Cancer/tumeur Flashcards
Qu’est-ce que la photobiologie?
étude des effets des rayons UV sur l’organisme
Quelles sont les sources de rayons UV? (artificiel et naturel)
Artificielle: - salon de bronzage - serre d'agriculture - imprimerie Naturelle: - soleil
Quelle est la cause majeure des cancers de la peau dans 98% des cas?
le Soleil
Décrire le spectre électromagnétique du Soleil
- Infra-rouge : rayon qui nous réchauffe
- lumière visible : joue sur le psychisme
- spectre UV:
- > UVA : effet de vieillissement de la peau
- > UVB : effet carcinogène
- > UVC : bloqué complètement par la couche d’ozone
Décrire globalement comment la peau se défend du soleil
- les UVA/UVB sont les rayons atteignant et endommageant l’ADN
- ainsi, la peau produit de la mélanine (pigmentation de la peau) afin de protéger notre ADN de l’action de ces rayons
Caractériser les UVA
- pénètre jusqu’au tissu sous-cutané
- joue un rôle de co-carcinogène
Caractériser les UVB
- pénètre jusqu’au derme
- joue un rôle de carcinogène
Que cause les UVA?
- photo-immunosuppression
- vieillissement superficiel de la peau
- photovieillissement
- photoallergie
- dommage oxydatif (par production de radicaux libres)
- ex: ride
Que cause les UVB?
- cause des mutations de l’ADN +/- dommage
- diminution des cellules de Langerhans (immunomodulation)
- photocarcinogène
- ex: coup de soleil, cancer
Décrire le concept de photoallergie
- touche environ 20% de la population
- réaction en début de l’exposition au soleil
- apparition de plein de petits boutons lors de l’exposition aux rayons du soleil
Par quels matériaux les UVA sont moins bien traité? (2)
- verre
- vêtement
Globalement, pourquoi les cancers causés par le soleil n’apparaissent pas en jeune âge?
parce qu’en jeune âge, même si les rayons causent des dommages à l’ADN de notre peau, elle est encore capable de se réparer
Décrire brièvement le mélanocyte
- cellule de la peau située a/n de la membrane basale
- cellule avec des sortes de tentacule
- pigmente la peau pour se protéger du soleil grâce au mélanosome
Nommer 2 rx qui sont associés à une photosensibilité accrue (donc risque de phototoxicité)
- tétracycline
- minocycline
Associer le cancer à sa prévalence
CANCER
- carcinome spinocellulaire
- carcinome basocellulaire
- mélanome
PRÉVALENCE
- 60%
- 5%
- 35%
Mélanome = 5%
Carcinome basocellulaire = 60%
Carcinome spinocellulaire = 35%
Associer le cancer à sa prévalence
CANCER
- carcinome spinocellulaire
- carcinome basocellulaire
- mélanome
PRÉVALENCE
- 60%
- 5%
- 35%
Mélanome = 5%
Carcinome basocellulaire = 60%
Carcinome spinocellulaire = 35%
Discuter de la kératose actinique
- lésion précancéreuse à potentiel de devenir un carcinome spinocellulaire
- signe d’exposition chronique au soleil ET de destruction de la peau
- lésion érythémateuse dans les régions photoexposées (avec possibilité de léger squame)
Nommer les FdR pour développer un cancer de la peau (8)
- homme
- yeux clairs
- > 50 ans
- utilisation d’une casquette (ne protège pas les oreilles)
- chauve
- chandail décolleté (chez la femme)
- peau claire
- cheveux roux ou blonds
- ATCD perso
- ATCD fam
- coup de soleil en bas âge
- multiple grains de beauté
- immunosuppression
- salon de bronzage
- activité/loisir qui se produit à l’extérieur (exposition chronique au soleil)
- peau de type I et II
Décrire les 5 caractéristiques inquiétantes lors d’un dépistage précoce
(surtout pour le mélanome)
A = asymétrie du contour B = bordures irrégulières C = couleur (noir OU variable) D = diamètre > 6 mm (E = évolution)
Quelle est la quantité moyenne normale de neavus?
environ 20
Est-ce que les mélanomes sont des cancers symptomatiques?
non
Décrire globalement un mélanome
tache asymétrique noir/couleur multiple au rebord irrégulier mesurant > 6 mm
Quel type de mélanome est le plus fréquemment rencontré?
mélanome superficiel dans 75% des cas
Nommer les 5 type de mélanome et décrire
- mélanome à extension superficielle
- mélanome nodulaire
- évolution très rapide
- mélanome plus dangereux - mélanome de type lentigo malin
- évolution très très lente
- généralement rencontré chez les personnes âgées - mélanome acral
- évolue sur plusieurs années a/n des paumes et des pieds
- ulcération possible - mélanome muqueux
Quels sont les 3 causes fréquentes de carcinome spinocellulaire dans les zones non-photoexposées
- VPH
- arsenic
- tabac
Qu’est-ce que la dermoscopie?
- outil du dermatologue (microscope)
- pour magnifier les éléments de l’épiderme/derme superficiel
Discuter de la biopsie des lésions cutanées
- idéalement, il faudrait enlever toute la lésion pour l’envoyer au pathologiste afin de ne pas passer à côté du dx
Quels sont les indications pour faire un ganglion sentinelle? (4 + 2 préalables)
- Breslow à 0.8 mm et plus
- ulcération
- invasion vasculaire
- micro-satellitose
- conditions préalables: pas de ganglions sentinelles palpables, ré-excision non-faite
Discuter du traitement du mélanome
- traiter la maladie primaire (marge de résection = chx déterminer selon la taille)
- > 60% seront traiter par immunothérapie - parfois thérapie adjuvante
- déterminé selon l’atteinte ganglionnaire et la présence de métastase
Est-ce que le carcinome est le cancer le plus fréquent sur la planète?
oui, en plus, il est en constante augmentation
Décrire les caractéristiques du carcinome basocellulaire
- papule perlée
- devient un ulcère +/- croûté
- lésions qui saignent beaucoup
- laisse des cicatrices
- ne donne pas de métastase
- peut être confondu avec une plaie qui ne guérit pas (persistance sur des mois et des mois… ça ne partira jamais en fait)
Décrire les caractéristiques du carcinome spinocellulaire
- habituellement précédé par une kératose actinique
- petite bosse/nodule rouge croûté
- apparence verruqueuse
- métastase possible
Qui est généralement atteint par le carcinome basocellulaire?
surtout la personne âgée
Qui est généralement atteint par le carcinome basocellulaire?
surtout la personne âgée
Quels sont les endroits fréquemment atteints par le carcinome spinocellulaire?
zone photoexposée`
- cuir chevelu
- face
- cou
- face dorsale de la main
Nommer différentes options de traitement du carcinom basocellulaire (5)
- exérèse par curetage + cryochirurgie
- exérèse par curetage + électrodessication
- exérèse elliptique
- exérèse par technique de Mohs (enlever la tumeur couche par couche)
- rxtx (rare)
Nommer 7 lésions bénignes du tissu conjonctif
- acrochordon
- dermatofibrome
- cicartice chéloïdienne
- papule perlée du pénis
- léiomyome
- lipose
- neurofibrome
Nommer les 4 lésions bénignes épidermiques
- kératose séborrhéique
- hyperplasie sébacée
- tumeurs annexielle
- kyste épidermoïde
Décrire la kératose séborrhéique
- très fréquent (raison de consultation numéro 1)
- multiple lésions brunâtre d’aspect verruqueux
- tous des lésions avec le même aspect
Décrire l’hyperplasie sébacée
- papule de couleur peau ombiliquée
- a/n des glandes sébacées (?)
Nommer 9 lésions bénignes vasculaire
- angiome cerise
- angiome stellaire
- lac veineux (espèce de bulle bleuté)
- angiome plan/malformation capillaire
- granulome pyogénique
- hémangiome
- lymphangiome
Décrire l’angiome cerise
- sorte de grain de beauté, mais de couleur rouge rubis
Nommer et décrire 2 entité de lésions mélanocytaires bénignes
- lentigo solaire
- tache/macule brunâtre dans les zone photoexposée
- fréquent
- épaississement de la peau à cause du soleil - naevus
- type :
acquis (jonctionnel, composé, dermique, bleu)
halo naevus
atypique
congénitaux
Décrire les signes de photovieillissement
- peau sèche et épaissie
- peau jaune
- ride profonde
- très peu d’élasticité
- télangiectasie
- pigmentation irrégulière +/- lentigo solaire
Comment fait-on pour se protéger du soleil? (6)
- diminuer l’exposition au soleil entre 10-15h
- rester habillé et éviter les vêtements trop serrés
- prioriser le port de chapeau
- rechercher l’ombre
- ne pas aller dans les salons de bronzage
- utiliser de l’écran solaire
Quels sont les bienfaits de la crème solaire? (4)
- prévention des photodermatoses
- prévention du photovieillissement
- prévention des kératoses actiniques
- prévention des cancers
Pourquoi la population a quand même des coups de soleil malgré l’utilisation d’écran solaire?
- oublie les autres mesures de protection
- choisi le mauvais type d’écran
- reste trop longtemps (car mauvaise interprétation)
- mauvaise technique d’application
- pas de renouvellement de l’application durant la journée
