thérapeutique

Question 1

1 contre indication majeure de l’hydroxychloroquine

Answer 1

RETINOPATHIE

NPO FO préthérapeutique

Question 2

Signe d gravité d’une hémorragie sous AVK

Answer 2

• Choc
• Nécessité d’un geste hémostatique/ hémorragie non controlée
• Menace du pronostic vital / fonctionnel
• Nécessité de transfusion

Question 3

Protocole d’antagonisation d’une hémorragie GRAVE sous AVK

Answer 3

HOSPITALISATION
ARRET DES AVK
CCP + Vitamine K 10mg per os
--> controle INR à 30 min pour INR CIBLE  1,5: dose CCP
controle INR à H+6

Question 4

THROMBOPENIE INDUITE A l’HEPARINE

Answer 4

type I benigne, précoce, modérée, continuer ttt

TYPE II= GRAVE !! CI à vie des ATC survient surtout avec HNF, existe aussi avec AVK seuls !!
5 à 21 j apres intro ttt

Circonstances évocatrices de TIH:

• PLQT < 100000 et/ou chute relative > 50%
• thrombose A( aorte abdo et ses branches++) < V, résistance thérapeutique de la pathologie initialement traitée
• PLUS RARES : nécrose hémorragique des surrenales/ gangrene veineuse des mb sous avk/ lésions dermato/ CIVD

BILAN DIAG +:

1) CONTROLER la thrombopénie sur un tube citraté
2) RECHERCHER CIVD : TP/D-D/ FI
3) RECHERCHE Ac associés aux TIH II : Ac anti Facteur 4 plaquettaire/ test d’activation plaquettaire après arret des héparines