie.

Question 41

ARDS

Answer 41

acute respiratoir distress syndrome
ARDS is een pulmonale uiting van een systemische inflammatoire respons

Question 42

Welke criteria moet je aan voldoen voor ARDS

Answer 42

in minder dan 1 week ontstaan
hypoxemie
bilaterale diffuse infiltraten op CT of X thorax zonder aanwijzingen voor HF of overvulling
aanwezigheid van uitlokkende factor (trauma of sepsis)

Question 43

Hoeveel segmenten heeft de rechter long

Answer 43

10

Question 44

hoeveel segmenten heeft de linker long

Answer 44

9

Question 45

management van respiratoire acidose

Answer 45

positive pressure ventilatie
sneller ademen
interventie van onderliggende oorzaak

Question 46

oorzaak respiratoire alkalose

Answer 46

hyperventilatie

Question 47

hypoxie

Answer 47

verlaagde zuurstofconcentratie in het lichaam

Question 48

oorzaken van hypoxie

Answer 48

V/Q mismatch
hypoventilatie
anatomische rechts to left shunt

Question 49

hypercapnie

Answer 49

overmatig gehalte aan CO2 in het bloed

Question 50

gevolgen hypercapnie

Answer 50

zuur
hyperventilatie
cerebrale vasodilatatie

Question 51

stadia van normaal slikken

Answer 51

1. oral stage
2. pharyngeal phase
3. oesophageale phase

Question 52

achalasie

Answer 52

bewegingsstoornis van de slokdarm welk veroorzaakt wordt door een verminderde zenuwvoorziening