Dermatophytes et levures Flashcards
démêler toutes ces bibittes
Que veux dire dermatophyte?
champignon qui mange la peau
Nommer 3 familles de champignon
- levure
- Malassezia
- Candida - dimorphe
- filamenteux
- Dermatophyte
Associer les caractéristiques à la bonne famille de champignon
CHAMPIGNON
- levure
- dermatophyte
CARACTÉRISTIQUE
- multiplication par bourgeonnement
- structure ronde/ovale
- organisme pluricellulaire
- structure filamenteuse
- propagation par des conidie/spore
- donne des colonies «poilues»
- donne des colonies ronds
- organisme unicellulaire
- levure
- donne des colonies ronds
- organisme unicellulaire
- structure ronde/ovale
- multiplication par bourgeonnement - dermatophyte
- propagation par des conidie/spore
- organisme pluricellulaire
- structure filamenteuse
- donne des colonies «poilues»
Classer les mycoses et les décrire
- superficielle
- atteinte couche cornée + ongle + cheveux - sous-cutanée
- atteinte derme ou tissus sous-cutané
- CAUSE: inoculation directe - profonde «pathogène vrai»
- atteinte du derme et du tissus sous-cutané
- CAUSE: dissémination hématogène/extension - profonde «opportuniste»
- chez les immunosupprimées uniquement
Classer les mycoses selon la réponse typique de la peau
- inflammatoire fréquente
- inflammatoire minime voire absente
Donner 1 exemple de mycose inflammatoire faible
- tinéa versicolore (aussi appelé pityriasis versicolore)
Donner 2 exemple de mycose inflammatoire fréquente
- candidose
- dermatophytose
Associer la mycose à l’entité clinique:
MYCOSE
- Trichophyton
- Candida albicans
- Microsporum
- Malassezia furfur
- Epidermophyton spp.
- Malassezia globosa
ENTITÉ CLINIQUE
- Dermatophytose
- Pityriasis versicolore
- Candidose
- Candidose
- Candida albicans - Pityriasis versicolore
- Malassezia furfur
- Malassezia globosa - Dermatophytose
- Trichophyton
- Microsporum
- Epidermophyton spp.
Qui est habituellement atteint par le tinéa versicolore?
- adolescent
- jeune adulte
Quel est l’agent infectieux le plus fréquemment rencontré dans le pityriasis versicolore?
Malassezia globosa
Décrire le tinéa versicolore
- mycose superficielle
- touche préférentiellement le tronc et les MS ainsi que les zones avec température/humidité élevée
- macules rosée/rouge/brun/beige squameuse de forme ovale avec un aspect plissé
- peuvent être coalesccente au centre
- zone qui ne bronze pas au soleil
- prurit très léger si présent
- parfois associé à une hypopigmentation
Comment faire le dx du tinéa versicolore?
- Lampe de Wood: fluorescence jaune/orange
Nommer les 3 catégories de mode transmission des dermophytoses et décrire le type de réaction associée
- anthropophilique (Humain -> H)
- faiblement inflammatoire
- infection chronique - zoophilique (Animaux -> H)
- excessivement inflammatoire
- infection aiguë - géophilique (Terre -> H)
- moyennement inflammatoire
Nommer les FdR pour avoir une dermatophytose (7)
- syndrome de Down
- immunosuppression
- VIH
- homme
- contact avec des animaux/fumains ayant un tinéa capitis ou un tinéa pedis
- candidose mucocutanée chronique
- chapeau/brosse contaminée
Le tinéa corpis atteint …
… le corps (tronc et extrémité)
- exclusion des ongles, de la plante des pieds, des paumes, des cheveux et des aines
Le tinéa capitis atteint…
… le cuir chevelu
Le tinéa cruris atteint…
… les aines
Le tinéa barbae atteint …
… la barbe
Le tinéa manuum atteint …
… la paume des mains et les espaces interdigitaux
Le tinéa faciei atteint…
… le visage
Le tinéa pedis atteint…
… la plante des pied et les espaces interdigitaux
Le tinéa unguium (onychomycose) atteint…
… l’ongle
Vrai ou Faux
Le tinéa corpis est plus fréquent dans les zones nordiques
Faux, c’est plus fréquent dans les zones tropicales
Quels agents causent le tinéa corporis (2)?
- Trichophyton rubrum
2. Trichophyton mentagrophyte
Quels agents causent le tinéa barbae en fonction du type d’atteinte (3)?
- inflammatoire:
1. Trichophyton mentagrophyte
2. Trichophyton verrucosum - superficiel:
1. Trichophyton rubrum
Quels agents causent le tinéa cruris (3)?
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton mentagrophyte
- Epidermophyton flocossum
Quels sont les agents qui causent le tinéa manuum et le tinéa pedis (3)?
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton mentagrophyte
- Epidermophyton
Quels sont les agents qui causent le tinéa capitis (2)?
- Trichophyton tonsurans (90% du temps)
2. Microsporum canis
Quels sont les agents qui causent le tinéa unguium (3)?
- Trichophyton rubrum
- Trichopnhyton mentagrophyte
- Epidermophyton flocossum
Quel est le type de transmission du tinéa corporis
- tous les types
La durée d’incubation du tinéa corporis est de …
… 1-3 semaines
Quels sont les facteurs prédisposants au tinéa corporis (2)?
- occupationnel (beaucoup dans les vestiaires et les gymnases)
- contact avec des vêtements contaminés
Décrire la présentation du tinéa corporis
- plaque érythémato-squameuse qui s’étend de façon centrifuge
- lésion annulaire (parfois circinée = plusieurs anneaux concentriques)
- granulome de Majocchi dans certains cas (folliculite profonde)
Discuter du granulome de Majocchi
- dans la présentation clinique du tinéa coorporis
- souvent causé par Trichophyton rubrum
- chez les femmes qui se rase les jambes + qui ont un tinéa pedis/unguium
Qu’est-ce que le tinéa incognito?
c’est un tinéa (teigne) qui a été traité par des corticostéroïdes topiques (on pensait que c’était de l’eczéma), ce qui a pour effet de diminuer les squames
retard de diagnostic
- en gros, on s’est trompé de dx et on a donné le mauvais traitement
Décrire les 2 types de tinéa barbae
- inflammatoire
- causé par un dermatophyte zoophilique
- très inflammatoire
- fréquent - superficiel
- causé par un dermatophyte antropophilique
- moins inflammatoire
Décrire le tinéa barbae
- de moins en mois fréquent
- pustule folliculaire multiple
- inflammation au pourtour importante
- peut entraîner une alopécie cicatricielle
- peut progresser et donner un abcès
Décrire le tinéa faciei
- ressemble beaucoup au tinéa corporis (plaque érythémato-squameuse qui s’étend de façon centrifuge et lésion annulaire)
Le tinéa cruris survient surtout chez…
… les hommes
- parce que le scrotum est un milieu humide qui favorise la croissance fungique
Vrai ou Faux
Le tinéa cruris est fréquemment associé à un tinéa pedis et un tinéa unguium
vrai
Nommer les facteurs prédisposants au tinéa cruris (2)
- transpiration excessive
- obésité
Quelle est l’atteinte classique du tinéa manuum et du tinéa pedis?
atteinte 2 pieds (en mocassin) + 1 main (palmaire)
Décrire les 4 présentations cliniques fréquentes du tinéa manuum
- hyperkératose palmaire/doigts qui ne répond pas aux émollients
- exfoliative
- vésiculeuse
- papuleuse
Décrire les 4 types cliniques du tinéa pedis et les décrire
- en mocassin
- érythème/squame/fissure - interdigital
- macération entre deux espaces interdigitaux - inflammatoire ou vésiculeux
- vésicules/bulle en face médiale du pied - ulcératif
- exacerbation du tinéa pedis
Quelle est l’atteinte la plus fréquente du tinéa pedis?
interdigital
Qui est le plus fréquemment atteint par le tinéa capitis?
- enfant
- Africain
- graçon
Quels sont les modes de transmission du tinéa capitis?
- animaux
- humain
- fomite
Quels sont les 3 types de patron d’invasion des cheveux par un dermatophyte?
- ecthrotrix (à l’extérieur)
- endothrix (à l’intérieur)
- favus
De quelle façon peut-on évaluer le patron d’invasion du cheveu par un dermatophyte?
utilisation de la lampe de Wood (rayon ultraviolet qui cause une fluorescence des organismes)
- ecthothrix : vert brillant
- favus : vert pâle
Parmi les trois patron d’invasion du cheveu, lequel ou lesquels peuvent être détecté(s) par la lampe de Wood:
a) ecthothrix
b) endothrix
c) favus
a) ecthothrix
c) favus
Nommer les 4 types de tinéa capitis et les décrire
- non-inflammatoire
- souvent ectothrix
- alopécie en tâche grise + cheveux cassés
- souvent à l’occiput
- non-cicatriciel - inflammatoire
- zoophilique/géophilique
- plaque d’alopécie avec pustule, furonculose et kérion (plaque sensible avec pustule et écoulement purulent)
- parfois adénopathie
- potentiellement cicatriciel - «black dots»
- endothrix
- point noir à cause du bris du cheveu a/n du cuir chevelu
- présence de cheveux normal au sein de l’alopécie
- squame diffuse - tinéa favosa
- forme la plus sévère
- atteinte de «rayon de miel»
- pas présent en Amérique du Nord
- donne des croûtes jaunes épaisses
- cicatriciel si chronique
Quel est le pathogène spécifiquement impliqué dans le favus?
Trichophyton schoenleinii
Qui est le plus fréquemment atteint par les onychomcoses?
homme
Nommer et décrire les 3 partons de l’onychomycose
- type sous-unguéal distolatéral
- invasion par l’hyponychium
- hyperkératose et dystropie
- répond au traitement topique - type sous-unguéal proximal
- invasion sous le rebord unguéal
- blanche/beige - type superficiel blanc
- tâche blanche discrète/stries transverse blanches
- invasion directe
En présence d’une onychomycose de type sous-unguéal proximale, quel maladie sous-jacente doit-on craindre?
VIH
Associer chacune des caractéristiques à l’entité clinique:
CARACTÉRISTIQUE
- quelque ongles atteints
- criblure
- atteinte symétrique
- atteinte asymétrique
- orteil > doigt
- plusieurs ongles atteints
- tâche d’huile
- doigt > orteil
- autre(s) site(s) avec dermatophytose
- arthrite
- plaque psoriasis sur le corps
ENTITÉ CLINIQUE
- psoriasis unguéal
- onychomycose
- psoriasis unguéal
- criblure
- atteinte symétrique
- plusieurs ongles atteints
- tâche d’huile
- doigt > orteil
- arthrite
- plaque psoriasis sur le corps - onychomycose
- quelques ongles d’atteints
- atteinte asymétrique
- orteil > doigt
- autre(s) site(s) avec dermatophytose
nommer 4 éléments de laboratoire qui permettent de faire le diagnostic d’onychomycose
- KOH (recherche de champignon)
- calcofluor (fluorescence de la chitine dans la paroi fongique)
- culture
- «PAS» sur la biopsie
Associer les dermatophytes au bon type de traitement :
TRAITEMENT
- antifongique topique
- antifongique systémique
DERMATOPHYTE
- tinéa corporis
- tinéa manuum
- tinéa unguium
- tinéa cruris
- tinéa pédis
- tinéa pédis mocassin
- tinéa capitis
- tinéa pédis ulcératif
- atteinte sévère
- antifongique topique
- tinéa pédis
- tinéa cruris
- tinéa corporis - antifongique systémique
- tinéa pédis ulcératif
- tinéa manuum
- tinéa unguium
- tinéa capitis
- tinéa pédis mocassin
- atteinte sévère
Décrire Candida albicans
- c’est un pathogène opportuniste
- aime beaucoup la peau, le système digestif, le tractus génito-urinaire, le système respiratoire et les muqueuses
- infection la plus commune chez un immunodéprimé
Nommez les 4 sortes de Candida
- Candida albicans (50-60% des infections)
- Candida tropicalis (2ème)
- Candida glabrata (aussi fréquent dans les infections invasives à Candida)
Identifier les FdR pour des candidoses (5 familles)
- mécanique : occlusion, dentier, traumatisme
- nutritionnel : malnutrition, déficit en zinc/vitamine A/vitamine C, hyperalimentation parentérale
- physiologique : grossesse, extrême d’âge, menstruation
- systémique : diabète, immunosuppression, syndrome de Down, hémodialyse
- iatrogénique : cathéther, rxtx, corticostéroïde, ATB large spectre
Décrire les formes de candidoses orales (6)
- muguet : exsudat en «fromage cottage»
- atrophique chronique : tâche érythémateuse (souvent sous le dentier)
- hyperplasique chronique : plaque blanche adhérente
- glossite : douleur face dorsale de la langue
- perlèche: érythème + fissure + douleur aux commissures labiales
- stomatite prothétique : atrophie au dentie
Décrire une balanite à Candida
- 35% des balanites infectieuses
- FdR : diabète
- érythème, enduit blanchâtre et petite papule
- érosion avec collerette de squame (presque pathognomonique)
Décrire la vulvovaginite candidosique
- présent de façon asymptomatique chez 25% des femmes
- associé au bris de la flore vaginale
- leucorrhée, prurit, sensation de brûlure, dyspareunie, dysurie
Décrire l’intertrigo candidosique
- colonisation a/n des plis
- tâche érythémateuse rouge macérée avec des vésiculopustules comme lésion satellitaire
Décrire l’erosio interdigitalis blastomycetica
atteinte blanche polymicrobienne (impliquant le Candida albicans) a/n de 3eme ou 4eme espace interdigital des mains/pieds
Décrire la candidose cutanée généralisée
- rare
- éruption diffuse de vésicules individuelle qui parte du tronc/thorax et migre au extrémité
- prurit généralisée
- pire a/n pied, main, aisselle, périanal, région inguinale
Décrire la folliculite à Candida
- infection superficielle du follicule pileux
- surtout chez les diabétiques
- pustule satellite prurigineuse
Décrire la paronychie à Candida
- érythème
- oedème
- douleur des replis unguéaux
- rétraction des cuticules
Décrire l’onychomycose à Candida
- épaississement de l’ongle
- strie longitudinale
- décoloration blanchâtre
- décollement de l’ongle
Décrire la candidose mucocutanée chronique
- associé à une anomalie de l’immunité cellulaire
- infection a/n des cheveux, de la peau, des ongles et des muqueuses
- résistance important au traitement
- atteinte chronique
Décrire la candidose disséminée
- survient chez les immunosupprimés
- les germes les plus fréquents sont Candida albicans, glabrata, tropicalis, parapsilosis
- fièvre et myalgie associée
- souvent papule érythémateuse métastatique au tronc et aux extrémités
