INFECTIOLOGIE Flashcards
germes endocardite à hemoc neg
coxiella burnetii (fievre Q)
bartonella henselae (griffes du chat)
brucella (brucellose - fievre hemorragique)
candida,
HACEK,
Borrelia burgdoferi (lyme)
Germes intracellulaires(chlamydia, mycoplasme, legionelle)
CRITERES DE GRAVITE DU PALUDISME FALCIPARUM
-Critères cliniques
1)Prostration=extrême faiblesse
2)Trouble de la conscience
adulte : score de Glasgow modifié * < 10
enfant : score de Blantyre < 3 **
3)Convulsions répétées au moins 2/24 heures
4) Détresse respiratoire respiration acidosique
5) Collapsus cardiovasculaire: pression artérielle systolique < 80 mmHg avec signes périphériques d’insuffisance circulatoire
6)Œdème pulmonaire définition radiologique
7)Ictère: clinique ou bilirubinémie totale > 50 mol · L-1
8) Saignement anormal (purement clinique)
9)Hémoglobinurie macroscopique: urines foncées avec bandelette urinaire positive ***
-Critères biologiques
1)Acidose
bicarbonates < 15 mmol · L-1 ± pH < 7,35
2)Hyperlactatémie
lactates plasmatiques > 5 mmol · L-1
3) Hyperparasitémie
parasitémie 4 % chez le non immun
4)Hypoglycémie
glycémie < 2,2 mmol · L-1 (< 0,4 g · L-1)
5)Anémie sévère
adulte : hématocrite < 20 % ou hémoglobine plasmatique < 7 g · dL-1
enfant : hématocrite < 15 % ou hémoglobine plasmatique < 5 g · dL-1
8)Insuffisance rénale
adulte : créatininémie > 265 mol · L-1 (> 3,0 mg · dL-1) avec diurèse < 400 ml par 24 h après réhydratation
enfant : diurèse < 12 mL · kg-1 par 24 h ou créatininémie > 265 mol · L-1 (> 3,0 mg · dL-1) après réhydratation
diagnostic positif de seropositivité vih
test elisa combiné: si + western blot sur même prlévement puis 2ème ELISA sur un deuxième prélèvement.
Diagnostic positif Pneumocystose pulmonaire
SI FIBRO BRONCHIQUE POSSIBLE–> ex de 1ere intention
LBA avec examen direct en coloration de gomori grocott à la recherche de trophozoites
SI IMPOSSIBLE: crachats induits avec coloration idem, PCR pneumocyste.
3 effets secondaires du COTRIMOXAZOL
Hematotoxicité
Dermatotox–> PREMIERE ETIOLOGIE DE LYELL
Hepatotoxicité (+rare)
VIH et atteinte pulmonaire
PNEUMOCYSTOSE TUBERCULOSE TOXO CMV Germes classiques (bactéries/virus) Mycobacterie atypiques
BILAN DE DECOUVERTE VIH
Serologie VIH sur deux prélé diff avec WB de confirmation
Immunophénotypage lymphocytaire
Charge virale RT PCR
Test génotypiques de resistance
BILAN PRETHERAPEUTIQUE HLA B57 (risque allergies ?) NFS plaquettes BHC Creat DFG GAJ Ph/Ca vit D EAL ECG
Co IST: VHB/VHC/VHA Syphilis Co infection: CMV Quantiferon (+ RP si CD4<100 : Ag cryptocoQ, PCR CMV (+FO si positive) Bilan gyneco avec FCV Procto si HSH
Herpes oro facial : traitement primo infection
gingivo stomatique herpetique
ACICLOVIR 200mg x 5 x10j
Recurrence orofaciale herpetique : ttt
AUCUN CURATIF
PREVENTIF (>6poussées /an ou retentissement soci prof) : VALACICLOVIR per os 500mg/j x 6 à 12 mois
NPO rechercher facteur declenchant/ informer le patient/soutien psy/ pec douleur
Primoinf HSV genital ttt
ACICLOVIR 200mgx5/j pendant 10 J
AUCUN tt local
ttt RECURRENCE GENITALE HERPETIQUE
Aciclovir x 5j 500x2 /j
PREVENTIF TTT IDEM que orofacial
HERPES FEMME ENCEINTE
PRIMO INFECTION :
SI < 36 SA : ttt idem pas enceinte, puis à partir de 36 SA ttt curatif aciclovir jusqu’à l’accouchement
Si >=36 SA ttt curatif jusqu’à l’accouchement
CESARIENNE SI LESION ACTIVE LORS DU TRAVAIL OU PI <1 MOIS NON TRAITE
RECURRENCE:
idem pas enceinte
LESIONS GALE
Sillons scabieux
vesicules perlées
chancre scabieux
nodules scabieux ( réaction AI )
INDICATION IVERMECTINE + GALE
gale norvegienne
immunodepression
gale diffuse
collectivité
VIH + NEURO
toxo +/- lymphome > encephalite cmv> cryptococcose > LEMP
VIH + Ophtalmo
CMV +++
TOXO
toutes autres causes classiques
3 germes des méningites de l’adulte
Meningocoque
Pneumocoque
Listeria
