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Dermatologie > Exanthèmes viraux > Flashcards

Exanthèmes viraux Flashcards

1
Q

Donner la définition d’un exanthème

A
  • éruption d’apparition subite
  • affecte plusieurs aires cutanées simultanément
  • synonyme : rash
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Q

Donner la définition d’un enanthème

A
  • éruption qui affecte les muqueuses
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Q

Décrire les caractéristiques d’un exanthème viral

A
  • de type morbilliforme ou maculopapuleux

- macules et papules érythémateuses disséminées, clairsemé de zone de peaux saines

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4
Q

Vrai ou Faux

Il est impossible de différencier un exanthème viral d’une éruption médicamenteuse de type 4 par les simples visuelles des lésions

A

vrai, ce sera différencié par l’anamnèse et le profit du patient (rx : + souvent adulte, viral : + souvent enfant)

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5
Q

Associer le nom de la maladie à son étiologie:

MALADIE

  • rougeole
  • rubéole
  • roséole
  • scarlatine
  • érythème infectieux/cinquième maladie

ÉTIOLOGIE

  • parvovirus B19
  • HHV-6/HHV-7
  • Measles virus/rubeola
  • Streptococccus pyogenes
  • Rubella virus
A
  1. rougeole
    - Measles virus/rubeola
  2. rubéole
    - Rubella virus
  3. roséole
    - HHV-6/HHV-7
  4. scarlatine
    - Streptococccus pyogenes
  5. érythème infectieux/cinquième maladie
    - parvovirus B19
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6
Q

Décrire la rougeole

A
  • maladie virale

- période d’incubation : 8-12 jours

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7
Q

Décrire la période de contagiosité de la rougeole

A

Patient immunocompétent
- 1-2 jours avant les sx
- 4 jours après l’apparition de l’éruption cutanée
Patient immunosupprimé
- possiblement pour toute la durée de la maladie

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8
Q

Quel est le mode de transmission de la rougeole?

A

gouttelette respiratoire

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9
Q

Qui est généralement touché par la rougeole?

A

les enfants de 3-5 ans

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10
Q

Quel est l’impact de la vaccination sur l’incidence de la rougeole?

A
  • depuis la vaccination, l’incidence de la rougeole a diminué
  • par contre, de nouveaux cas arrivent en raison du mouvement anti-vaccination ainsi que des mouvements migratoires
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11
Q

Quel est le prodrome de la rougeole?

A
  • fièvre
  • malaise
  • conjonctivite
  • toux
  • Coryza (mal de gorge, rhinorrhée, congestion nasale)
  • signe de Koplik
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12
Q

Qu’est-ce que le signe de Koplik?

A
  • macule blanche/bleu a/n de la muqueuse buccales
  • souvent proche des molaires
  • donne l’impression d’avoir de petits grains de sel sur les muqueuses
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13
Q

Décrire les symptômes de la rougeole

A
  • après avoir eu un prodrome de fièvre/malaise, macules et papules érythémateuses
  • débute au visage et progresse au tronc
  • progression centrifuge
  • guérison débute 2 jours après l’apparition de l’exanthème
  • disparition totale après 6-7 jours
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14
Q

Après combien de jour le corps complet est recouvert de macule/papule dans la rougeole?

A

au 3ème jour

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15
Q

Comment se déroule la guérison de la rougeole?

A
  • amélioration dès 2 jours après l’exanthème
  • diminution de l’intensité de l’exanthème au bout de 3-4 jours
  • disparition en 6-7 jours
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16
Q

Vrai ou Faux

Il n’est pas nécessaire de confirmer par une sérologie le diagnostic de rougeole, mais il est obligatoire de rapporter les cas à la Santé Publique

A

faux,

  • il est obligatoire d’avoir une sérologie pour confirmer le diagnostic
  • il est obligatoire de rapporter la chose à la Santé Publique
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17
Q

Faut-il attendre les résultats des sérologies avant d’informer la Santé Publique?

A

non, on n’attend pas les résultats

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18
Q

Quels sont les tests diagnostiques pour la rougeole?

A
  • sérologie IgM anti-rougeole (sensibilisation récente)

- sérologie IgG anti-rougeole (sensibilisation antérieure : souvent dû à la vaccination)

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19
Q

Quel est le traitement de la rougeole?

A

il n’y a pas de traitement antiviral pour la rougeole :

- on recommande plutôt un traitement de support

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20
Q

Comment prévient-on la rougeole?

A

la vaccination
(et en présence d’un cas de rougeole, il faudra vacciner les exposés/les personnes à risque dans l’éventualité où ils n’ont pas de preuve de vaccination)

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21
Q

En quoi consiste le traitement de support de la rougeole (3)?

A
  • antipyrétique
  • repos
  • réplétion liquidienne
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22
Q

En combien de temps se résout une rougeole non compliquée et sans traitement?

A

10-12 jours

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23
Q

Nommer 4 FdR pour une évolution défavorable d’une rougeole

A
  1. malnutrition
  2. immunosuppression
  3. comorbidité
  4. support inadéquat
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24
Q

Vrai ou Faux

La taux de mortalité infantile en Amérique du Nord et dans les pays en voie de développement est le même

A

faux, le taux de mortalité infantile est plus important dans les pays en voie de développement

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25
Q

Nommer les 5 groupes d’individu à risque de complication

A
  1. femme enceinte
  2. individu dénutri
  3. enfant
  4. immunodéprimée
  5. personne âgée
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26
Q

Nommer les complications associées à la rougeole

A
  • pneumonie
  • otite
  • laryngotrachéobronchite
  • diarrhée

(rare: hépatite, thrombocytopénie, encéphalite)

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27
Q

Quel est la complication de la rougeole la plus fréquente?

A

pneumonie

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28
Q

En une phrase, résumer la rubéole

A

maladie virale, éruption progressive rapide qui couvre tout le corps en 24 heures

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29
Q

Quel est le mode de transmission de la rubéole?

A
  • transmission directe

- transmission de sécrétions nasopharyngées par gouttelette

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30
Q

Quel est la durée d’incubation de la rubéole?

A
  • en 14-17 jours
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31
Q

Quel est la période de prédilection d’éclosion de rubéole?

A

début printemps/fin hiver

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32
Q

Quels sont les 3 groupes fréquemment atteints par la maladie (surtout si non vaccinés)?

A
  • enfant
  • adolescent
  • jeune adulte
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33
Q

Quel est le prodrome de la rubéole?

A
  • fièvre légère
  • céphalée
  • mal de gorge
  • conjonctivite
  • rhinorrhée
  • toux
  • lymphadénopathie
  • apparition avant l’éruption cutanée
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34
Q

Décrire les différentes éruptions associées à la rubéole (exanthème et enanthème)

A
  1. exanthème
    - macule/papule rosée
    - apparaît au visage, progresse au cou, au tronc et aux extrémités
    - couvre tout le corps en moins de 24 heures
  2. enanthème
    - présent chez 20% des patients
    - signe de Forchheimer (lésions pétéchiales a/n du palais mou et de la luette)
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35
Q

En combien de temps l’exanthème couvre-t-elle tout le corps?

A

en 24 heures

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36
Q

Vrai ou Faux

Les complications de la rubéole sont peu fréquente et se retrouve plus souvent chez les enfants

A

faux,

  • les complications sont peu fréquentes
  • elles sont plus souvent chez l’adulte
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37
Q

Quels sont les complications de la rubéole?

A
  • encéphalite
  • thrombocytopénie

(rare: névrite optique, névrite périphérique, myocardite, péricardite, hépatite, orchite, anémie hémolytique)

38
Q

Est-ce que l’arthrite peut être une manifestation de la rubéole?

A

oui

39
Q

Est-ce que l’arthrite peut être une manifestation de la rougeole?

A

non

40
Q

L’éruption dans la rubéole se résout en combien de temps?

A

2-3 jours après le début de l’éruption cutanée

41
Q

Quels sont les risques de la rubéole congénitale?

A
  • avortement
  • mort foetal
  • syndrome de la rubéole congénitale
42
Q

Qu’est-ce que la rubéole congénitale?

A

infection durant la grossesse du bébé

43
Q

Nommer les conséquences possible du syndrome de la rubéole congénitale (5)

A
  1. surdité neurosensorielle
  2. anomalie oculaire
  3. retard mental
  4. cornée embrouillée
  5. maladie cardiaque congénitale
44
Q

Quels sont les diagnostics sérologiques de la rubéole?

A
  • IgM pour la rubéole

- IgG pour la rubéole (vont augmenter jusqu’à 4 fois)

45
Q

Est-ce que les cas de rubéole doivent être déclaré à la Santé Publique?

A

oui

46
Q

Quel est le traitement de la rubéole?

A

traitement de support

47
Q

Combien de temps les enfants atteints de la rubéole doivent être retirés de l’école/la garderie?

A

jusqu’à une semaine après l’éruption

48
Q

Décrire l’érythème infectieux (cinquième maladie)

A
  • plaques oedématiées érythémateuses a/n des aires malaires (donne l’impression d’avoir les joues giflées)
  • éruption érythémateuse réticulée a/n du tronc et des extrémités
49
Q

Décrire en une phrase l’érythème infectieux

A

maladie virale plus fréquente chez les enfants, éruption qui débute aux joues (rougeur) et progresse en éruption réticulée au tronc/extrémité

50
Q

Quel est l’agent causal de la cinquième maladie?

A

parvovirus B19

51
Q

Décrire le spectre de présentation des infections virales Parvovirus B19

A

va d’une infection virale bénigne à une infection quasi-mortelle

52
Q

Vrai ou Faux

La plupart de infection au Parvovirus sont asymptomatique

A

vrai

53
Q

Quels sont les modes de transmission de la cinquième maladie (3)?

A
  • contact avec des sécrétions respiratoires
  • exposition percutanée à des produits sanguins
  • transmission verticale
54
Q

Quel est la durée de la période d’incubation de l’érythème infectieux?

A

1-2 semaines

55
Q

Quel est le moment de contagiosité maximale de l’érythème infectieux?

A

la contagiosité est maximale avant l’apparition des symptômes

56
Q

Quel est la période de contagiosité de la rubéole?

A
  • une semaine avant le début des symptômes

- 2 semaines après le début des symptômes

57
Q

Qui est généralement atteint par l’érythème infectieux?

A

enfants de 4-10 ans

58
Q

Quels sont les périodes où l’on retrouve souvent des petites épidémies d’érythème infectieux?

A

fin de l’hiver/début du printemps

59
Q

Quel est le taux de transmission de la cinquième maladie au sein d’une famille?

A

environ 50%

60
Q

Quel pourcentage des personnes âgées sont séropositives?

A

90% des personnes seront séropositives

61
Q

Quel est le prodrome de l’érythème infectieux?

A
  • fièvre de bas grade
  • malaise
  • céphalée
  • prurit
  • coryza
  • myalgie
  • douleur articulaire
62
Q

Chez qui les douleurs articulaires sont plus fréquentes lorsqu’on développe la cinquième maladie?

A

chez les femmes adultes

63
Q

Décrire l’éruption de l’érythème infectieux

A
  • exanthème qui débute avec les joues rouges flamboyantes

- éruption réticule au tronc/membre apparaît en 1-4 jours lorsque l’éruption faciale diminue

64
Q

Quel est la durée de l’éruption dans un érythème infectieux?

A

5-9 jours

65
Q

Quel test permet de faire le diagnostic de l’érythème infectieux?

A
  • IgM anti-parvovirus B19

* lorsque positif, cela indique qu’il y a eu une infection au parvovirus B19 dans les 2-4 derniers mois

66
Q

Décrire le syndrome papulo-purpurique en gants et chaussette

A
  • syndrome causé par le parvovirus B19
  • donne une éruption a/n des mains et des pieds
  • papule/pétéchies/purpura douloureux avec prurit
  • associé à de la fièvre
  • associé à un énanthème/érosion orale
  • très contagieux
67
Q

Est-ce que le syndrome papulo-purpurique en gants et chaussette est plus contagieux que l’érythème infectieux?

A

oui

68
Q

Quelles conséquences sont associée à une infection au Parvovirus B19 durant la grossesse?

A
  • hydrops fetalis (oedème d’au moins 2 compartiments foetaux)
  • retard de croissance intra-utérin
  • effusions pleurales
  • effusions péricardiques
  • mort foetale (2-6.5% de risque)
69
Q

Quel est la conséquence de développer une infection à parvovirus B19 chez les personnes immunodéprimées?

A

anémie sévère

70
Q

Quel est le traitement du Parvovirus B19?

A
  • aucun traitement

* traitement de support suggéré (soulager malaise, démangeaison, arthralgie)

71
Q

En combien de temps se résout un exanthème infectieux?

A

en 5-10 jours

  • possibilité de récidive
72
Q

Quels sont les facteurs déclencheurs d’une récidive (4)?

A
  1. exposition à des températures élevées (ex: les bains chauds)
  2. exposition au soleil
  3. exercice physique
  4. stress psychologique
73
Q

Décrire brièvement la roséole

A

maladie virale, atteint surtout les jeunes enfants, avec fièvre importante précédent l’apparition subite d’une éruption qui commence a/n du tronc

74
Q

Qu’est-ce qui cause la roséole?

A

HHV-6 (surtout) et aussi HHV-7

75
Q

Quel est le mode de transmission de la roséole?

A

inconnu

76
Q

Qui est atteint de la roséole?

A

enfant de 6 mois à 4 ans

77
Q

Laquelle de ces entités est la plus commune chez les enfants de moins de 2 ans:

a) rougeole
b) roséole
c) rubéole
d) cinquième maladie

A

b) roséole

78
Q

Est-ce que la roséole peut se développer plus d’une fois chez le même individu?

A

non, car l’immunité résulte de l’immunisation dû au fait de contracter l’infection

79
Q

Nommer le vaccin qui permet de prévenir la roséole

A

il n’existe aucun vaccin pour la roséole

80
Q

Quels sont les 4 présentations chez un enfant qui contracte l’HHV-6?

A
  1. infection sub-clinique
  2. fièvre sans éruption
  3. roséole
  4. réactivation du HHV-6 entrainant un DRESS (lorsqu’il est associé avec une rx)
81
Q

Quel est la prévalence d’une séropositivité chez un adulte de la population normale?

A

près de 95% des gens seront séropositif à l’âge adulte

82
Q

Décrire la présentation clinique de la roséole

A
  • fièvre durant 3-7 jours

- suivi chez 20% des patients d’un exanthème

83
Q

Décrire le prodrome de la roséole

A
  • fièvre élevée
  • oedème palpébral
  • sx respiratoire
  • adénopathie cervicale
  • bon état général
84
Q

Décrire l’exanthème caractéristique de la roséole

A
  • apparaît subitement lorsque la fièvre tombe
  • macule/papule rosée entouré d’un halo blanchâtre
  • débute au tronc et progresse vers les extrémités
  • apparition sur de multiples aires cutanées en même temps
85
Q

Quel est le pronostic de la roséole?

A

la roséole est bénigne et habituellement auto-résolutive

86
Q

Quel est le traitement de support de la roséole?

A

traitement de support

87
Q

En contexte de fièvre, à quoi la roséole est fréquemment associée?

A

fréquemment associée aux convulsions fébriles

88
Q

Qu’est-ce que la scarlatine?

A
  • infection à Streptocoque du groupe A (toxine érythrogène(
  • fait suite à une infection rhino-pharyngée
  • exanthème
  • énanthème
  • sx : fièvre, pharyngite, Vo
89
Q

Quel est le temps d’incubation de la scarlatine?

A

2-5 jours

90
Q

Décrire l’exanthème de la scarlatine

A
  • érythème diffus en tâche confluente
  • micropapuleux (c-a-d en peau de poulet) qui s’efface à la vitropression
  • pas d’intervalle de peau saine
  • prurit possible
  • pétéchie possible
  • peau rugeuse
  • peau chaude au toucher
  • phase de desquamation plus tard dans le processus de la maladie
91
Q

Après combien de jours la phase de desquamation commence?

A

à partir du 8ème jour

92
Q

Décrire l’énanthème de la scarlatine

A
  • pharyngite érythémateuse

- langue saburrale (enduit blanc) suivie d’une langue framboisée

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