Nefrologie

Question 1

structuur B, C, E, G, H, I, R

Answer 1

Question 2

ATN

Answer 2

acute tubulus necrose (shocknieren) door periode met langdurig een lage bloeddruk
meest voorkomende oorzaak acuut nierfalen, symptomen zijn o.a. oligurie.
o; ischemie, sepsis, toxisch, shock, medicamenteus, rhabdomyolese, hemolyse en pancreatitis
b; normaliseren vocht, herstellen circulatie, hoogenergetisch dieet, dialyse

Question 3

verschil tussen prerenale en renale oorzaak van ANI

Answer 3

prerenaal; hoge osmolaliteit bloed, FeNa <1, natrium in urine <20
renaal; lage osmolaliteit (<350), FeNa >2, natrium in urine >40

Question 4

wat zijn absolute contraindicaties voor een niertransplantatie

Answer 4

levensverwachting onder de twee jaar
actieve systemische infectie
maligniteit die niet curatief behandeld kan worden

Question 5

Acuut ontstane ernstige en vaak therapieresistente hypertensie, presentatie op jonge leeftijd

Answer 5

Nierarteriestenose

Question 6

Hoe stel je een nierarteriestenose vast

Answer 6

Angiografie, CTA

Question 7

Symptomen van een nefritisch syndroom

Answer 7

Hematurie
Hypertensie
Oligurie

Question 8

Symptomen nefrotisch syndroom

Answer 8

Proteinurie (>3 gram)
Hypoalbuminemie
Oedeem
Hyperlipidemie

Question 9

Welke glomerulaire aandoeningen geven een nefritisch syndroom

Answer 9

Acute postinfectieuze glomerulonefritis
IgA nefropathie (henoch schonlein)
HUS
Anti GBM glomerulonefritis / goodpasture
Ziekte van Wegner
SLE

Question 10

Welke aandoeningen kunnen nefrotisch syndroom geven

Answer 10

Minimal change nefropathie
Focale segmentale glomerulosclerose (FSGN)
Diabetische glomerulosclerose
Amyloidose

Question 11

Postinfectieuze glomerulonefritis (S, O, D, B)

Answer 11

S: nefritisch syndroom, oedeem, infectieziekte 10-20 dgn terug
O: strepto A groep infectie
D: verminderd C3
B: self limiting, behandel hypertensie en beperkte vocht/zout inname

Question 12

Anti-GBM nefritis (goodpasture) S,D,B

Answer 12

S: hematurie, oligurie, oedeem, hoesten, kortademig, longproblemen
D: dysmorfe eryt, Anti-GBM in bloed (ELISA), IF laat anti GBM C3 en IgG zien, LM crescents zien
B: prednison, IS plasmaferese

Question 13

Granulomatose met Polyangitis (wegener) S,D,O,B (GPA granulomatose met polyangiitis)

Answer 13

S: saddle nose, artalgieen, aantasting ogen en oren, hematurie
O: vasculities
D: ANCA, antiPR3, antiMPO
B: prednison, rituximab, plasmaferese

Question 14

Wat zie je bij SLE in het bloed en op de IF

Answer 14

ANA en anti-dsDNA
full house staining op IF

Question 15

3 symptomen SLE

Answer 15

Vlindervorming exantheem
Purpura
Haaruitval
Atralgie en artritis
Raynouds
Neuropsychiatrische klachten
Bloedafwijkingen

Question 16

Henoch schonlein (IgA vasculitis)

Answer 16

S; hematurie enkele weken na respiratoire infectie, purpura, artalgieen, buikpijn, melaena
D; IgA neerslag in vaten en mesangiaal
B; prednison
Nb: indien alleen in de nieren gaat het om IgA nefropathie aka ziekte van berger

Question 17

Minimal change nefropathie

Answer 17

eiwitstructuren tussen de pendikels van de podocyten worden niet goed aangemaakt door mutatie in het DNA
S; normale GFR, albuminurie, hyperlipoproteinemie (—> anemie, hypothyreoidie, risico infecties)
O; beschadigde podocyten
D; verhoogde lipoproteine, EM laat verstreken podocyten zien
B; prednison
wanneer kinderen proteinurie vertonen is het bijna altijd hierdoor

Question 18

Focale segmentale glomerulosclerose

Answer 18

S; oedeem, verminderde gfr, nefrotisch syndroom
D; beschadigde podocyten met fibrosering, verhoogd cholsterol, IF soms IgM en C3
B; prednison en calcineurineremmers

Question 19

Membraneuxe glomerulopathie

Answer 19

S; sluipend begin, wisselend verloop, albuminurie, nefrotisch syndroom
O; anti PLAR2 antistoffen
D; C3 deposities
B: prednison en rituximab

Question 20

Hoe behandel je oedeem

Answer 20

Beperkte zoutinname en een diuretica

Question 21

Hoe behandel je proteinurie

Answer 21

Ace remmer if arb

Question 22

Ziekte van alport

Answer 22

Erfelijke ziekte met chronische glomerulonefritis gepaard met doofheid. Treft vaak mannen
Oorzaak is genetisch
Behandeling met Ace remmer en niervervangende therapie

Question 23

Hoe behandel je een hyperkaliemie

Answer 23

Ca, insuline/glucose infuus, lisdiuretica

Je bent bang voor ventrikkelfibrileren

Question 24

TIN (tubulointerstitiele nefritis)

Answer 24

inflammatie in de tubuli
o: allergisch, medicamenteus, auto-immuun of kanker
d: eosinofiele granulocyten in biopt indien door medicatie, lymfoctien in biopt indien auto-immuun.
b: oorzaak behandelen, eventueel prednison geven

Question 25

Thin basement membrane nefropathie (TBMN)

Answer 25

het basaalmembraan van de glomerulus verandert van vorm waardoor een nefrotisch syndroom ontstaat in combinatie met hematurie. Over het algemeen goede lange-termijn prognose.