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Dermatologie > Éruption médicamenteuse > Flashcards

Éruption médicamenteuse Flashcards

Reconnaître les lésions

1
Q

Décrire les caractéristiques d’une éruption (4)

A
  • apparition rapide
  • atteinte diffuse
  • souvent inflammatoire
  • souvent généralisé et symétrique
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Q

Classer les types d’éruption rx

A

immédiate:

  • anaphylaxie
  • angioedème
  • urticaire

> 1h/jour/mois:

  • exanthèse morbilliforme
  • syndrome de Steven-Johnson
  • TEN (nécrolyse épidermique toxique)
  • DRESS (réaction d’hypersensibilité)
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3
Q

À quoi sert la chronologie dans une éruption rx?

A

Déterminer quel est le médicament responsable/susceptible d’être responsable de l’éruption

  • on remonte jusqu’au 3 mois précédents l’éruption
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4
Q

Nommer les facteurs de risque pour une réaction rx (6)

A
  • femme
  • ATCD d’éruption au rx
  • exposition antérieure à ce rx/sa classe (pour avoir eu l’étape de sensibilisation)
  • génétique
  • immunosuppression
  • maladie présente:
    - > mono = pénicilline
    - > VIH = sulfamidés
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5
Q

Qu’est ce qu’un exanthème morbilliforme?

A
  • > 200 macules/papules
  • atteinte diffuse
  • atteinte symétrique
  • atteinte centrifuge
  • débute au tronc pour progresser vers les différents membres
  • +/- de prurit
  • légère fièvre
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6
Q

Est-ce qu’un exanthème morbilliforme peut atteindre les muqueuses?

A

Non

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7
Q

Prévalence d’un exanthème morbilliforme

A

90% des éruptions aux rx

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8
Q

Comment apparait et évolue un exanthème morbilliforme?

A
  • apparition: 2 jours après le rx (jusqu’à 11 jours)

- disparition: 2-4 jours après l’arrêt du rx

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9
Q

Est-ce que l’exanthème morbilliforme laissera des cicatrices à la guérison?

A

Non

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10
Q

Traitement de l’exanthème morbilliforme?

A

Corticostéroïdes topiques + anti-histaminique

** on peut poursuivre les rx en cause

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11
Q

Quels sont les symptômes d’un DRESS?

A
  • oedème facial
  • éruption morbilliforme
  • fièvre
  • malaise
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12
Q

Quelles sont les investigations dans le cas d’un DRESS?

A
  • FSC
  • bilan hépatique
  • créatinine
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13
Q

À partir de quels signes de laboratoire posent-t-on un dx de DRESS (4)?

A
  • éosiniphilie
  • lymphocyte atypique
  • insuffisance rénale
  • augmentation des enzymes hépatiques
  • il faut au moins 1 des 4 signes
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14
Q

Quels sont les organes atteints dans un DRESS (5)?

A

Rein, coeur, foie, thyroïde, peau

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15
Q

Après combien de temps post-rx un DRESS apparait-il?

A

1 à 12 semaines après le rx

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16
Q

Pourcentage de mortalité du DRESS est de…

A

… 10%

17
Q

Quels sont les rx pouvant causer un DRESS (4 familles)?

A
  1. AINS
  2. Allopirinol
  3. ATB
    - metronidazole
    - sulfonamide
    - penicilline
    - minocycline
  4. Anticonvulsivant
    - phénytoïne
    - carbamazépine
    - lamotrigine
18
Q

Quel est la prise en charge du DRESS?

A

arrêter tous les rx suspects + référence en dermato

19
Q

Décrire les caractéristiques communes du SJS/TEN

A
  • Nécrose de l’épiderme entraînant un décollement cutané
  • atteintes muco-cutanées
  • macules érythémateuses
  • érosions
  • pseudocible (rouge foncé avec le centre mât plutôt gris)
  • signe de Nicholsky (la peau décolle au simple touché)
  • dlr buccale/occulaire/génital
20
Q

Est-ce qu’on doit évaluer les OGE en présence d’un SJS/TEN?

A

Oui

21
Q

Décrire le prodrome d’un SJS/TEN

A
  • 1-3 jours avant le SJS/TEN

- fièvre + céphalée + rhinite + myalgie

22
Q

Est-ce qu’on observe une atteinte des muqueuses en SJS/TEN?

A

oui, et assez sévère

  • elle précède parfois l’atteinte cutanée
23
Q

Différencier le SJS et le TEN

A 
SJS : 
- décollement cutanée de < 10%
- mortalité 10%
TEN : 
- décollement cutanée de > 30%
- mortalité > 20%
24
Q

Quels sont les rx responsables du SJS/TEN (5)?

A
  • sulfonamide
  • allopurinol
  • tétracycline
  • anticonvulsivant
  • AINS
25
Q

Combien de temps après le rx un SJS/TEN se développe-t-il?

A

entre 1 et 8 semaine post-rx

26
Q

Quelles sont les séquelles à long terme pouvant entrainer le SJS/TEN (3)?

A
  1. séquelle occulaire
  2. séquelle génitale (dyspareunie)
  3. problème psychologique (anxiété)
27
Q

Quelles sont les complications aiguës associées au SJS/TEN (7)?

A
  1. atteinte génitale
  2. atteinte psy
  3. dénutrition
  4. complication occulaire
  5. désordre électrolytique/volémique
  6. bactériémie
  7. mortalité
28
Q

Prise en charge du SJS/TEN

A

cesser TOUS les rx + référence en dermato + admettre aux soins des grands brûlés

29
Q

Quelles sont les drapeaux rouges associés à une éruption médicamenteuse (8)?

A
  1. atteinte éosinophilique importante
  2. atteinte des muqueuses
  3. signe de Nicholsky
  4. atteinte hépatique
  5. atteinte rénale
  6. adénopathie
  7. oedème facial
  8. douleur cutanée

Dermatologie (15 decks)

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