Dermatophytes et levures Flashcards
démêler toutes ces bibittes
1
Q
Que veux dire dermatophyte?
A
champignon qui mange la peau
2
Q
Nommer 3 familles de champignon
A
- levure
- Malassezia
- Candida - dimorphe
- filamenteux
- Dermatophyte
3
Q
Associer les caractéristiques à la bonne famille de champignon
CHAMPIGNON
- levure
- dermatophyte
CARACTÉRISTIQUE
- multiplication par bourgeonnement
- structure ronde/ovale
- organisme pluricellulaire
- structure filamenteuse
- propagation par des conidie/spore
- donne des colonies «poilues»
- donne des colonies ronds
- organisme unicellulaire
A
- levure
- donne des colonies ronds
- organisme unicellulaire
- structure ronde/ovale
- multiplication par bourgeonnement - dermatophyte
- propagation par des conidie/spore
- organisme pluricellulaire
- structure filamenteuse
- donne des colonies «poilues»
4
Q
Classer les mycoses et les décrire
A
- superficielle
- atteinte couche cornée + ongle + cheveux - sous-cutanée
- atteinte derme ou tissus sous-cutané
- CAUSE: inoculation directe - profonde «pathogène vrai»
- atteinte du derme et du tissus sous-cutané
- CAUSE: dissémination hématogène/extension - profonde «opportuniste»
- chez les immunosupprimées uniquement
5
Q
Classer les mycoses selon la réponse typique de la peau
A
- inflammatoire fréquente
- inflammatoire minime voire absente
6
Q
Donner 1 exemple de mycose inflammatoire faible
A
- tinéa versicolore (aussi appelé pityriasis versicolore)
7
Q
Donner 2 exemple de mycose inflammatoire fréquente
A
- candidose
- dermatophytose
8
Q
Associer la mycose à l’entité clinique:
MYCOSE
- Trichophyton
- Candida albicans
- Microsporum
- Malassezia furfur
- Epidermophyton spp.
- Malassezia globosa
ENTITÉ CLINIQUE
- Dermatophytose
- Pityriasis versicolore
- Candidose
A
- Candidose
- Candida albicans - Pityriasis versicolore
- Malassezia furfur
- Malassezia globosa - Dermatophytose
- Trichophyton
- Microsporum
- Epidermophyton spp.
9
Q
Qui est habituellement atteint par le tinéa versicolore?
A
- adolescent
- jeune adulte
10
Q
Quel est l’agent infectieux le plus fréquemment rencontré dans le pityriasis versicolore?
A
Malassezia globosa
11
Q
Décrire le tinéa versicolore
A
- mycose superficielle
- touche préférentiellement le tronc et les MS ainsi que les zones avec température/humidité élevée
- macules rosée/rouge/brun/beige squameuse de forme ovale avec un aspect plissé
- peuvent être coalesccente au centre
- zone qui ne bronze pas au soleil
- prurit très léger si présent
- parfois associé à une hypopigmentation
12
Q
Comment faire le dx du tinéa versicolore?
A
- Lampe de Wood: fluorescence jaune/orange
13
Q
Nommer les 3 catégories de mode transmission des dermophytoses et décrire le type de réaction associée
A
- anthropophilique (Humain -> H)
- faiblement inflammatoire
- infection chronique - zoophilique (Animaux -> H)
- excessivement inflammatoire
- infection aiguë - géophilique (Terre -> H)
- moyennement inflammatoire
14
Q
Nommer les FdR pour avoir une dermatophytose (7)
A
- syndrome de Down
- immunosuppression
- VIH
- homme
- contact avec des animaux/fumains ayant un tinéa capitis ou un tinéa pedis
- candidose mucocutanée chronique
- chapeau/brosse contaminée
15
Q
Le tinéa corpis atteint …
A
… le corps (tronc et extrémité)
- exclusion des ongles, de la plante des pieds, des paumes, des cheveux et des aines
16
Q
Le tinéa capitis atteint…
A
… le cuir chevelu
17
Q
Le tinéa cruris atteint…
A
… les aines
18
Q
Le tinéa barbae atteint …
A
… la barbe
19
Q
Le tinéa manuum atteint …
A
… la paume des mains et les espaces interdigitaux
20
Q
Le tinéa faciei atteint…
A
… le visage
21
Q
Le tinéa pedis atteint…
A
… la plante des pied et les espaces interdigitaux
22
Q
Le tinéa unguium (onychomycose) atteint…
A
… l’ongle
23
Q
Vrai ou Faux
Le tinéa corpis est plus fréquent dans les zones nordiques
A
Faux, c’est plus fréquent dans les zones tropicales
24
Q
Quels agents causent le tinéa corporis (2)?
A
- Trichophyton rubrum
2. Trichophyton mentagrophyte
25
Quels agents causent le tinéa barbae en fonction du type d'atteinte (3)?
- inflammatoire:
1. Trichophyton mentagrophyte
2. Trichophyton verrucosum
- superficiel:
1. Trichophyton rubrum
26
Quels agents causent le tinéa cruris (3)?
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton mentagrophyte
- Epidermophyton flocossum
27
Quels sont les agents qui causent le tinéa manuum et le tinéa pedis (3)?
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton mentagrophyte
- Epidermophyton
28
Quels sont les agents qui causent le tinéa capitis (2)?
1. Trichophyton tonsurans (90% du temps)
| 2. Microsporum canis
29
Quels sont les agents qui causent le tinéa unguium (3)?
- Trichophyton rubrum
- Trichopnhyton mentagrophyte
- Epidermophyton flocossum
30
Quel est le type de transmission du tinéa corporis
- tous les types
31
La durée d'incubation du tinéa corporis est de ...
... 1-3 semaines
32
Quels sont les facteurs prédisposants au tinéa corporis (2)?
- occupationnel (beaucoup dans les vestiaires et les gymnases)
- contact avec des vêtements contaminés
33
Décrire la présentation du tinéa corporis
- plaque érythémato-squameuse qui s'étend de façon centrifuge
- lésion annulaire (parfois circinée = plusieurs anneaux concentriques)
- granulome de Majocchi dans certains cas (folliculite profonde)
34
Discuter du granulome de Majocchi
- dans la présentation clinique du tinéa coorporis
- souvent causé par Trichophyton rubrum
- chez les femmes qui se rase les jambes + qui ont un tinéa pedis/unguium
35
Qu'est-ce que le tinéa incognito?
c'est un tinéa (teigne) qui a été traité par des corticostéroïdes topiques (on pensait que c'était de l'eczéma), ce qui a pour effet de diminuer les squames
=
retard de diagnostic
* en gros, on s'est trompé de dx et on a donné le mauvais traitement
36
Décrire les 2 types de tinéa barbae
1. inflammatoire
- causé par un dermatophyte zoophilique
- très inflammatoire
- fréquent
2. superficiel
- causé par un dermatophyte antropophilique
- moins inflammatoire
37
Décrire le tinéa barbae
- de moins en mois fréquent
- pustule folliculaire multiple
- inflammation au pourtour importante
- peut entraîner une alopécie cicatricielle
- peut progresser et donner un abcès
38
Décrire le tinéa faciei
- ressemble beaucoup au tinéa corporis (plaque érythémato-squameuse qui s'étend de façon centrifuge et lésion annulaire)
39
Le tinéa cruris survient surtout chez...
... les hommes
* parce que le scrotum est un milieu humide qui favorise la croissance fungique
40
Vrai ou Faux
Le tinéa cruris est fréquemment associé à un tinéa pedis et un tinéa unguium
vrai
41
Nommer les facteurs prédisposants au tinéa cruris (2)
- transpiration excessive
| - obésité
42
Quelle est l'atteinte classique du tinéa manuum et du tinéa pedis?
atteinte 2 pieds (en mocassin) + 1 main (palmaire)
43
Décrire les 4 présentations cliniques fréquentes du tinéa manuum
1. hyperkératose palmaire/doigts qui ne répond pas aux émollients
2. exfoliative
3. vésiculeuse
4. papuleuse
44
Décrire les 4 types cliniques du tinéa pedis et les décrire
1. en mocassin
- érythème/squame/fissure
2. interdigital
- macération entre deux espaces interdigitaux
3. inflammatoire ou vésiculeux
- vésicules/bulle en face médiale du pied
4. ulcératif
- exacerbation du tinéa pedis
45
Quelle est l'atteinte la plus fréquente du tinéa pedis?
interdigital
46
Qui est le plus fréquemment atteint par le tinéa capitis?
- enfant
- Africain
- graçon
47
Quels sont les modes de transmission du tinéa capitis?
- animaux
- humain
- fomite
48
Quels sont les 3 types de patron d'invasion des cheveux par un dermatophyte?
- ecthrotrix (à l'extérieur)
- endothrix (à l'intérieur)
- favus
49
De quelle façon peut-on évaluer le patron d'invasion du cheveu par un dermatophyte?
utilisation de la lampe de Wood (rayon ultraviolet qui cause une fluorescence des organismes)
- ecthothrix : vert brillant
- favus : vert pâle
50
Parmi les trois patron d'invasion du cheveu, lequel ou lesquels peuvent être détecté(s) par la lampe de Wood:
a) ecthothrix
b) endothrix
c) favus
a) ecthothrix
| c) favus
51
Nommer les 4 types de tinéa capitis et les décrire
1. non-inflammatoire
- souvent ectothrix
- alopécie en tâche grise + cheveux cassés
- souvent à l'occiput
- non-cicatriciel
2. inflammatoire
- zoophilique/géophilique
- plaque d'alopécie avec pustule, furonculose et kérion (plaque sensible avec pustule et écoulement purulent)
- parfois adénopathie
- potentiellement cicatriciel
3. «black dots»
- endothrix
- point noir à cause du bris du cheveu a/n du cuir chevelu
- présence de cheveux normal au sein de l'alopécie
- squame diffuse
4. tinéa favosa
- forme la plus sévère
- atteinte de «rayon de miel»
- pas présent en Amérique du Nord
- donne des croûtes jaunes épaisses
- cicatriciel si chronique
52
Quel est le pathogène spécifiquement impliqué dans le favus?
Trichophyton schoenleinii
53
Qui est le plus fréquemment atteint par les onychomcoses?
homme
54
Nommer et décrire les 3 partons de l'onychomycose
1. type sous-unguéal distolatéral
- invasion par l'hyponychium
- hyperkératose et dystropie
- répond au traitement topique
2. type sous-unguéal proximal
- invasion sous le rebord unguéal
- blanche/beige
3. type superficiel blanc
- tâche blanche discrète/stries transverse blanches
- invasion directe
55
En présence d'une onychomycose de type sous-unguéal proximale, quel maladie sous-jacente doit-on craindre?
VIH
56
Associer chacune des caractéristiques à l'entité clinique:
CARACTÉRISTIQUE
- quelque ongles atteints
- criblure
- atteinte symétrique
- atteinte asymétrique
- orteil > doigt
- plusieurs ongles atteints
- tâche d'huile
- doigt > orteil
- autre(s) site(s) avec dermatophytose
- arthrite
- plaque psoriasis sur le corps
ENTITÉ CLINIQUE
- psoriasis unguéal
- onychomycose
1. psoriasis unguéal
- criblure
- atteinte symétrique
- plusieurs ongles atteints
- tâche d'huile
- doigt > orteil
- arthrite
- plaque psoriasis sur le corps
2. onychomycose
- quelques ongles d'atteints
- atteinte asymétrique
- orteil > doigt
- autre(s) site(s) avec dermatophytose
57
nommer 4 éléments de laboratoire qui permettent de faire le diagnostic d'onychomycose
1. KOH (recherche de champignon)
2. calcofluor (fluorescence de la chitine dans la paroi fongique)
3. culture
4. «PAS» sur la biopsie
58
Associer les dermatophytes au bon type de traitement :
TRAITEMENT
- antifongique topique
- antifongique systémique
DERMATOPHYTE
- tinéa corporis
- tinéa manuum
- tinéa unguium
- tinéa cruris
- tinéa pédis
- tinéa pédis mocassin
- tinéa capitis
- tinéa pédis ulcératif
- atteinte sévère
1. antifongique topique
- tinéa pédis
- tinéa cruris
- tinéa corporis
2. antifongique systémique
- tinéa pédis ulcératif
- tinéa manuum
- tinéa unguium
- tinéa capitis
- tinéa pédis mocassin
- atteinte sévère
59
Décrire Candida albicans
- c'est un pathogène opportuniste
- aime beaucoup la peau, le système digestif, le tractus génito-urinaire, le système respiratoire et les muqueuses
- infection la plus commune chez un immunodéprimé
60
Nommez les 4 sortes de Candida
- Candida albicans (50-60% des infections)
- Candida tropicalis (2ème)
- Candida glabrata (aussi fréquent dans les infections invasives à Candida)
61
Identifier les FdR pour des candidoses (5 familles)
- mécanique : occlusion, dentier, traumatisme
- nutritionnel : malnutrition, déficit en zinc/vitamine A/vitamine C, hyperalimentation parentérale
- physiologique : grossesse, extrême d'âge, menstruation
- systémique : diabète, immunosuppression, syndrome de Down, hémodialyse
- iatrogénique : cathéther, rxtx, corticostéroïde, ATB large spectre
62
Décrire les formes de candidoses orales (6)
1. muguet : exsudat en «fromage cottage»
2. atrophique chronique : tâche érythémateuse (souvent sous le dentier)
3. hyperplasique chronique : plaque blanche adhérente
4. glossite : douleur face dorsale de la langue
5. perlèche: érythème + fissure + douleur aux commissures labiales
6. stomatite prothétique : atrophie au dentie
63
Décrire une balanite à Candida
- 35% des balanites infectieuses
- FdR : diabète
- érythème, enduit blanchâtre et petite papule
- érosion avec collerette de squame (presque pathognomonique)
64
Décrire la vulvovaginite candidosique
- présent de façon asymptomatique chez 25% des femmes
- associé au bris de la flore vaginale
- leucorrhée, prurit, sensation de brûlure, dyspareunie, dysurie
65
Décrire l'intertrigo candidosique
- colonisation a/n des plis
| - tâche érythémateuse rouge macérée avec des vésiculopustules comme lésion satellitaire
66
Décrire l'erosio interdigitalis blastomycetica
atteinte blanche polymicrobienne (impliquant le Candida albicans) a/n de 3eme ou 4eme espace interdigital des mains/pieds
67
Décrire la candidose cutanée généralisée
- rare
- éruption diffuse de vésicules individuelle qui parte du tronc/thorax et migre au extrémité
- prurit généralisée
- pire a/n pied, main, aisselle, périanal, région inguinale
68
Décrire la folliculite à Candida
- infection superficielle du follicule pileux
- surtout chez les diabétiques
- pustule satellite prurigineuse
69
Décrire la paronychie à Candida
- érythème
- oedème
- douleur des replis unguéaux
- rétraction des cuticules
70
Décrire l'onychomycose à Candida
- épaississement de l'ongle
- strie longitudinale
- décoloration blanchâtre
- décollement de l'ongle
71
Décrire la candidose mucocutanée chronique
- associé à une anomalie de l'immunité cellulaire
- infection a/n des cheveux, de la peau, des ongles et des muqueuses
- résistance important au traitement
- atteinte chronique
72
Décrire la candidose disséminée
- survient chez les immunosupprimés
- les germes les plus fréquents sont Candida albicans, glabrata, tropicalis, parapsilosis
- fièvre et myalgie associée
- souvent papule érythémateuse métastatique au tronc et aux extrémités
