Exanthèmes viraux Flashcards
1
Q
Donner la définition d’un exanthème
A
- éruption d’apparition subite
- affecte plusieurs aires cutanées simultanément
- synonyme : rash
2
Q
Donner la définition d’un enanthème
A
- éruption qui affecte les muqueuses
3
Q
Décrire les caractéristiques d’un exanthème viral
A
- de type morbilliforme ou maculopapuleux
- macules et papules érythémateuses disséminées, clairsemé de zone de peaux saines
4
Q
Vrai ou Faux
Il est impossible de différencier un exanthème viral d’une éruption médicamenteuse de type 4 par les simples visuelles des lésions
A
vrai, ce sera différencié par l’anamnèse et le profit du patient (rx : + souvent adulte, viral : + souvent enfant)
5
Q
Associer le nom de la maladie à son étiologie:
MALADIE
- rougeole
- rubéole
- roséole
- scarlatine
- érythème infectieux/cinquième maladie
ÉTIOLOGIE
- parvovirus B19
- HHV-6/HHV-7
- Measles virus/rubeola
- Streptococccus pyogenes
- Rubella virus
A
- rougeole
- Measles virus/rubeola - rubéole
- Rubella virus - roséole
- HHV-6/HHV-7 - scarlatine
- Streptococccus pyogenes - érythème infectieux/cinquième maladie
- parvovirus B19
6
Q
Décrire la rougeole
A
- maladie virale
- période d’incubation : 8-12 jours
7
Q
Décrire la période de contagiosité de la rougeole
A
Patient immunocompétent
- 1-2 jours avant les sx
- 4 jours après l’apparition de l’éruption cutanée
Patient immunosupprimé
- possiblement pour toute la durée de la maladie
8
Q
Quel est le mode de transmission de la rougeole?
A
gouttelette respiratoire
9
Q
Qui est généralement touché par la rougeole?
A
les enfants de 3-5 ans
10
Q
Quel est l’impact de la vaccination sur l’incidence de la rougeole?
A
- depuis la vaccination, l’incidence de la rougeole a diminué
- par contre, de nouveaux cas arrivent en raison du mouvement anti-vaccination ainsi que des mouvements migratoires
11
Q
Quel est le prodrome de la rougeole?
A
- fièvre
- malaise
- conjonctivite
- toux
- Coryza (mal de gorge, rhinorrhée, congestion nasale)
- signe de Koplik
12
Q
Qu’est-ce que le signe de Koplik?
A
- macule blanche/bleu a/n de la muqueuse buccales
- souvent proche des molaires
- donne l’impression d’avoir de petits grains de sel sur les muqueuses
13
Q
Décrire les symptômes de la rougeole
A
- après avoir eu un prodrome de fièvre/malaise, macules et papules érythémateuses
- débute au visage et progresse au tronc
- progression centrifuge
- guérison débute 2 jours après l’apparition de l’exanthème
- disparition totale après 6-7 jours
14
Q
Après combien de jour le corps complet est recouvert de macule/papule dans la rougeole?
A
au 3ème jour
15
Q
Comment se déroule la guérison de la rougeole?
A
- amélioration dès 2 jours après l’exanthème
- diminution de l’intensité de l’exanthème au bout de 3-4 jours
- disparition en 6-7 jours
16
Q
Vrai ou Faux
Il n’est pas nécessaire de confirmer par une sérologie le diagnostic de rougeole, mais il est obligatoire de rapporter les cas à la Santé Publique
A
faux,
- il est obligatoire d’avoir une sérologie pour confirmer le diagnostic
- il est obligatoire de rapporter la chose à la Santé Publique
17
Q
Faut-il attendre les résultats des sérologies avant d’informer la Santé Publique?
A
non, on n’attend pas les résultats
18
Q
Quels sont les tests diagnostiques pour la rougeole?
A
- sérologie IgM anti-rougeole (sensibilisation récente)
- sérologie IgG anti-rougeole (sensibilisation antérieure : souvent dû à la vaccination)
19
Q
Quel est le traitement de la rougeole?
A
il n’y a pas de traitement antiviral pour la rougeole :
- on recommande plutôt un traitement de support
20
Q
Comment prévient-on la rougeole?
A
la vaccination
(et en présence d’un cas de rougeole, il faudra vacciner les exposés/les personnes à risque dans l’éventualité où ils n’ont pas de preuve de vaccination)
21
Q
En quoi consiste le traitement de support de la rougeole (3)?
A
- antipyrétique
- repos
- réplétion liquidienne
22
Q
En combien de temps se résout une rougeole non compliquée et sans traitement?
A
10-12 jours
23
Q
Nommer 4 FdR pour une évolution défavorable d’une rougeole
A
- malnutrition
- immunosuppression
- comorbidité
- support inadéquat
24
Q
Vrai ou Faux
La taux de mortalité infantile en Amérique du Nord et dans les pays en voie de développement est le même
A
faux, le taux de mortalité infantile est plus important dans les pays en voie de développement
25
Nommer les 5 groupes d'individu à risque de complication
1. femme enceinte
2. individu dénutri
3. enfant
4. immunodéprimée
5. personne âgée
26
Nommer les complications associées à la rougeole
- pneumonie
- otite
- laryngotrachéobronchite
- diarrhée
(rare: hépatite, thrombocytopénie, encéphalite)
27
Quel est la complication de la rougeole la plus fréquente?
pneumonie
28
En une phrase, résumer la rubéole
maladie virale, éruption progressive rapide qui couvre tout le corps en 24 heures
29
Quel est le mode de transmission de la rubéole?
- transmission directe
| - transmission de sécrétions nasopharyngées par gouttelette
30
Quel est la durée d'incubation de la rubéole?
- en 14-17 jours
31
Quel est la période de prédilection d'éclosion de rubéole?
début printemps/fin hiver
32
Quels sont les 3 groupes fréquemment atteints par la maladie (surtout si non vaccinés)?
- enfant
- adolescent
- jeune adulte
33
Quel est le prodrome de la rubéole?
- fièvre légère
- céphalée
- mal de gorge
- conjonctivite
- rhinorrhée
- toux
- lymphadénopathie
* apparition avant l'éruption cutanée
34
Décrire les différentes éruptions associées à la rubéole (exanthème et enanthème)
1. exanthème
- macule/papule rosée
- apparaît au visage, progresse au cou, au tronc et aux extrémités
- couvre tout le corps en moins de 24 heures
2. enanthème
- présent chez 20% des patients
- signe de Forchheimer (lésions pétéchiales a/n du palais mou et de la luette)
35
En combien de temps l'exanthème couvre-t-elle tout le corps?
en 24 heures
36
Vrai ou Faux
Les complications de la rubéole sont peu fréquente et se retrouve plus souvent chez les enfants
faux,
- les complications sont peu fréquentes
- elles sont plus souvent chez l'adulte
37
Quels sont les complications de la rubéole?
- encéphalite
- thrombocytopénie
(rare: névrite optique, névrite périphérique, myocardite, péricardite, hépatite, orchite, anémie hémolytique)
38
Est-ce que l'arthrite peut être une manifestation de la rubéole?
oui
39
Est-ce que l'arthrite peut être une manifestation de la rougeole?
non
40
L'éruption dans la rubéole se résout en combien de temps?
2-3 jours après le début de l'éruption cutanée
41
Quels sont les risques de la rubéole congénitale?
- avortement
- mort foetal
- syndrome de la rubéole congénitale
42
Qu'est-ce que la rubéole congénitale?
infection durant la grossesse du bébé
43
Nommer les conséquences possible du syndrome de la rubéole congénitale (5)
1. surdité neurosensorielle
2. anomalie oculaire
3. retard mental
4. cornée embrouillée
5. maladie cardiaque congénitale
44
Quels sont les diagnostics sérologiques de la rubéole?
- IgM pour la rubéole
| - IgG pour la rubéole (vont augmenter jusqu'à 4 fois)
45
Est-ce que les cas de rubéole doivent être déclaré à la Santé Publique?
oui
46
Quel est le traitement de la rubéole?
traitement de support
47
Combien de temps les enfants atteints de la rubéole doivent être retirés de l'école/la garderie?
jusqu'à une semaine après l'éruption
48
Décrire l'érythème infectieux (cinquième maladie)
- plaques oedématiées érythémateuses a/n des aires malaires (donne l'impression d'avoir les joues giflées)
- éruption érythémateuse réticulée a/n du tronc et des extrémités
49
Décrire en une phrase l'érythème infectieux
maladie virale plus fréquente chez les enfants, éruption qui débute aux joues (rougeur) et progresse en éruption réticulée au tronc/extrémité
50
Quel est l'agent causal de la cinquième maladie?
parvovirus B19
51
Décrire le spectre de présentation des infections virales Parvovirus B19
va d'une infection virale bénigne à une infection quasi-mortelle
52
Vrai ou Faux
La plupart de infection au Parvovirus sont asymptomatique
vrai
53
Quels sont les modes de transmission de la cinquième maladie (3)?
- contact avec des sécrétions respiratoires
- exposition percutanée à des produits sanguins
- transmission verticale
54
Quel est la durée de la période d'incubation de l'érythème infectieux?
1-2 semaines
55
Quel est le moment de contagiosité maximale de l'érythème infectieux?
la contagiosité est maximale avant l'apparition des symptômes
56
Quel est la période de contagiosité de la rubéole?
- une semaine avant le début des symptômes
| - 2 semaines après le début des symptômes
57
Qui est généralement atteint par l'érythème infectieux?
enfants de 4-10 ans
58
Quels sont les périodes où l'on retrouve souvent des petites épidémies d'érythème infectieux?
fin de l'hiver/début du printemps
59
Quel est le taux de transmission de la cinquième maladie au sein d'une famille?
environ 50%
60
Quel pourcentage des personnes âgées sont séropositives?
90% des personnes seront séropositives
61
Quel est le prodrome de l'érythème infectieux?
- fièvre de bas grade
- malaise
- céphalée
- prurit
- coryza
- myalgie
- douleur articulaire
62
Chez qui les douleurs articulaires sont plus fréquentes lorsqu'on développe la cinquième maladie?
chez les femmes adultes
63
Décrire l'éruption de l'érythème infectieux
- exanthème qui débute avec les joues rouges flamboyantes
| - éruption réticule au tronc/membre apparaît en 1-4 jours lorsque l'éruption faciale diminue
64
Quel est la durée de l'éruption dans un érythème infectieux?
5-9 jours
65
Quel test permet de faire le diagnostic de l'érythème infectieux?
- IgM anti-parvovirus B19
| * lorsque positif, cela indique qu'il y a eu une infection au parvovirus B19 dans les 2-4 derniers mois
66
Décrire le syndrome papulo-purpurique en gants et chaussette
- syndrome causé par le parvovirus B19
- donne une éruption a/n des mains et des pieds
- papule/pétéchies/purpura douloureux avec prurit
- associé à de la fièvre
- associé à un énanthème/érosion orale
- très contagieux
67
Est-ce que le syndrome papulo-purpurique en gants et chaussette est plus contagieux que l'érythème infectieux?
oui
68
Quelles conséquences sont associée à une infection au Parvovirus B19 durant la grossesse?
- hydrops fetalis (oedème d'au moins 2 compartiments foetaux)
- retard de croissance intra-utérin
- effusions pleurales
- effusions péricardiques
- mort foetale (2-6.5% de risque)
69
Quel est la conséquence de développer une infection à parvovirus B19 chez les personnes immunodéprimées?
anémie sévère
70
Quel est le traitement du Parvovirus B19?
- aucun traitement
| * traitement de support suggéré (soulager malaise, démangeaison, arthralgie)
71
En combien de temps se résout un exanthème infectieux?
en 5-10 jours
* possibilité de récidive
72
Quels sont les facteurs déclencheurs d'une récidive (4)?
1. exposition à des températures élevées (ex: les bains chauds)
2. exposition au soleil
3. exercice physique
4. stress psychologique
73
Décrire brièvement la roséole
maladie virale, atteint surtout les jeunes enfants, avec fièvre importante précédent l'apparition subite d'une éruption qui commence a/n du tronc
74
Qu'est-ce qui cause la roséole?
HHV-6 (surtout) et aussi HHV-7
75
Quel est le mode de transmission de la roséole?
inconnu
76
Qui est atteint de la roséole?
enfant de 6 mois à 4 ans
77
Laquelle de ces entités est la plus commune chez les enfants de moins de 2 ans:
a) rougeole
b) roséole
c) rubéole
d) cinquième maladie
b) roséole
78
Est-ce que la roséole peut se développer plus d'une fois chez le même individu?
non, car l'immunité résulte de l'immunisation dû au fait de contracter l'infection
79
Nommer le vaccin qui permet de prévenir la roséole
il n'existe aucun vaccin pour la roséole
80
Quels sont les 4 présentations chez un enfant qui contracte l'HHV-6?
1. infection sub-clinique
2. fièvre sans éruption
3. roséole
4. réactivation du HHV-6 entrainant un DRESS (lorsqu'il est associé avec une rx)
81
Quel est la prévalence d'une séropositivité chez un adulte de la population normale?
près de 95% des gens seront séropositif à l'âge adulte
82
Décrire la présentation clinique de la roséole
- fièvre durant 3-7 jours
| - suivi chez 20% des patients d'un exanthème
83
Décrire le prodrome de la roséole
- fièvre élevée
- oedème palpébral
- sx respiratoire
- adénopathie cervicale
- bon état général
84
Décrire l'exanthème caractéristique de la roséole
- apparaît subitement lorsque la fièvre tombe
- macule/papule rosée entouré d'un halo blanchâtre
- débute au tronc et progresse vers les extrémités
- apparition sur de multiples aires cutanées en même temps
85
Quel est le pronostic de la roséole?
la roséole est bénigne et habituellement auto-résolutive
86
Quel est le traitement de support de la roséole?
traitement de support
87
En contexte de fièvre, à quoi la roséole est fréquemment associée?
fréquemment associée aux convulsions fébriles
88
Qu'est-ce que la scarlatine?
- infection à Streptocoque du groupe A (toxine érythrogène(
- fait suite à une infection rhino-pharyngée
- exanthème
- énanthème
- sx : fièvre, pharyngite, Vo
89
Quel est le temps d'incubation de la scarlatine?
2-5 jours
90
Décrire l'exanthème de la scarlatine
- érythème diffus en tâche confluente
- micropapuleux (c-a-d en peau de poulet) qui s'efface à la vitropression
- pas d'intervalle de peau saine
- prurit possible
- pétéchie possible
- peau rugeuse
- peau chaude au toucher
- phase de desquamation plus tard dans le processus de la maladie
91
Après combien de jours la phase de desquamation commence?
à partir du 8ème jour
92
Décrire l'énanthème de la scarlatine
- pharyngite érythémateuse
| - langue saburrale (enduit blanc) suivie d'une langue framboisée
