Lésions de médecine interne Flashcards
Devenir un vrai interniste
Décrire globalement le lupus
- maladie auto-immune
- atteint 3-8 femmes pour 1 homme
- formes cutanées et forme systémique
- auto-anticorps ANA
Classer les 3 formes de lupus cutané
- lupus aiguë
- lupus subaiguë
- lupus chronique
Décrire le lupus aiguë
- grandement associé au lupus systémique
- éruption malaire
- photosensibilité
- lupus discoïde
- alopécie
- vasculite
- phénomène de Raynaud
Donner les éléments caractéristiques d’un lupus systémique (6)
- sang: anémie/thrombocytopénie
- articulation: arthrite
- rein: glomérulonéphrite
- coeur: péricardite
- SNC: psychose
- poumon: épanchements pleuraux
Décrire le lupus subaigu
- atteinte symétrique
- plaque érythémateuse légèrement squameuse
- atteint les zones photoexposées
- photosensibilité importante
- association au lupus systémique dans 50% des cas (+ rare)
Vrai ou Faux
Le lupus subaigu est associé au lupus chronique dans plus de 75% des cas
faux, associé au lupus systémique dans environ 50% des cas
Décrire le lupus chronique
- plaque érythémato-squameuse avec atrophie centrale
- présence de télangiectasie
- hyperkératose périfolliculaire
- hypopigmentation ou hyperpigmentation
- alopécie cicatricielle
- associé au lupus systémique dans uniquement 5% des cas
Donner un synonyme pour décrire le lupus chronique
lupus discoïde
Vrai ou Faux
Le lupus discoïde est associé au lupus systémique dans 5% des cas, ce qui est rare
vrai
Qu’est ce que la dermatomyosite?
maladie auto-immune atteignant les muscles
Est-ce que la dermatomyosite peut être paranéoplasique?
oui
Décrire les atteintes de la dermatomyosite
- faiblesse musculaire proximale
- oedème périorbitaire
- paupière/joue à l’aspect lilacé
- papule de Gottron (nodule interphalangien)
- photosensibilité
- signe du châle (érythème dans le dos en forme de châle)
- cuticule ravagé (atteinte pathognomonique)
Qu’est-ce qu’un érythème noueux?
- panniculite réactionnelle (réaction a/n de l’hypoderme)
- toujours a/n de MI
- atteinte aiguë
- plaque ecchymotique
- nodules prétibiaux violacés douloureux
Décrire le prodrome de l’érythème noueux (3)
- fièvre
- frisson
- arthralgie
En présence d’un «érythème noueux» qui atteint le mollet, à quoi doit-on penser?
à une manifestation de la tuberculose
Quels sont les causes de l’érythème noueux (5)?
- Streptocoque
- MII
- sarcoïdose
- CO
- idiopathique
Qu’est-ce qu’une vasculite leucocytoclastique?
- inflammation avec dommage aux petits vaisseaux
- extravasation des globules rouges
Quels sont les manifestations de la vasculite leucocytoclasique?
- et/ou 2.
- atteinte cutanée
- livedo
- atteinte des MI
- purpura palpable (qui ne blanchit pas à la pression)
- nécrose
- douleur - atteinte systémique
- rénale
- arthritique
- pulmonaire
- intestinale
- SNC
Nommer les causes de vasculite leucocytoclasique (7)
- purpura de Henoch-Schönlein
- paranéoplasique
- connectivite
- infection
- rx
- vasculite systémique
- idiopathique
Comment fait-on le dx d’une vasculite leucocytoclasique?
à l’aide de deux biopsies
Décrire le purpura de Henoch-Schönlein
arthrite + douleur abdominale + hématurie
Donner les causes d’ulcère (5)
- veineux
- > insuffisance veineuse
- artériel
- > maladie vasculaire périphérique
- > insuffisance artérielle
- neuropathie
- > diabète
- infectieux
- néoplasie
- > carcinome basocellulaire
- > mélanome
Qu’est-ce que la dermatite de stase?
- manifestation de l’insuffisance veineuse (précède l’apparition d’ulcère veineux)
- plaque érythémato-squameuse avec excoriation, croûte et suintement
- prurit
- localisé au 1/3 inférieur de la jambe au dessus de la malléole interne
- unilatéral ou bilatéral
Nommer 4 signes d’insuffisance veineuse
- dermatite de stase
- varice
- oedème à godet
- «trace de la chaussette»
Quel est le traitement de la dermatite de stase?
- surélévation intermittente des MI
- favoriser la mobilisation
- compression
- > commencer en aiguë avec des bandages élastiques
- > poursuivre ensuite avec des bas de support une fois l’oedème stable
- corticostérioïde topique
Associer les éléments suivants au bon type d’ulcère:
ULCÈRE
- ulcère veineux
- ulcère artériel
- ulcère diabétique
ÉLÉMENT CLINIQUE
- localisé jambe distale en interne
- rebord très net
- température du membre N
- sensation variable
- perte de sensation/vibration et perte réflexe
- pouls diminué
- pouls présent
- peau lustrée
- perte de poils
- surinfection fréquente
- douleur souvent absente
- douleur modérée
- érythème/oedème, hyperpigmentation, lipodermatosclérose
- sensation présente
- peau lustrée et hyperkératose
- rebord irrégulier, exsudatif sur fond de fibrine
- douleur sévère
- situé sur la cheville/orteil/talon
- situé en plantaire/sur les proéminences osseuses
- température du membre froide
- ulcère veineux
- localisé jambe distale en interne
- température du membre N
- pouls présent
- douleur modérée
- érythème/oedème, hyperpigmentation, lipodermatosclérose
- sensation présente
- rebord irrégulier, exsudatif sur fond de fibrine - ulcère artériel
- rebord très net
- sensation variable
- pouls diminué
- peau lustrée
- perte de poils
- douleur sévère
- situé sur la cheville/orteil/talon
- membre froide - ulcère diabétique
- température du membre N
- perte de sensation/vibration et perte réflexe
- pouls diminué ou pouls présent
- douleur souvent absente
- peau lustrée et hyperkératose
- situé en plantaire/sur les proéminences osseuses
- surinfection fréquente
Pourquoi développe-t-on un ulcère veineux?
parce que l’oedème/dermatite de stase n’a pas été traité
Comparer les traitements des ulcères
- ulcère veineux
- soins de plaie
- compression
- élévation du membre - ulcère artériel
- soins de plaie
- chx vasculaire
- arrêter le tabac
- contrôle de la TA - ulcère diabétique
- enlever les callosités
- décharger l’ulcère
- contrôle de la glycémie
- favoriser des bons soins de pied réguliers
Que faire si un ulcère persiste plus de 6 semaines?
envoyer en dermato pour éliminer d’autres dx tels que des tumeurs
Qu’est-ce qui cause l’ulcère diabétique?
- associée à une neuropathie dû à une atteinte microvasculaire (à cause du diabète)
- possible composante artérielle
- peut être favorisé par un pied de Charcot (pied plat déformé)
Chez un diabétique avec neuropathie avancée, que ce produit-il a/n des points de pression?
- callosité
- ulcère
Où se situe le plus souvent les ulcères artériels?
généralement, ils seront le plus distal possible puisqu’ils sont causés par un déficit en approvisionnement sanguin
Est-ce qu’un ulcère artériel sur un orteil peut, sans traitement, entraîner la nécrose de l’orteil en question?
oui
L’aspect «jambe rouillé» d’un ulcère veineux est causé par…
… l’hémocydérine
Qu’est-ce qui cause l’ulcère artériel?
- ischémie
- athérosclérose des moyens vaisseaux
Quels sont les symptômes d’un ulcère artériel?
- claudication
- pâleur du membre
- perte de pilosité
- douleur
- froideur des extrémités
- perte des pouls distaux
- ulcère sec
- peut être associé à de la nécrose
