endocrinologie Flashcards
Syndrome tumoral de l’adénome hypophysaire
CEPHALEES rétroorbitaires
+ TROUBLES VISUELS : quadranopsie temporale sup ou Hemianopsie bitemporale
PARFOIS : APOPLEXIE HYPOPHYSAIRE (nécrose/hémorragie de l’adénome): céphalées violentes, synd méningé, paralysie oculomotrice, synd confusionnel
criteres de malignité d’un nodule thyroidien
isolé pas de halo complet hypoechogene peripherique hypervasculaire
Imagerie adénome hypophysaire
EXAMEN DE REFERENCE=IRM
Microadénome : 10mm, hypoT1,hyperT2, GADO+++,
diagnostic de l’adénome GH
Test de freination GH :HGPO.
chez l’acromegale, la GH reste élevée voire est stimulée par l’HGPO (devrait s’effondrer), IGF-1 est haut
Chronologie des examens complémentaires devant un syndrome de cushing
1) dosage Cortisol libre urinaire
2) Test de freinage minute (DXM 1mg puis dosage cortisol sang )
3) Dosage de l’ACTH pl
- si effondré : secretion périphérique de cortisol
- -> faire scanner coupes fines surrenaliennes
- si normale ou augmentée = SYNDROME DE CUSHING ACTH DEPENDANT
4) D’ou provient la secretion d’ACTH ?
- IMAGERIE CEREBRALE IRM
- TEST DE FREINAGE FORT (dxm 2mg / 6h pendant 48h et dosage ctsl s/u) bas si adénome ( FREINABLE
- Test CRH explosion de acth et cortisol si adenome
- si persistance du doute catheterisation des sinus pétreux
6 atteintes d’organes dans l’hemochromatose
Cutané hépatique hypophyse pancréas articulaires cardiaques
3 indications de PBH dans l’hémochromatose
ASAT > N
Hepatomégalie
Ferritine >1000ug/L
3 CI ABSOLUES et 5 CI temporaire des saignées dans l’hémochromatose:
ABSOLUES : Anémie sidéroblastique/ thalassémies majeures / cardiopathies non liées à l’hémochromatose
TEMPORAIRES : grossesse/ hypotension/ AOMI sévère/ Anémie 100 pm
GRANDES LIGNES TTT HEMOCHROMATOSE
Mesures thérapeutiques : SAIGNEES ttt d’induction/entretien
objectif ferritine <50ug/l
Mesures préventives:
- hépatoprotection : OH, hépatotox, vaccination VHB
- Cardio : fdrCV
Mesures hygiénodietetique
pas de regime sans fer
éviter vit C
Mesures associées
100%
bilan thyroidien normal sous amiodarone
TSH et LT3 N et LT4 augmentée
2 etiologies les plus fréquentes d’hyperthyroidie chez le sujet âgé
GMT et adénome toxique
mots clé/PMZ PEC hyperthyroidie non compliquée
repos arret de travail
sedatifs BB
CONTRACEPTION
Antithyroidiens de synthese : dose d’attaque 3S ouis ttt d’entretien au moins 3 mois
TTT RADICAL : si chir attention hypoparathyroidie/ si I131 attention bHCG
SURVEILLANCE LT4 à la 4e semaine puis TSH ET LT4 tous les 3 mois.
PEC ophtalmopathie de Basedow mot clé
MESURES DE PROTECTIONS OCULAIRES : position demi assise verres teintés occlusion nocturne TTT MEDICAL : collyre lubrifiant + antiseptique Corticotherapie reeducation orthoptique
PEC crise aigue thyreotoxique mot clé
URGENCE REA Eviction facteurs declenchants ANTIPYRETIQUE/REFROIDISSEMENT EXTERNE ATS fortes doses per os (via SNG SB) puis Lugol à 24h BB Bolus de corticoides
PEAI 1
candidose cutanéo-muqueuse chronique, une hypoparathyroïdie ++ insuffisance surrénale d'origine auto-immune insuffisance ovarienne Diabète type 1 Thyroidite auto immune
