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Dermatologie > Dermatophytes et levures > Flashcards

Dermatophytes et levures Flashcards

démêler toutes ces bibittes

1
Q

Que veux dire dermatophyte?

A

champignon qui mange la peau

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Q

Nommer 3 familles de champignon

A
  1. levure
    - Malassezia
    - Candida
  2. dimorphe
  3. filamenteux
    - Dermatophyte
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Q

Associer les caractéristiques à la bonne famille de champignon

CHAMPIGNON

  • levure
  • dermatophyte

CARACTÉRISTIQUE

  • multiplication par bourgeonnement
  • structure ronde/ovale
  • organisme pluricellulaire
  • structure filamenteuse
  • propagation par des conidie/spore
  • donne des colonies «poilues»
  • donne des colonies ronds
  • organisme unicellulaire
A
  1. levure
    - donne des colonies ronds
    - organisme unicellulaire
    - structure ronde/ovale
    - multiplication par bourgeonnement
  2. dermatophyte
    - propagation par des conidie/spore
    - organisme pluricellulaire
    - structure filamenteuse
    - donne des colonies «poilues»
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4
Q

Classer les mycoses et les décrire

A
  1. superficielle
    - atteinte couche cornée + ongle + cheveux
  2. sous-cutanée
    - atteinte derme ou tissus sous-cutané
    - CAUSE: inoculation directe
  3. profonde «pathogène vrai»
    - atteinte du derme et du tissus sous-cutané
    - CAUSE: dissémination hématogène/extension
  4. profonde «opportuniste»
    - chez les immunosupprimées uniquement
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Q

Classer les mycoses selon la réponse typique de la peau

A
  • inflammatoire fréquente

- inflammatoire minime voire absente

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6
Q

Donner 1 exemple de mycose inflammatoire faible

A
  • tinéa versicolore (aussi appelé pityriasis versicolore)
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7
Q

Donner 2 exemple de mycose inflammatoire fréquente

A
  • candidose

- dermatophytose

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8
Q

Associer la mycose à l’entité clinique:

MYCOSE

  • Trichophyton
  • Candida albicans
  • Microsporum
  • Malassezia furfur
  • Epidermophyton spp.
  • Malassezia globosa

ENTITÉ CLINIQUE

  • Dermatophytose
  • Pityriasis versicolore
  • Candidose
A
  1. Candidose
    - Candida albicans
  2. Pityriasis versicolore
    - Malassezia furfur
    - Malassezia globosa
  3. Dermatophytose
    - Trichophyton
    - Microsporum
    - Epidermophyton spp.
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9
Q

Qui est habituellement atteint par le tinéa versicolore?

A
  • adolescent

- jeune adulte

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10
Q

Quel est l’agent infectieux le plus fréquemment rencontré dans le pityriasis versicolore?

A

Malassezia globosa

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11
Q

Décrire le tinéa versicolore

A
  • mycose superficielle
  • touche préférentiellement le tronc et les MS ainsi que les zones avec température/humidité élevée
  • macules rosée/rouge/brun/beige squameuse de forme ovale avec un aspect plissé
  • peuvent être coalesccente au centre
  • zone qui ne bronze pas au soleil
  • prurit très léger si présent
  • parfois associé à une hypopigmentation
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12
Q

Comment faire le dx du tinéa versicolore?

A
  • Lampe de Wood: fluorescence jaune/orange
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13
Q

Nommer les 3 catégories de mode transmission des dermophytoses et décrire le type de réaction associée

A
  1. anthropophilique (Humain -> H)
    - faiblement inflammatoire
    - infection chronique
  2. zoophilique (Animaux -> H)
    - excessivement inflammatoire
    - infection aiguë
  3. géophilique (Terre -> H)
    - moyennement inflammatoire
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14
Q

Nommer les FdR pour avoir une dermatophytose (7)

A
  • syndrome de Down
  • immunosuppression
  • VIH
  • homme
  • contact avec des animaux/fumains ayant un tinéa capitis ou un tinéa pedis
  • candidose mucocutanée chronique
  • chapeau/brosse contaminée
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15
Q

Le tinéa corpis atteint …

A

… le corps (tronc et extrémité)

  • exclusion des ongles, de la plante des pieds, des paumes, des cheveux et des aines
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16
Q

Le tinéa capitis atteint…

A

… le cuir chevelu

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17
Q

Le tinéa cruris atteint…

A

… les aines

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18
Q

Le tinéa barbae atteint …

A

… la barbe

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19
Q

Le tinéa manuum atteint …

A

… la paume des mains et les espaces interdigitaux

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20
Q

Le tinéa faciei atteint…

A

… le visage

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21
Q

Le tinéa pedis atteint…

A

… la plante des pied et les espaces interdigitaux

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22
Q

Le tinéa unguium (onychomycose) atteint…

A

… l’ongle

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23
Q

Vrai ou Faux

Le tinéa corpis est plus fréquent dans les zones nordiques

A

Faux, c’est plus fréquent dans les zones tropicales

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24
Q

Quels agents causent le tinéa corporis (2)?

A
  1. Trichophyton rubrum

2. Trichophyton mentagrophyte

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25
Q

Quels agents causent le tinéa barbae en fonction du type d’atteinte (3)?

A
  • inflammatoire:
    1. Trichophyton mentagrophyte
    2. Trichophyton verrucosum
  • superficiel:
    1. Trichophyton rubrum
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26
Q

Quels agents causent le tinéa cruris (3)?

A
  • Trichophyton rubrum
  • Trichophyton mentagrophyte
  • Epidermophyton flocossum
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27
Q

Quels sont les agents qui causent le tinéa manuum et le tinéa pedis (3)?

A
  • Trichophyton rubrum
  • Trichophyton mentagrophyte
  • Epidermophyton
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28
Q

Quels sont les agents qui causent le tinéa capitis (2)?

A
  1. Trichophyton tonsurans (90% du temps)

2. Microsporum canis

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29
Q

Quels sont les agents qui causent le tinéa unguium (3)?

A
  • Trichophyton rubrum
  • Trichopnhyton mentagrophyte
  • Epidermophyton flocossum
30
Q

Quel est le type de transmission du tinéa corporis

A
  • tous les types
31
Q

La durée d’incubation du tinéa corporis est de …

A

… 1-3 semaines

32
Q

Quels sont les facteurs prédisposants au tinéa corporis (2)?

A
  • occupationnel (beaucoup dans les vestiaires et les gymnases)
  • contact avec des vêtements contaminés
33
Q

Décrire la présentation du tinéa corporis

A
  • plaque érythémato-squameuse qui s’étend de façon centrifuge
  • lésion annulaire (parfois circinée = plusieurs anneaux concentriques)
  • granulome de Majocchi dans certains cas (folliculite profonde)
34
Q

Discuter du granulome de Majocchi

A
  • dans la présentation clinique du tinéa coorporis
  • souvent causé par Trichophyton rubrum
  • chez les femmes qui se rase les jambes + qui ont un tinéa pedis/unguium
35
Q

Qu’est-ce que le tinéa incognito?

A

c’est un tinéa (teigne) qui a été traité par des corticostéroïdes topiques (on pensait que c’était de l’eczéma), ce qui a pour effet de diminuer les squames

retard de diagnostic

  • en gros, on s’est trompé de dx et on a donné le mauvais traitement
36
Q

Décrire les 2 types de tinéa barbae

A
  1. inflammatoire
    - causé par un dermatophyte zoophilique
    - très inflammatoire
    - fréquent
  2. superficiel
    - causé par un dermatophyte antropophilique
    - moins inflammatoire
37
Q

Décrire le tinéa barbae

A
  • de moins en mois fréquent
  • pustule folliculaire multiple
  • inflammation au pourtour importante
  • peut entraîner une alopécie cicatricielle
  • peut progresser et donner un abcès
38
Q

Décrire le tinéa faciei

A
  • ressemble beaucoup au tinéa corporis (plaque érythémato-squameuse qui s’étend de façon centrifuge et lésion annulaire)
39
Q

Le tinéa cruris survient surtout chez…

A

… les hommes

  • parce que le scrotum est un milieu humide qui favorise la croissance fungique
40
Q

Vrai ou Faux

Le tinéa cruris est fréquemment associé à un tinéa pedis et un tinéa unguium

A

vrai

41
Q

Nommer les facteurs prédisposants au tinéa cruris (2)

A
  • transpiration excessive

- obésité

42
Q

Quelle est l’atteinte classique du tinéa manuum et du tinéa pedis?

A

atteinte 2 pieds (en mocassin) + 1 main (palmaire)

43
Q

Décrire les 4 présentations cliniques fréquentes du tinéa manuum

A
  1. hyperkératose palmaire/doigts qui ne répond pas aux émollients
  2. exfoliative
  3. vésiculeuse
  4. papuleuse
44
Q

Décrire les 4 types cliniques du tinéa pedis et les décrire

A
  1. en mocassin
    - érythème/squame/fissure
  2. interdigital
    - macération entre deux espaces interdigitaux
  3. inflammatoire ou vésiculeux
    - vésicules/bulle en face médiale du pied
  4. ulcératif
    - exacerbation du tinéa pedis
45
Q

Quelle est l’atteinte la plus fréquente du tinéa pedis?

A

interdigital

46
Q

Qui est le plus fréquemment atteint par le tinéa capitis?

A
  • enfant
  • Africain
  • graçon
47
Q

Quels sont les modes de transmission du tinéa capitis?

A
  • animaux
  • humain
  • fomite
48
Q

Quels sont les 3 types de patron d’invasion des cheveux par un dermatophyte?

A
  • ecthrotrix (à l’extérieur)
  • endothrix (à l’intérieur)
  • favus
49
Q

De quelle façon peut-on évaluer le patron d’invasion du cheveu par un dermatophyte?

A

utilisation de la lampe de Wood (rayon ultraviolet qui cause une fluorescence des organismes)

  • ecthothrix : vert brillant
  • favus : vert pâle
50
Q

Parmi les trois patron d’invasion du cheveu, lequel ou lesquels peuvent être détecté(s) par la lampe de Wood:

a) ecthothrix
b) endothrix
c) favus

A

a) ecthothrix

c) favus

51
Q

Nommer les 4 types de tinéa capitis et les décrire

A
  1. non-inflammatoire
    - souvent ectothrix
    - alopécie en tâche grise + cheveux cassés
    - souvent à l’occiput
    - non-cicatriciel
  2. inflammatoire
    - zoophilique/géophilique
    - plaque d’alopécie avec pustule, furonculose et kérion (plaque sensible avec pustule et écoulement purulent)
    - parfois adénopathie
    - potentiellement cicatriciel
  3. «black dots»
    - endothrix
    - point noir à cause du bris du cheveu a/n du cuir chevelu
    - présence de cheveux normal au sein de l’alopécie
    - squame diffuse
  4. tinéa favosa
    - forme la plus sévère
    - atteinte de «rayon de miel»
    - pas présent en Amérique du Nord
    - donne des croûtes jaunes épaisses
    - cicatriciel si chronique
52
Q

Quel est le pathogène spécifiquement impliqué dans le favus?

A

Trichophyton schoenleinii

53
Q

Qui est le plus fréquemment atteint par les onychomcoses?

A

homme

54
Q

Nommer et décrire les 3 partons de l’onychomycose

A
  1. type sous-unguéal distolatéral
    - invasion par l’hyponychium
    - hyperkératose et dystropie
    - répond au traitement topique
  2. type sous-unguéal proximal
    - invasion sous le rebord unguéal
    - blanche/beige
  3. type superficiel blanc
    - tâche blanche discrète/stries transverse blanches
    - invasion directe
55
Q

En présence d’une onychomycose de type sous-unguéal proximale, quel maladie sous-jacente doit-on craindre?

A

VIH

56
Q

Associer chacune des caractéristiques à l’entité clinique:

CARACTÉRISTIQUE

  • quelque ongles atteints
  • criblure
  • atteinte symétrique
  • atteinte asymétrique
  • orteil > doigt
  • plusieurs ongles atteints
  • tâche d’huile
  • doigt > orteil
  • autre(s) site(s) avec dermatophytose
  • arthrite
  • plaque psoriasis sur le corps

ENTITÉ CLINIQUE

  • psoriasis unguéal
  • onychomycose
A
  1. psoriasis unguéal
    - criblure
    - atteinte symétrique
    - plusieurs ongles atteints
    - tâche d’huile
    - doigt > orteil
    - arthrite
    - plaque psoriasis sur le corps
  2. onychomycose
    - quelques ongles d’atteints
    - atteinte asymétrique
    - orteil > doigt
    - autre(s) site(s) avec dermatophytose
57
Q

nommer 4 éléments de laboratoire qui permettent de faire le diagnostic d’onychomycose

A
  1. KOH (recherche de champignon)
  2. calcofluor (fluorescence de la chitine dans la paroi fongique)
  3. culture
  4. «PAS» sur la biopsie
58
Q

Associer les dermatophytes au bon type de traitement :

TRAITEMENT

  • antifongique topique
  • antifongique systémique

DERMATOPHYTE

  • tinéa corporis
  • tinéa manuum
  • tinéa unguium
  • tinéa cruris
  • tinéa pédis
  • tinéa pédis mocassin
  • tinéa capitis
  • tinéa pédis ulcératif
  • atteinte sévère
A
  1. antifongique topique
    - tinéa pédis
    - tinéa cruris
    - tinéa corporis
  2. antifongique systémique
    - tinéa pédis ulcératif
    - tinéa manuum
    - tinéa unguium
    - tinéa capitis
    - tinéa pédis mocassin
    - atteinte sévère
59
Q

Décrire Candida albicans

A
  • c’est un pathogène opportuniste
  • aime beaucoup la peau, le système digestif, le tractus génito-urinaire, le système respiratoire et les muqueuses
  • infection la plus commune chez un immunodéprimé
60
Q

Nommez les 4 sortes de Candida

A
  • Candida albicans (50-60% des infections)
  • Candida tropicalis (2ème)
  • Candida glabrata (aussi fréquent dans les infections invasives à Candida)
61
Q

Identifier les FdR pour des candidoses (5 familles)

A
  • mécanique : occlusion, dentier, traumatisme
  • nutritionnel : malnutrition, déficit en zinc/vitamine A/vitamine C, hyperalimentation parentérale
  • physiologique : grossesse, extrême d’âge, menstruation
  • systémique : diabète, immunosuppression, syndrome de Down, hémodialyse
  • iatrogénique : cathéther, rxtx, corticostéroïde, ATB large spectre
62
Q

Décrire les formes de candidoses orales (6)

A
  1. muguet : exsudat en «fromage cottage»
  2. atrophique chronique : tâche érythémateuse (souvent sous le dentier)
  3. hyperplasique chronique : plaque blanche adhérente
  4. glossite : douleur face dorsale de la langue
  5. perlèche: érythème + fissure + douleur aux commissures labiales
  6. stomatite prothétique : atrophie au dentie
63
Q

Décrire une balanite à Candida

A
  • 35% des balanites infectieuses
  • FdR : diabète
  • érythème, enduit blanchâtre et petite papule
  • érosion avec collerette de squame (presque pathognomonique)
64
Q

Décrire la vulvovaginite candidosique

A
  • présent de façon asymptomatique chez 25% des femmes
  • associé au bris de la flore vaginale
  • leucorrhée, prurit, sensation de brûlure, dyspareunie, dysurie
65
Q

Décrire l’intertrigo candidosique

A
  • colonisation a/n des plis

- tâche érythémateuse rouge macérée avec des vésiculopustules comme lésion satellitaire

66
Q

Décrire l’erosio interdigitalis blastomycetica

A

atteinte blanche polymicrobienne (impliquant le Candida albicans) a/n de 3eme ou 4eme espace interdigital des mains/pieds

67
Q

Décrire la candidose cutanée généralisée

A
  • rare
  • éruption diffuse de vésicules individuelle qui parte du tronc/thorax et migre au extrémité
  • prurit généralisée
  • pire a/n pied, main, aisselle, périanal, région inguinale
68
Q

Décrire la folliculite à Candida

A
  • infection superficielle du follicule pileux
  • surtout chez les diabétiques
  • pustule satellite prurigineuse
69
Q

Décrire la paronychie à Candida

A
  • érythème
  • oedème
  • douleur des replis unguéaux
  • rétraction des cuticules
70
Q

Décrire l’onychomycose à Candida

A
  • épaississement de l’ongle
  • strie longitudinale
  • décoloration blanchâtre
  • décollement de l’ongle
71
Q

Décrire la candidose mucocutanée chronique

A
  • associé à une anomalie de l’immunité cellulaire
  • infection a/n des cheveux, de la peau, des ongles et des muqueuses
  • résistance important au traitement
  • atteinte chronique
72
Q

Décrire la candidose disséminée

A
  • survient chez les immunosupprimés
  • les germes les plus fréquents sont Candida albicans, glabrata, tropicalis, parapsilosis
  • fièvre et myalgie associée
  • souvent papule érythémateuse métastatique au tronc et aux extrémités

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