Approche clinique de la dermatologie Flashcards
comprendre les concepts généraux
Est-ce que la dermato est essentiel dans plusieurs spécialités?
Ouiiii, surtout en médecine familiale !!!! et en médecine interne
La dermato peut regrouper jusqu’à X maladies
X = > 3000
Identifier les structures de la peau (3)
- épiderme
- couche cornée du dessus
- formé de cellule morte - derme
- localisation des vaisseaux sanguins - hypoderme
- graisse sous-cutanée
- localisation de la racine du follicule pileux
Quelles sont les fonctions de la peau (8)?
- protection/barrière physique
- thermorégulation
- sensation
- esthétique/influence la qualité de vie
- fonction immune
- protection contre les radiations
- réparation
- fonction d’aide au diagnostic
Quels sont les diagnostics que la dermato peut permettre de découvrir?
- Cancer pancréatique (érythème migratoire nécrolytique)
- Cancer colorectal (maladie de Paget extra-mammaire)
- Erythème noueux (MII, sarcoïdose, infection à Strep, contraceptifs oraux)
- Néoplasie (érythème gyratum repens)
- Syphilis (aspect cuivré des lésions sous la plante du pied)
- Scorbut (papule hémorragique avec poil en tire-bouchon)
Quelles sont les raisons qui poussent à faire un examen cutané complet (5)?
- trouver des cancer
- trouver des indices supplémentaires pour confirmer le dx
- trouver des signes d’exposition au soleil (ride, tache de vieillissement) pour encourager la protection
- caractériser une nouvelle éruption
- facteur de risque de néo (ATCD perso, ATCD fam : 2 membres du premier degré, > 100 naevus)
Comment fait-on l’examen physique complet?
- éclairage adéquat avec patient en jaquette
- pas de maquillage
- utiliser une loupe et un dermoscope
- après un lavage de main, mettre des gants pour la palpation
- vérifier la peau, le cuir chevelu, cheveux, ongles, muqueuse, OGE (au besoin), zone rétroauriculaire, canthus interne, plis nasogéniens, pli interfessier, espaces interdigitaux
- observer le patient en position assis/debout (tant que ça permet de voir ce qu’il y a à voir)
- toujours chercher pour voir
- comparer des deux côtés
Décrire l’anamnèse d’une consultation en dermato
- RC
- ATCD perso/fam (atopie, néoplasie)
- HMA (patron d’apparition, sx accompagnateurs, tx tenté, modifications de la lésion)
- rx, produit naturel, allergie, intolérance
- produit de soins personnel
- TAD
- voyage
- loisir
- travail
- animaux
- contact infectieux
Classer les différentes lésions primaires
- quelque chose de non palpable:
- macule < 1 cm
- tache > 1 cm - quelque chose de palpable
- papule < 1 cm
- plaque > 1 cm - quelque chose remplit de liquide clair
- vésicule < 1 cm
- bulle > 1 cm - quelque chose sous la peau
- nodule
- tumeur - quelque chose remplit de liquide purulent
- pustule
Classer les différentes lésions secondaires
- perte de l’épiderme
- érosion - perte profonde jusqu’au derme
- ulcère
* guérison laissera une cicatrice - accumulation de couche cornée
- squame
* peut être fine, épaisse ou ichtyosiforme (en forme d’écaille) - liquide séché/sang coagulé
- croûte
Décrire la morphologie-topographie d’une lésion
- forme:
- lichénoïde (plat)
- en dôme
- filiforme
- pédonculé - texture:
- lisse
- verruqueuse
- ombiliquée - localisation:
- généralisé
- localisé (spécifier l’endroit précis)
Définir une macule/tache
- on ne peut pas les sentir
- dépot de pigment ou absence de pigment dans l’épiderme ou le derme superficiel
- rougeur en l’absence de volume
Définir une papule/plaque
- lésion surélevée palpable
- associé à la prolifération du derme superficiel ou de l’épiderme
Définir un nodule
- prolifération de cellule dans le derme ou dans le tissus sous-cutané
- lésion surélevée avec un épiderme normal
Décrire une vésicule/bulle
- papule remplie de liquide clair
* grandement contagieux si virus
