Réanimation Flashcards
Sympto intoxication par IRS
Syndrome sérotoninergique: tachycardie, sécheresse des muqueuses, agitation, irritabilié, globe/RAU
Complications CV: Modif ECG par effet stabilisateur de membrane, (élargissement QRS, troubles de conduction) hypoTA, collapsus, état de choc, TV/FV
Complications pulmonaires : Atelectasies, inhalation, SDRA
score de glasgow
ouverture des yeux
1 nulle 2 à la douleur 3 à la demande 4 spontanée
reponse verbale:
1 nulle 2 incompréhensible 3 inappropriée 4 confuse 5 adaptee
Reponse motrice
1 nulle 2 extension stéréotypée 3 flexion 4 évitement inadapté 5 orientée/ localisatrice 6 spontanée
Complications aigues de la pose d’un KT jug
Ponction carotidienne, hématome, pneumotx, hémotx, Embolie gazeuse, convulsions, troubles de rythme cardiaque, trouble conduction, lésion nerveuse, echec
Syndrome d’activation macrophagique
Clinique : fièvre + hépatosplénomégalie + ADP + rash cutané + signes neuro aspé
Bio : hyperLDH, hyperTG, hyperferritinémie, hypofibrinogénémie
Myélogramme : Hémophagocytose
CIVD critères diagnostics
1) Maladie ou atteinte connue pour entrainer une activation de la coagulation –> OUI/NON
2) si OUI :
Calcul du score: contenant PLAQUETTES/FI/DD/TQ
si score >=5 CIVD décompensée
si score <5 civd en cours, refaire les memes prélé à distance.
PEC D’UN SURDOSAGE EN BB
ISOPROTERENOL IVSE +/- SEES
DOBUTAMINE +/- Nad
NaHCO3- hypertonique si trouble de la conduction Intervent
GLUCAGON
Intoxication par ATD3C
-Encéphalopathie anticholinergique : mydriase, secheresse muq, RAU
Syndrôme confusionnel, agitation, hallucination, tremblements, jusqu’à coma avec myoclonies/convulsion
Hypertonie pyramidale
LA GRAVITE DE L’INTOX EST LIEE AU COMPLICATIONS CV
- du syndrome anticholinergique : TSV
- De l’effet stabilisateur de mb
NECESSITE UN TTT PAR BICAR MOLAIRE ET KCL IV
Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique
TOUJOURS :
pas d’atb avant preuve bacteriologique
toujours évaluer le risque de resistances bacteriennes (atcd d’hospitalisation, …)
PRECOCE : >48h 7j
germes : enterobacteries BLSE+++/ SARM/pyo
atb : TAZOCILLINE+AMIKACINE+/- VANCO si fdR de SARM
