5. Expositions & Konfrontationsverfahren Teil 1 Flashcards

Question

Besonderheiten in Diagnostik Gute Exploration der schwierigen Situationen und ihrer Kennzeichen und des Vermeidungs- und Sicherheitsverhaltens (ggf. Hierarchisierung) und der Befürchtungen

Answer 1

Psychoedukation Angst Stressreaktion als Handlungsvorbereitung - AB meine Angstprobleme - Verhaltensanalyse - Folgen bisheriger Bewältigungsversuche (kurzfristig & langfristig) - Vermeidungs- und Sicherheits- verhaltensweisen - Hierarchisierung

Answer 2

Situationen extern, intern Reaktion Konsequenzen

Answer 3

Aufrechterhaltung: Die Rolle des Vermeidungsverhaltens Vermeidungsverhalten und Sicherheitsstrategien helfen mit Angst und Befürchtungen umzugehen. Kurzfristig führen sie meist dazu, dass die Angst nachlässt. Deshalb werden sie häufig als „erfolgreich“ erlebt. Langfristig führen solche Verhaltensweisen jedoch dazu, dass Befürchtungen bestehen bleiben. Die folgenden Abbildungen illustrieren diesen Zusammenhang. 1. Vermeidung der Situation/Objekte Angst steigt leicht an und fällt dann wieder ab 2. Flucht aus Situation/vor Objekten Angst steigt an fällt ab 3. Sicherheitssignale (real & im Kopf) Angst steigt an und gleicht gleich hoch

Answer 4

Angsthierarchie liste oder eigene erstellen 0-100

Answer 5

1. Vermittlung eines Erklärungsmodells 2. Ableitung eines Therapierationals • Plausibilität • Kompatibilität • Nichtfalsifizierbarkeit • Perspektivität 3. Bewusste Entscheidung für Exposition durch Pat. Wertschätzung, dass bisherige Strategie kurzfristig wirkungsvoll und daher verständlich war, aber langfristig nicht zu einer Bewältigung geführt hat.

Answer 6

Störungsmodell: • Psychoedukative und individuelle Anteile („Warum hat sich gerade zu diesem Zeitpunkt diese Problematik entwickelt?“) • Ziel: keine erschöpfende 100 % Erklärung, sondern für Patienten zufriedenstellendes Erklärungsangebot • Tipps: nicht falsifizierbar und systemimmanent Veränderungsmodell: • Aufrechterhaltende Faktoren identifizieren • Angstbewältigungsmaßnahmen ableiten

Answer 7

Angstverlauf Befürchtung Angst steigt immer wieder an bis ins Unermessliche Habituationskurve Angst steigt an und fällt dann nach und nach ab Angstverlauf Vermeidung Angst steigt aber nicht so hoch wie bei habituation und dann rapide ab

Answer 8

``` Erwartungsangst Situation - Prüfungssituation mit dem Chef Gedanken (vor der Situation) - ich habe angst vor meiner chef zu stottern ... Sicht vor sich (während der Situation) - konzentration auf dich selbst - verklemmt - klein ``` Sicherheitsverhalten - vor der Situation: vorbereiten alles nochmal durchlegen - in der situation: Blick abwenden, leise sprechen, Hände festhalten Angstanzeichen - körperlich: vor der situation: zittern, bibbilig - geistig: während der situation: kopfleere Grübeln - ich habe die Erwartungen erfüllt

Answer 9

• Idealerweise im natürlichen Problemfeld des Patienten,Schwierigkeitsgrad möglichst hoch

Answer 10

• Ziel nicht völliger Angstabbau sondern Erleben des spontanen Angstabfalls

Answer 11

• ohne Vermeidungsverhalten meist nur wenige Minuten, in Ausnahmefällen 10-20 Minuten

Answer 12

* Erfragen wie der Stand beim Patienten (Erwartungsangst, schlecht geschlafen, ...) * Wiederholung Übungsrational * Check Sicherheitssignale

Answer 13

 Die Übung dient der Angstbewältigung, -reduktion und Realitätstestung, wir wollen dem Patienten einen neuen „Umgang mit der Angst“ beibringen als unterstützenden Begleiter  Abbau von Vermeidungsverhalten/Reaktionsverhinderung  Nie gegen den Willen des Patienten

Answer 14

1. Lassen Sie alle aufkommenden Ängste zu, versuchen Sie nicht, innerlich gegen die Angst anzuarbeiten. 2. Lassen Sie alle Vermeidungsstrategien weg. 3. Unterscheiden Sie Realität und Phantasie. Was können Sie konkret wahrnehmen, was sind Katastrophenphantasien? 4. Bleiben Sie in der Angstsituation, bis Sie einen deutlichen Abfall der Angst erleben.

Answer 15

• Subjektiven Angstverlauf immer wieder erfragen, ggf. Skala mitführen • Auf Vermeidungsstrategien hinweisen • Ggf. auf Differenzierung zwischen realer Bedrohung und Katastrophengedanken hinweisen • motivieren („Es ist wichtig, jetzt Angst zu erleben...“) • Nicht beruhigen!!!

Answer 16

* Th: „Was könnten Sie tun, um die Angst noch mehr zu steigern?“ * P: „Ich könnte mich über die Brüstung beugen.“ * Th: „Dann machen Sie das mal.“ * Th: „Wie klein sind die Menschen da unten, wie stark ist die Angst im Moment?“ * Th: „Wie stark ist das Beklemmungsgefühl gerade, wie stark das Herzrasen auf einer Skala von 1 bis 10?“

Answer 17

* nach selbständiger Bewältigung * einer / mehrerer angstbesetzter Situationen , * mit eindeutigem Angstabfall, * ohne dass Vermeidungsstrategien eingesetzt wurden * Keine Zeitvorgaben! „Retten über die Zeit“

Answer 18

* Übung auswerten * Lob für Fortschritte * Belohnung einplanen * Misserfolge einordnen * Nächste Schritte ableiten (was darf/nicht passieren) + wie weiterüben * Nächster Termin

Answer 19

• Hilfestellung beim Festlegen des Zeitrahmens • Ausschalten möglicher Störquellen (Telefon, Anwesenheit anderer...) • Ausschalten Vermeidungs-, Sicherheits- und Rückversicherungsverhalten • Dokumentation des Verlaufs (ggf. Arbeitsblätter) • Belohnung (bei Zwang ggf. alternative Verwendung der gewonnen Zeit) • Motivation zum wiederholten Üben (Vermittlung einer sportlichen Einstellung)