Prurit et urticaire

Question 1

Classer le prurit (3 familles) et en donner les étiologies

Answer 1

1. Avec lésion
   - urticaire
   - dermatite atopique
   - dermatite de contact
   
   • > irritative
   • > allergique
     • dermatite séborrhéique
     • dermatite dyshidrosique
     • xérose
     • lichen plan
     • gale (bibite qui laisse des sillons sous la peau)
     • psoriasis
     • piqûre d’arthropode
   • > punaise
   • > morpion
     • pemphigoïde bulleuse
     • éruption rx
     • prurigo nodulaire (papule cicatricielle dû au fait que la personne se gratte toujours au même endroit)
     • lichen simplex chronicus (plaque lichenifiée en raison du tic de se «gratter la poche»)
2. Sans lésion localisée
   - xérose
   - notalgia paresthetic (arthrose cervicale qui irradie et donne du prurit dans le dos)
   - prurit brachio-radial (arthrose cervicale qui irradie et donnc du prurit a/n brachio-radial)
   - prurit du cuir chevelu
   
   • > manque d’hygiène
   • > associé au neuropathie diabétique
3. Sans lésion généralisée
   - délire de parasitose
   - xérose
   - lymphome
   - maladie lymphoproliférative
   - néoplasie du poumon
   - cholestase hépatique
   - IR
   - VIH
   - hypothyroïdie
   - hyperthyroïdie
   - névrodermie (associé à l’anxiété)

Question 2

Qu’est-ce que le prurit?

Answer 2

démangeaison *

Question 3

Décrire la prise en charge d’un prurit généralisé sans lésion (4)

Answer 3

• Questionnaires +RDS
• Revue des rx/allergie/habitus
• E/P complet
• Laboratoire:
  
  • > FSC
  • > Urée/Créat
  • > Bilirubine/enzyme hépatique
  • > VIH
  • > RX pulmonaire
  • > Bilan thyroïdien
  • > LDH
  • > Parasite dans les selles

Question 4

Décrire l’urticaire

Answer 4

• lésion géographique
• chaque lésion change de place au 24h
• plusieurs papules (donc palpable)
• rougeur autour + centre pâle (à cause de la vasoconstriction)
• parfois associé à l’angioedème
• lésion prurigineuse
• Aiguë vs Chronique : > ou < 6 semaine

Question 5

Prévalence de l’urticaire dans la population

Answer 5

20%

Question 6

Nommer les causes d’urticaire aiguë … < 6 semaines (4)

Answer 6

1. aliment
2. médicament
3. infection
4. idiopathique

Question 7

Nommer les causes d’urticaire chronique … > 6 semaines (4)

Answer 7

1. médicament (ex: IECA)
2. idiopathique
3. connectivite
4. urticaire physique (ex: froid, dermographisme, rx cholinergique, soleil, eau)
5. auto-immun

Question 8

Quelle est la cause la plus fréquente d’urticaire chronique?

Answer 8

idiopathique

Question 9

Est-ce que l’urticaire est un manifestation de l’anaphylaxie?

Answer 9

Oui

Question 10

Définir une anaphylaxie

Answer 10

• réaction d’hypersensibilité systémique/généralisé sévère
• met en jeu le pronostic vital
• réaction qui survient dans les minutes/heures suivant l’événement

Question 11

Quelles sont les causes d’anaphylaxie (6)?

Answer 11

• aliment
• médicament
• hyménoptère (insecte de la famille des guêpes et des abeilles)
• latex
• exercice
• idiopathique

Question 12

Quelle est la cause d’anaphylaxie la plus fréquente?

Answer 12

les aliments (56%)

Question 13

Pour chaque système, nommer le type d’atteinte:

1. cutané
2. respiratoire
3. cardio-vasculaire

Answer 13

1. urticaire, angioedème
2. dyspnée, bronchospasme, hypoxie, stridor
3. choc, baisse de TA

Question 14

Décrire la prise en charge de l’urticaire

Answer 14

• éliminer la possibilité d’une réaction anaphylaxie
• donner des anti-histaminiques
  
  • > sédatif
  • > non-sédatif
• traiter plus longtemps que le temps d’apparition des lésions

Question 15

Lequel ou lesquels des rx suivant peuvent être utilisé(s) pour le traitement de l’urticaire:

• anti-histaminique
• corticostéroïde
• prednisone

Answer 15

anti-histaminique uniquement

Question 16

Vrai ou Faux

Le traitement par anti-histaminique de l’urticaire nécessite un sevrage

Answer 16

Vrai, il nécessite un lent sevrage