Nefrologie Flashcards
structuur B, C, E, G, H, I, R
ATN
acute tubulus necrose (shocknieren) door periode met langdurig een lage bloeddruk
meest voorkomende oorzaak acuut nierfalen, symptomen zijn o.a. oligurie.
o; ischemie, sepsis, toxisch, shock, medicamenteus, rhabdomyolese, hemolyse en pancreatitis
b; normaliseren vocht, herstellen circulatie, hoogenergetisch dieet, dialyse
verschil tussen prerenale en renale oorzaak van ANI
prerenaal; hoge osmolaliteit bloed, FeNa <1, natrium in urine <20
renaal; lage osmolaliteit (<350), FeNa >2, natrium in urine >40
wat zijn absolute contraindicaties voor een niertransplantatie
levensverwachting onder de twee jaar
actieve systemische infectie
maligniteit die niet curatief behandeld kan worden
Acuut ontstane ernstige en vaak therapieresistente hypertensie, presentatie op jonge leeftijd
Nierarteriestenose
Hoe stel je een nierarteriestenose vast
Angiografie, CTA
Symptomen van een nefritisch syndroom
Hematurie
Hypertensie
Oligurie
Symptomen nefrotisch syndroom
Proteinurie (>3 gram)
Hypoalbuminemie
Oedeem
Hyperlipidemie
Welke glomerulaire aandoeningen geven een nefritisch syndroom
Acute postinfectieuze glomerulonefritis
IgA nefropathie (henoch schonlein)
HUS
Anti GBM glomerulonefritis / goodpasture
Ziekte van Wegner
SLE
Welke aandoeningen kunnen nefrotisch syndroom geven
Minimal change nefropathie
Focale segmentale glomerulosclerose (FSGN)
Diabetische glomerulosclerose
Amyloidose
Postinfectieuze glomerulonefritis (S, O, D, B)
S: nefritisch syndroom, oedeem, infectieziekte 10-20 dgn terug
O: strepto A groep infectie
D: verminderd C3
B: self limiting, behandel hypertensie en beperkte vocht/zout inname
Anti-GBM nefritis (goodpasture) S,D,B
S: hematurie, oligurie, oedeem, hoesten, kortademig, longproblemen
D: dysmorfe eryt, Anti-GBM in bloed (ELISA), IF laat anti GBM C3 en IgG zien, LM crescents zien
B: prednison, IS plasmaferese
Granulomatose met Polyangitis (wegener) S,D,O,B (GPA granulomatose met polyangiitis)
S: saddle nose, artalgieen, aantasting ogen en oren, hematurie
O: vasculities
D: ANCA, antiPR3, antiMPO
B: prednison, rituximab, plasmaferese
Wat zie je bij SLE in het bloed en op de IF
ANA en anti-dsDNA
full house staining op IF
3 symptomen SLE
Vlindervorming exantheem
Purpura
Haaruitval
Atralgie en artritis
Raynouds
Neuropsychiatrische klachten
Bloedafwijkingen
Henoch schonlein (IgA vasculitis)
S; hematurie enkele weken na respiratoire infectie, purpura, artalgieen, buikpijn, melaena
D; IgA neerslag in vaten en mesangiaal
B; prednison
Nb: indien alleen in de nieren gaat het om IgA nefropathie aka ziekte van berger
Minimal change nefropathie
eiwitstructuren tussen de pendikels van de podocyten worden niet goed aangemaakt door mutatie in het DNA
S; normale GFR, albuminurie, hyperlipoproteinemie (—> anemie, hypothyreoidie, risico infecties)
O; beschadigde podocyten
D; verhoogde lipoproteine, EM laat verstreken podocyten zien
B; prednison
wanneer kinderen proteinurie vertonen is het bijna altijd hierdoor
Focale segmentale glomerulosclerose
S; oedeem, verminderde gfr, nefrotisch syndroom
D; beschadigde podocyten met fibrosering, verhoogd cholsterol, IF soms IgM en C3
B; prednison en calcineurineremmers
Membraneuxe glomerulopathie
S; sluipend begin, wisselend verloop, albuminurie, nefrotisch syndroom
O; anti PLAR2 antistoffen
D; C3 deposities
B: prednison en rituximab
Hoe behandel je oedeem
Beperkte zoutinname en een diuretica
Hoe behandel je proteinurie
Ace remmer if arb
Ziekte van alport
Erfelijke ziekte met chronische glomerulonefritis gepaard met doofheid. Treft vaak mannen
Oorzaak is genetisch
Behandeling met Ace remmer en niervervangende therapie
Hoe behandel je een hyperkaliemie
Ca, insuline/glucose infuus, lisdiuretica
Je bent bang voor ventrikkelfibrileren
TIN (tubulointerstitiele nefritis)
inflammatie in de tubuli
o: allergisch, medicamenteus, auto-immuun of kanker
d: eosinofiele granulocyten in biopt indien door medicatie, lymfoctien in biopt indien auto-immuun.
b: oorzaak behandelen, eventueel prednison geven
