Therapeutische Beziehung & Erstkontakt Flashcards

Question

Effekte der therapeutischen Interaktion aus lernpsychologischer Sicht

Answer 1

• Angstreduzierende Effekte / Habituation straffreier Raum, entspannte und beruhigende Atmosphäre • Verstärkungsprozesse Verbale Konditionierung durch offene und subtile Zustimmung, dadurch Einfluss auf Häufigkeit von Verhalten, Kognitionen und Emotionen • Modell-Lernen Auch ohne direkte Einflussnahme orientieren sich Pat. an Werten/Lösungskonzepten von Therap. • Kognitives Lernen Neue Erklärungsmodelle / Lösungsperspektiven

Answer 2

• Der systematische Versuch von Therapeut*Innen, auf individuelle interaktionelle Schemata von Patient*Innen differentiell und komplementär einzuwirken, steigerte die Effizienz von VT (Grawe et al. 1990) • Analyse von ca. 600 Videobändern zur Depressionstherapie zeigte, dass 3 Fähigkeiten der Therapeut*Innen von hoher prädiktiver Bedeutung sind (Vallis et al. 1988): 1. Erfassung kognitiv-emotionaler Schemata 2. Interpersonelle Faktoren wie Wärme 3. Strukturierungsfähigkeit

Answer 3

``` Grundliegende Beziehungsfaktoren: • Vertrauen • Emotionale Nähe • Kompetenz • Glaubwürdigkeit ```

Answer 4

Grundlage: Pat. fühlt sich verstanden: • Eindenken der Therapeut*In in das Problem, ist ihm vertraut, kann sie/er kompetent analysieren • Äußerungen von Pat. folgen und rationale Grundlage dieser Gedanken erkennen • Keine Sanktionen oder Bewertungen

Answer 5

* Pat. freundlich und mit Interesse begegnen, achten, wertschätzen * Unter Aufrechterhaltung der Distanz Betroffenheit und Mitleid zeigen * Aushalten starker Emotionen beim Pat.; schwierige Reaktionen wie Kritik, Vorwürfe, fehlende Compliance, Suiziddrohungen nicht als Angriff auf eigene Person werten; keine Machtkämpfe * Emotionale Nähe immer professionell, nie persönlich

Answer 6

* Bestätigungen, Psychoedukation, Vorwegnahmen, sicheres Auftreten * Sorgfältige Diagnostik * Transparenz * Vermeiden von Kompetenzbeweisen, Rechtfertigungen und Machtkämpfen

Answer 7

* Echtheit * Plausibilität und Transparenz * Aktive Beteiligung der Patient*In (z.B. „geleitetes Entdecken“, Pat. selber Schlussfolgerungen ziehen lassen * Glaubwürdigkeit von Prognosen

Answer 8

* Die Therapeut*In versetzt sich in das kognitive und emotionale System der Patient*In, antizipiert und verbalisiert dessen Einstellungen, Schlussfolgerungen, Bedenken und Gefühle. * Die Therapeut*In reichert wissenschaftliche Erklärungsmodelle so an, dass zentrale Annahmen der Patient*In (z.B. religiöse Überzeugungen) damit vereinbar werden.

Answer 9

• Menschen suchen für alles eine Erklärung • Menschen denken und handeln logisch im Rahmen ihres Systems Einstellungen lassen sich um so schwerer verändern, je mehr sie Teil einer elaborierten Einstellungsstruktur und je relevanter sie für die Person sind

Answer 10

* Gedanken systemimmanent vorwegnehmen und zu Ende denken * „Kognitive Fallen“ verdeutlichen * Dilemma des Problemverhaltens aufzeigen * Kognitiv-affektive Reaktanz auflösen * Vorhersagen * Keine Bewertungen/Schuldzuweisungen * Keine Tabus * Konfrontation mit Realität * Maximale Eigenverantwortung von Pat. * Keine Machtkämpfe * Therapeut*In will nichts von Paient*In * Entpathologisierung

Answer 11

Therapeutische Strategie, die zum Ziel hat, die Bewertung von Pat. hinsichtlich eigener Verhaltensweisen, Gedanken und Emotionen als unnormal, verrückt, bedrohlich, unverständlich etc. zu verändern.

Answer 12

* Pat. bekommt das Gefühl, offen seine Probleme schildern zu können und trotzdem ernst genommen zu werden, d.h. fühlt sich verstanden und vertraut der Therapeut*In * Pat. wird entlastet und bewerte sich selber positiver * Therapeut*In wird als kompetent und erfahren erlebt

Answer 13

1. Verlange niemals von Klienten, gegen ihre eigenen Interessen zu handeln. 2. Arbeite zukunftsorientiert, suche nach konkreten Lösungen und richte die Aufmerksamkeit auf die Stärken von Klienten. 3. Spiele nicht den „Lieben Gott“, indem du Verantwortung für das Leben von Klienten übernimmst. 4. Säge nicht den Ast ab, auf dem die Klienten sitzen, bevor du Ihnen geholfen hast, eine Leiter zu bauen. 5. Klienten haben immer recht. 6. Bevor du ein problematisches Verhalten nicht konkret vor Augen hast, weißt du nicht, worum es eigentlich geht. 7. Du kannst nur mit Klienten arbeiten, die anwesend sind. 8. Peile kleine, machbare Fortschritte von Woche zu Woche an und hüte dich vor utopischen Fernzielen. 9. Bedenke, dass die Informationsverarbeitungskapazität von Menschen begrenzt ist. 10. Wenn du in der Beratungs-/Therapiestunde härter arbeitest als Deine Klienten, machst du etwas falsch. 11. Spare nicht mit Anerkennung für die Fortschritte von Klienten.

Answer 14

• Therapeutische Allianz als bester Prädiktor für Therapieerfolg (z.B. Greenberg & Pinsof, 1986) • Speziell die Anfangsphase ist folgenreich: Gelingt es in den ersten Stunden, eine kooperative Form des Umgangs zu finden, hängt dies, unabhängig vom Symptombild, mit dem Erfolg der Behandlung zusammen (Sequenzanalysen bei Schindler 1991, Zimmer & Heilmann 1992).

Answer 15

* Vorbereitung der Patient*In auf spezielle störungsspezifische Behandlungskonzepte * Veränderung ungünstiger kognitiver Konzepte * Förderung einer aktiven und selbstverantwortlichen Rolle der Patient*In in der Therapie * Gezielte Beeinflußung der Perspektiven der Patient*In, Motivation zur Behandlungsfortsetzung * Falls angemessen, plausible Erklärung für Nichtbehandlung und Vermittlung von Alternativen * Bei Suizidgefährdung adäquate Versorgung sicherstellen