Thérapie en dermatologie Flashcards
En connaître les grandes lignes
Un véhicule est…
… partie inactive d’une préparation topique qui fait le contact entre la peau et le médicament
Est-ce que le type de véhicule influence la puissance d’un rx?
Oui en raison de son influence sur l’absorption
Distinguer un hydratant d’un émollient
- hydratant: augmente le contenu en eau de la peau
- émollient: rend la peau plus douce/lisse
Classifier les différents types de préparations externes (3 familles)
- liquide:
- lotion/suspension
- mousse
- gel - semi-solide:
- onguent
- crème
- pâte - solide:
- poudre
Décrire les poudres
- solide
- ça colle pas très longtemps sur la peau
Dire des exemples de poudre (2)
- talc
2. oxyde de zinc
Décrire les lotions (3)
- suspension composée d’un rx dans un liquide
- concentration fréquente à 20%
- facile à appliquer sur les zones chevelues
Quelles sont les fonctions des lotions (3)?
- assséchant (si à base d’eau)
- hydratant (si à base d’huile)
- asséchant + sensation de brûlure (si à base d’alcool)
Nommez 3 exemples de lotions
- lotion de calamine
- lotion de dermocorticoïde
- émollient avec de l’urée
Quelles sont les types de véhicules qui s’appliquent sur les zones poilues (3)?
- lotion
- mousse
- gel
Quelles sont les types de véhicules qui s’applique sur les muqueuse (2)?
- gel
2. onguent
Quelles sont les types de véhicules qui s’appliquent sur la peau sans poils (+/-3)?
- onguent
- crème
- (pâte)
Décrire un gel (3)
- solution monophasique aqueuse
- produit de la catégorie «liquide»
- appliqué sur les zones chevelues + zones muqueuses
Nommez 2 exemples de gel
- xylocaïne
2. lyderme
Décrire une mousse (4)
- liquide triphasique
- composé d’huile + eau + solvant organique
- garder dans un contenant d’aluminium sous pression
- appliquée sur les zones avec du poils/cheveux
Nommez 1 exemple de mousse
Olux
Décrire un onguent (6)
- préparation semi-solide
- véhicule = gelée de pétrole
- sans agent de conservation
- produit qui s’étend très facilement
- mode d’administration qui augmente la puissance du rx
- appliqué sur peau glabre + muqueuse
Quelles sont les utilisations des onguents (3)?
- occlusion
- hydratation
- lubrification
Nommez 2 exemples d’onguent
- aquaphor
2. clobétasol
Dans quel produit suivant se trouve des agents de conservation?
a) mousse
b) gel
c) onguent
d) crème
d) crème
Décrire une crème (3)
- émulsion (eau dans huile à 25% ou huile dans eau à 31%)
- utilisé pour l’hydratation
- semi-solide
Nommez 2 exemples de crème
- cutibase
2. valérate de bétaméthasone
Décrire une pâte (5)
- semi-solide
- poudre (concentration de 50%) dans un onguent
- préparation plus asséchante
- préparation moins graisseuse et occlusive
- utilisé pour absorption et protection
Nommez 2 exemples de pâte
- poudre d’oxyde de zinc
2. poudre de carbonate de calcium
Quels sont les types de véhicule pouvant être appliqué dans les plis cutanés (2)?
- crème H/E
- lotion
Quel type de produit ne peut pas être appliqué dans les plis cutanés (2)?
- onguent occlusif
- crème E/H
De quoi dépend le choix de véhicule (2)?
- localisation
2. nature de la dermatose
Quel précaution doit-on prendre pour une dermatose suintante?
- favoriser les formules avec de l’eau
- appliquer dans la douche
Quel précaution doit-on prendre pour une dermatose sèche?
- favoriser les formules avec huile
- utiliser des onguents
Quel précaution doit-on prendre pour une dermatose croûté/inflammatoire?
- faire des compresses avant l’application du rx
- utiliser des crème ou des onguents
Quel précaution doit-on prendre pour une peau fissurée/avec des érosions?
- éviter tous produits à base d’alcool ou de salicylés
Qu’est-ce qui augmente le risque de dermatite de contact dans les crèmes?
les agents de conservation
L’âge du patient, les bris de la fonction de barrière de la peau, l’hydratation de la peau et l’occlusion de la peau sont tous des facteurs qui … l’absorption.
… augmente…
Parmi ceux-ci, quel élément diminue l’absorption :
a) peau hydratée
b) couche cornée épaisse
c) occlusion
b) couche cornée épaisse
Quels facteurs augmentent l’absorption percutanée (4)?
- âge du patient
- bris au niveau de la peau qui compromet la fonction de barrière
- peau bien hydratée
- occlusion (a/n des plis)
Classer les éléments suivants de la zone la plus absorbante à la moins absorbante :
- aisselle
- paume/plante
- scrotum
- tronc
- cheville
- cuir chevelu
- paupières
- visage (excluant paupière)
- bras
----------- grande absorption ----------- 1. scrotum 2. paupière 3. visage (excluant les paupières) 4. aisselle 5. cuir chevelu ----------- absorption moyenne ----------- 6. tronc 7. bras ----------- faible absorption ----------- 8. paume/plante 9. cheville
Qu’est ce qu’un dermocorticoïde de puissance faible?
- non-fluoré/non-halogéné = non chimiquement modifié pour augmenté leur puissance
Quelles sont les utilisations d’un dermocorticoïde de puissance faible (5)?
- bébé
- dermatose cutanée peu sévère
- visage
- plis
- OG à tous âges
Nommez 3 exemples de dermocorticoïde de puissance faible
- hydrocortisone
- valérate d’hydrocortisone
- desonide
Qu’est ce qu’un dermocorticoïde de puissance modérée?
modifié chimiquement pour augmenter sa puissance
Quelles sont les utilisations d’un dermocorticoïde de puissance modérée?
- enfant (durant < 2 semaines)
- adulte
- dermatose cutanée avec atteinte modérée
Nommez 2 exemples de dermocorticoïde de puissance modérée
- valérate de betaméthasone
2. furoate de mometasone
Qu’est ce qu’un dermocorticoïde de puissance élevée?
modifié chimiquement pour augmenter sa puissance
Quelles sont les utilisations d’un dermocorticoïde de puissance élevée?
- adulte UNIQUEMENT
- OG UNIQUEMENT EN PRÉSENCE D’UN LICHEN SCLÉREUX
- atteinte palmoplantaire
- dermatose cutanée modérée-sévère (avec réponse difficile au traitement)
Nommez 1 exemple de dermocorticoïde de puissance élevée
- proprionate de clobétasol
Quelles zones sont à éviter pour un dermocorticoïde de puissance modérée et élevée?
- visage
- plis
- OG (sauf pour le lichen scléreux)
Faire les bonnes associations:
PARTIE DU CORPS
- tronc postérieur
- 1 main
- 1 MI
- pied
- tronc antérieur
- visage
- 2 mains
- 1 MS
- corps complet
QUANTITÉ EN g
- 2 g
- 1 g
- 4 g
- 50 g
- 3 g
- 1 g: 1 main
- 2 g: 2 main/visage/pied
- 3 g: tronc postérieur/tronc antérieur/1 MS
- 4 g: 1 MI
- 50 g: corps complet
Quel est l’unité de mesure pour l’application d’un produit cutané?
unité du bout du doigt d’un adulte (FTU)
- du pli distal au bout du doigt
- pour crème et onguent (avec un embout de 5 mm)
À combien de g équivaut 1 FTU
1 FTU = 0.5 g
Nommez les 4 facteurs qui influence la puissance d’un rx
- concentration (pour une même molécule SEULEMENT!! JAMAIS pour comparer deux molécules entre elles)
- véhicule
- structure de la molécule
- caractéristiques de la peau
Nommez 8 effets secondaires locaux associés à l’utilisation de dermocorticoïde
- poïkilodermie
- dépendance/rebond
- retard de guérison de plaie
- dermatite de contact allergique
- hypertrichose faciale (augmentation de la pilosité)
- folliculite
- mililaire rubra (bouton blanc/rouge dû à l’inflammation par occlusion)
- granulome glutéal infantile
Quel est l’effet secondaire local le plus fréquent associé à l’utilisation de dermocorticoïde?
poïkilodermie
Quels sont les composantes de la poïkilodermie (4)?
- télangiectasie
- vergeture
- hypopigmentation
- amincissement de la peau
Quels sont les effets secondaires systémiques de l’utilisation des dermocorticoïdes?
- syndrome de Cushing
- retard de croissance
- etc.
Nommez les facteurs de risque pour développer les effets secondaires associés aux dermocorticoïdes (7)
- occlusion
- jeune âge (+ petite surface corporelle et + grande absorption)
- utilisation de produit de forte puissance
- maladie rénale sous-jacente
- maladie hépatique sous-jacente
- utilisation à long terme
- application de quantité importante
